디지털 감산 혈관 조영

Digital subtraction angiography
디지털 감산 혈관 조영
Cerebral Angiogram Lateral.jpg
뇌혈관조영술에서 요오드 기반 대비의 예
메슈D015901

디지털 감산 혈관조영술(DSA)은 뼈나 밀도가 높은 연조직 환경에서 혈관을 명확하게 시각화하기 위해 중재적 방사선학에 사용되는 형광 투시 기법이다. 영상은 조영제가 구조로 유입된 후 후속 영상에서 "사전 조영 영상" 또는 마스크를 빼서 조영제를 사용하여 생성된다. 따라서 "디지털 감산 혈관[1] 조영"이라는 용어는 다음과 같다.[2] 뺄셈 혈관조영술은 1935년에 처음 설명되었고, 1962년에 영어 출처에서 수동 기법으로 설명되었다. 디지털 기술은 1970년대부터 DSA를 실용화했다.[3][4]

절차

DSA 및 형광 투시

기존의 혈관조영술에서는 혈관에 조영제를 주입하면서 시간조절형 X선으로 관심 영역을 노출시켜 이미지를 획득한다. 획득한 이미지에는 모든 위와 아래 구조와 함께 혈관이 포함된다.[3] 이 영상들은 해부학적 위치와 변화를 결정하는 데 유용하지만, 혈관을 정확하게 시각화하는 데는 도움이 되지 않는다.

혈관을 더 잘 보기 위해 산만한 구조를 제거하기 위해 먼저 마스크 이미지를 획득한다. 마스크 영상은 단순히 대비가 투여되기 전의 동일한 영역의 이미지일 뿐이다. 이를 캡처하는 데 사용되는 방사선 장비는 대개 X선 영상 증강기로, 그 다음 설정 속도(초당 1~7.5 프레임)로 동일한 영역의 영상을 계속 생산한다. 이후의 각 영상에는 원래 "마스크" 영상이 감산된다. (수학적으로 수신 영상은 마스크 영상으로 나뉜다) 방사선사는 조영제가 주입되는 양과 주입되는 기간을 조절한다. 작은 구조물은 다른 구조보다 용기를 채우는 데 적은 대비를 필요로 한다. 생성된 이미지는 매우 옅은 회색 바탕에 나타나며, 이것은 혈관과 높은 대비를 생성하며, 매우 어두운 회색처럼 보인다.[5]

정맥 디지털 감산 혈관 조영

정맥내 디지털 감산 혈관조영술(IV-DSA)은 1970년대 후반에 처음 개발된 혈관조영술의 일종이다.

IV-DSA는 방사성동위원소 기반 염료를 체내에 정맥주입하기 전과 후 신체 부위의 X선 영상을 비교하는 컴퓨터 기법이다. 첫 번째 영상의 조직과 혈관은 두 번째 영상에서 디지털로 빼서 동맥을 선명하게 그려내고, 이는 신체의 나머지 부분으로부터 독립적으로 격리되어 연구될 수 있다.

일부 제한적인 연구들은 IV-DSA가 동맥류학에 사용되는 것보다 염료 부하가 현저하게 높기 때문에 당뇨병이나 신장 장애 환자에게 적합하지 않다는 것을 보여주었다.[6] 그러나 IV-DSA는 뇌와 심장의 혈관을 성공적으로 연구하는데 사용되었고 경동맥 장애의 발견과 뇌혈류 패턴의 지도를 만드는데 도움을 주었다. 뇌졸중의 잠재적 원인인 경동맥의 병변을 감지하고 진단하는 데도 도움이 된다.[7][8][9]

IV-DSA는 수술 전, 관상동맥 우회 수술 및 일부 이식 수술 후 환자를 평가하는 데도 유용했다.

적용들

DSA는 주로 혈관을 영상화하는 데 사용된다. 그것은 정맥 동맥 occlusions의 특히 잠재적인 신장 기증자에 대한 신동맥 협착(신장 동맥을 위해 DSA는 금 표준 조사 stenosis[10])탐지하는 데 유용하다 경동맥 협착증, 폐embolisms, 급성 사지 국소 빈혈, 동맥 협착,;cerebr을 포함한 진단과 치료에 유용하다.알동맥류 및 동맥류 기형(AVM).

미래

DSA는 이미징 부서에서 일상적으로 점점 더 적게 수행된다. 환자에게 덜 침습적이고[11] 스트레스를 주는 검사를 통해 3D 영상을 만들 수 있는 컴퓨터단층촬영 혈관조영술([12]CTA)과 X선과 신독성 조영제를 피하는 자기공명영상촬영(MRA)으로 대체되고 있다.[13]

참고 항목

참조

  1. ^ Glick, Yair. "Digital subtraction angiography Radiology Reference Article Radiopaedia.org". Radiopaedia. Retrieved 2021-09-29.
  2. ^ Martin, Elizabeth (2015). Concise Medical Dictionary. Oxford: Oxford University Press. ISBN 9780199687817.
  3. ^ a b Jeans, W. D.; Stout, Paul (March 1990). "The development and use of digital subtraction angiography". The British Journal of Radiology. 63 (747): 161–168. doi:10.1259/0007-1285-63-747-161. PMID 2185864.
  4. ^ Hanafee, William; Stout, Paul (October 1962). "Subtraction Technic". Radiology. 79 (4): 658–661. doi:10.1148/79.4.658. PMID 13952459.
  5. ^ Menken, Matthew; DeFriese, Gordon H; Oliver, Thomas R; Litt, Irwin (1985). "Introduction to Digital Subtraction Angiography". The cost-effectiveness of digital subtraction angiography in the diagnosis of cerebrovascular disease (PDF). Washington D.C.: Office of Technology Assessment, U.S. Government Printing Office. p. 15. ISBN 9781428923348.
  6. ^ Rao, Qasim Ali; Newhouse, Jeffrey H. (May 2006). "Risk of Nephropathy after Intravenous Administration of Contrast Material: A Critical Literature Analysis". Radiology. 239 (2): 392–397. doi:10.1148/radiol.2392050413.
  7. ^ Eddy AC, Nance DR, Goldman MA, et al. (May 1990). "Rapid diagnosis of thoracic aortic transection using intravenous digital subtraction angiography". Am. J. Surg. 159 (5): 500–3. doi:10.1016/S0002-9610(05)81255-3. PMID 2334014.
  8. ^ Zwiebel WJ, Strother CM, Austin CW, Sackett JF (1 July 1985). "Comparison of ultrasound and IV-DSA for carotid evaluation". Stroke. 16 (4): 633–43. doi:10.1161/01.STR.16.4.633. PMID 3895593.
  9. ^ D'Alotto C, Pelz DM, Rankin RN (September 1985). "A comparison of angiography, intravenous digital subtraction angiography and duplex ultrasound in the diagnosis of carotid artery atherosclerosis". J Can Assoc Radiol. 36 (3): 200–8. PMID 3900078.
  10. ^ Sam, Amir H.; James T.H. Teo (2010). Rapid Medicine. Wiley-Blackwell. ISBN 1405183233.
  11. ^ R. Herzig; S. Burval; B. Krupka; I. Vlachova; K. Urbanek; J. Mares (2004). "Comparison of ultrasonography, CT angiography, and digital subtraction angiography in severe carotid stenoses" (PDF). European Journal of Neurology. 11: 774–5. doi:10.1111/j.1468-1331.2004.00878.x. Retrieved 26 June 2013.
  12. ^ Newton, Carter (11 May 2010). "Comparing CTA and MRA". Diagnostic and Interventional Cardiology. Scranton Gillette Communications. Retrieved 6 January 2017.
  13. ^ Hartung, Michael P; Grist, Thomas M; François, Christopher J (2011). "Magnetic resonance angiography: current status and future directions". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 13 (1): 19. doi:10.1186/1532-429X-13-19. PMC 3060856. PMID 21388544.

추가 읽기