정신건강

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정신건강은 인지, 지각, 행동에 영향을 미치며 정서적, 심리적, 사회적 안녕을 포함합니다.세계보건기구(WHO)에 따르면, 이는 "개인이 자신의 능력을 실현하고, 삶의 정상적인 스트레스에 대처할 수 있으며, 생산적이고 결실 있게 일할 수 있으며, 자신의 공동체에 기여할 수 있는 웰빙의 상태"입니다.[1]그것은 개인이 스트레스, 대인관계, 의사결정을 어떻게 처리하는지를 결정합니다.[2]정신 건강은 주관적 안녕, 지각된 자기 효능감, 자율성, 유능성, 세대 간 의존성, 그리고 자신의 지적, 정서적 잠재력의 자아 실현 등을 포함합니다.[3]긍정적인 심리학 또는 전체주의의 관점에서, 정신 건강은 삶을 즐길 수 있는 개인의 능력과 삶의 활동과 심리적 회복력을 얻기 위한 노력 사이에 균형을 만드는 것을 포함할 수 있습니다.[4]"정신건강"을 정의하는 방식은 문화적 차이, 주관적 평가, 그리고 경쟁적인 전문 이론에 의해 영향을 받습니다.[5]정신 건강의 어려움과 관련된 몇몇 초기 징후들은 수면 자극, 에너지 부족, 식욕 부족, 그리고 자신이나 다른 사람들에게 해를 끼칠 생각을 하는 것입니다.또한 자가 격리를 하고 자주 구역을 설정하는 것도 포함되어 있습니다.

정신장애

참고 항목:정신장애

캐나다 공중보건청(Public Health Agency of Canada)이 정의한 정신건강은 개인적, 사회적, 문화적 경계를 존중하면서 더 나은 삶의 질을 달성하기 위한 방식으로 느끼고 생각하고 행동하는 개인의 능력입니다.[7][8]이 중 하나의 장애는 정신 건강의 구성 요소인 정신 [9]질환 또는 정신 질환의 위험 요소입니다.2019년 전 세계적으로 약 9억 7천만 명의 사람들이 정신 질환을 앓았고, 불안과 우울증이 가장 흔했습니다.정신 질환으로 고통 받는 사람들의 수는 몇 년 동안 크게 증가했습니다.[10]정신 질환은 인지 기능, 정서적 반응 및 고통 및/또는 기능 손상과 관련된 행동에 영향을 미치거나 변화시키는 건강 상태로 정의됩니다.[11][12]ICD-11은 다양한 정신 질환을 진단하고, 치료하고, 연구하고, 보고하는 데 사용되는 국제 표준입니다.[13][14]미국에서는 DSM-5가 정신 질환의 분류 체계로 사용되고 있습니다.[15]

정신 건강은 식이요법, 운동, 스트레스, 약물 남용, 사회적 관계 그리고 상호작용과 같은 많은 생활 방식 요소들과 관련이 있습니다.[15][16]정신과 의사, 심리학자, 자격증을 가진 전문 임상 상담사, 사회복지사, 간호사, 가정의학과 의사 등이 치료, 상담, 약물치료 등의 치료로 정신질환 관리에 도움을 줄 수 있습니다.[17]

역사

참고 항목:웰빙, 에우다이모니아, 정신장애의 역사

초기사

19세기 중반, 윌리엄 스위처는 정신 위생이라는 용어를 처음으로 창안했는데, 이것은 긍정적인 정신 건강을 증진시키는 작업에 대한 현대적인 접근법의 전조로 볼 수 있습니다.[18][19]미국 정신의학 협회의 4대 회장이자[20] 설립자 중 한 명인 아이작 레이는 정신 위생을 "정신의 질을 저하시키고, 에너지를 손상시키거나, 움직임을 혼란스럽게 하는 모든 사건과 영향에 대해 정신을 보존하는 기술"이라고 정의했습니다.[19]

미국 역사에서 정신질환자는 종교적으로 처벌받는 것으로 여겨졌습니다.이러한 반응은 1700년대까지 지속되었고, 그러한 사람들의 비인간적인 감금과 오명과 함께 지속되었습니다.[21]도로테아 딕스 (1802–1887)는 "정신 위생" 운동의 발전에 중요한 인물이었습니다.딕스는 정신 장애를 가진 사람들을 돕고 그들이 투입되는 수준 이하의 상태를 폭로하기 위해 노력했던 학교 선생님이었습니다.[22]이것은 "정신 위생 운동"으로 알려지게 되었습니다.[22]이 운동 이전에는 정신 질환에 걸린 사람들이 상당한 소홀함을 겪었고, 충분한 옷도 없이 개탄스러운 상태에 홀로 방치되는 경우가 흔했습니다.[22]1840년부터 1880년까지, 그녀는 연방 정부의 지원을 받아 30개 이상의 주립 정신 병원을 설립했습니다. 그러나, 그 병원들은 인력이 부족하고, 자원이 부족하며, 인권을 침해한다는 비난을 받았습니다.[21]

1896년에 에밀 크레플린은 거의 80년 동안 그 분야를 지배해온 정신 질환의 분류법을 개발했습니다.이후, 제안된 이상 질환 모델은 분석 대상이 되었고 정상성은 정의 집단의 물리적, 지리적, 문화적 측면과 상대적인 것으로 간주되었습니다.[23]

20세기 초, 클리포드 비어스는 1908년[24][25][26] 몇몇 정신병원에서 환자로서 자신의 이야기를 발표한 후 "정신 건강 미국 – 정신 위생 국가 위원회"를 설립했고 미국 최초의 외래 정신 건강 클리닉을 열었습니다.[25]

사회 위생 운동과 유사한 정신 위생 운동은 때때로 생산적인 일과 만족스러운 가정 생활에 도움을 주기에는 너무 정신적으로 부족하다고 여겨지는 사람들에 대한 우생학과 살균을 옹호하는 것과 관련이 있었습니다.[27][28]제2차 세계대전 이후 몇 년 동안, 정신 위생에 대한 언급은 질병의 치료에서 건강 관리의 예방 및 촉진 영역으로 진화하는 긍정적인 측면 때문에 점차 '정신 건강'이라는 용어로 대체되었습니다.[26]

탈제도화 및 제도화

미국 정부가 운영하는 병원들이 인권 침해로 고발되자 옹호자들은 연방 정신병원을 지역사회 정신건강 서비스로 대체하는 탈시설화를 추진했습니다.주에서 제공하는 정신병원의 폐쇄는 1963년 지역사회 정신건강센터법에 의해 시행되었는데, 이 법은 다른 사람이나 자신에게 임박한 위험을 초래한 환자만 주 시설에 입원할 수 있는 조건을 제시했습니다.[29]이것은 이전의 조건들보다 개선된 것으로 보여졌습니다.그러나 이러한 지역사회 자원의 조건에 대해서는 여전히 논쟁이 남아 있습니다.

이러한 전환이 많은 환자들에게 유익했다는 것이 입증되었습니다. 저렴한 비용으로 전반적인 만족도가 증가하고 삶의 질이 향상되었으며 환자들 간의 우정이 더 많아졌습니다.이는 인력과 장비를 위한 충분한 자금과 적절한 관리가 필요한 치료시설의 경우에만 해당된다는 것이 증명되었습니다.[30]하지만, 이 생각은 양극화 문제입니다.탈시설화를 비판하는 사람들은 열악한 생활환경이 만연했고, 환자들은 외로웠고, 이들 치료시설에서 제대로 된 의료서비스를 받지 못했다고 주장합니다.[31]또한, 주 정부의 정신의료기관에서 요양기관 및 거주지로 옮겨진 환자들은 치료의 중요한 부분에 있어서도 결손을 가지고 있었습니다.일부 사례는 적절한 치료를 제공할 수 있는 적절한 자금이나 의료 전문 지식이 없는 보건 종사자에서 환자 가족으로 치료가 전환되는 결과를 초래합니다.[31]반면에, 지역 정신 건강 센터에서 치료를 받는 환자들은 충분한 암 검사, 예방 접종, 또는 정기적인 건강 검진이 부족합니다.[31]

주 정부의 탈제도화에 대한 다른 비판자들은 이것이 단순히 "제도화"로의 전환, 즉 교도소와 주 정부가 제공하는 병원이 상호 의존적이라는 생각이었다고 주장합니다.즉, 환자들은 수감자가 되는 것입니다.이것은 1939년의 펜로즈 가설을 이용하는데, 이것은 교도소의 인구 규모와 정신과 병원 병상 수 사이에 역의 관계가 있다는 것을 이론화했습니다.[32]이는 정신과적 치료를 필요로 하는 인구가 기관 간에 이동한다는 것을 의미하며, 이 경우에는 주립 정신과 병원과 형사 사법 시스템이 포함됩니다.따라서 재소자의 증가와 동시에 가용한 정신과 병원 침대의 감소가 발생했습니다.[32]비록 일부는 이것이 다른 외부적인 요인 때문이라고 회의적이지만, 다른 사람들은 이 결론을 정신 질환자들에 대한 공감의 부족으로 추론할 것입니다.정신질환을 가진 사람들의 사회적 낙인화에는 논쟁의 여지가 없으며, 그들은 사회에서 널리 소외되고 차별을 받아왔습니다.[21]이 자료에서 연구자들은 대부분의 보상수(소액 범죄에 대해 벌금을 낼 수 없거나 지불할 의사가 없는 구금자)들이 어떻게 실업자이고 노숙자이며 정신 질환과 약물 사용 장애의 정도가 매우 높은지 분석합니다.[32]그러면 보상수형자들은 장래의 직업 기회를 잃고 사회적 소외에 직면하게 되며, 재사회화 프로그램에 접근할 수 없게 되고, 이는 궁극적으로 재범을 촉진하게 됩니다.[32]이 연구는 정신질환자, 그리고 이 경우 가난한 사람들이 자신의 통제를 벗어난 특정한 상황에 대해 어떻게 더 처벌을 받는지, 그리고 이것이 반복되는 악순환임을 밝히고 있습니다.그래서 교도소는 또 다른 국가에서 제공하는 정신병원을 구현합니다.

환자 가족, 옹호자 및 정신 건강 전문가들은 여전히 보다 질 높은 장기 입원 자원과 치료를 통해 보다 잘 구조화된 지역 사회 시설과 치료 프로그램의 증가를 요구하고 있습니다.이러한 구조화된 환경으로 미국은 정신 건강 관리에 대한 접근성을 높이고 정신 질환자에 대한 전반적인 치료를 계속 증가시킬 것입니다.

하지만, 방글라데시에서 MHCs에 대한 인식, 지식 발달, 치료를 추구하는 태도를 높이기 위한 정신건강 상태(MHCs)에 대한 연구는 아직 부족합니다.시골 지역의 사람들은 종종 전통적인 치료자들로부터 치료를 추구하고 MHC는 때때로 정신적인 문제로 여겨집니다.[33]

역학

참고 항목: 정신 질환의 유병률

정신 질환은 암, 당뇨, 심장 질환보다 더 흔합니다.18세 이상의 모든 미국인 중 26퍼센트 이상이 정신 질환을 앓고 있는 기준을 충족하고 있습니다.[34]전 세계적으로 4억 5천만 명의 사람들이 약간의 정신 질환을 가지고 있다는 증거가 있습니다.주요 우울증은 전세계적으로 질병을 일으키는 10대 원인 중 4위를 차지하고 있습니다.2029년에는 정신질환이 전 세계적으로 질병의 주요 원인이 될 것으로 예상됩니다.매년 100만 명의 사람들이 자살을 하고 1천만 명에서 2천만 명이 자살을 시도합니다.[35]세계보건기구(WHO) 보고서는 2010년 전 세계 정신질환 비용을 거의 2조 5천억 달러(간접비용의 2/3)로 추산하고 있으며, 2030년까지 6조 달러 이상으로 증가할 것으로 예상하고 있습니다.[36]

WHO의 증거에 따르면 전 세계 인구의 절반 가까이가 정신 질환의 영향을 받고 있으며, 이들의 자존감, 관계, 일상 생활에서 활동할 수 있는 능력에 영향을 미치고 있습니다.[37]개인의 정서적 건강은 신체적 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.정신 건강이 좋지 않으면 적절한 결정을 내릴 수 없고 물질 사용 장애와 같은 문제가 발생할 수 있습니다.[38]

좋은 정신건강은 삶의 질을 향상시킬 수 있는 반면 나쁜 정신건강은 삶의 질을 악화시킬 수 있습니다.Richards, Campamina, & Muse-Burke에 따르면, "정서적 능력이 스트레스 관리와 신체 건강과 같은 친사회적 행동과 관련이 있다는 것을 보여주는 증거가 늘어나고 있습니다."[38]그들의 연구는 또한 감정 표현이 부족한 사람들은 사람의 정신 건강과 억압된 감정을 반영하는 반사회적 행동 (예를 들어, 물질 사용 장애와 알코올 사용 장애, 몸싸움, 공공 기물 파손) 경향이 있다는 결론을 내렸습니다.[38]정신 질환에 직면한 어른과 아이들은 사회적 낙인을 경험할 수 있고, 이것은 문제를 악화시킬 수 있습니다.[39]

전 세계적 유행

참고 항목:글로벌 정신건강 및 카테고리:국가별 정신건강
정신건강과 정신질환의 두 가지 연속 모델

정신 건강은 개인의 정신 건강이 다양한 가능한 가치를 가질 수 있는 연속체로 볼 수 있습니다.[40]정신 건강은 긍정적인 속성으로 간주됩니다. 정신 건강에 대한 이러한 정의는 정서적인 행복, 완전하고 창조적인 삶을 살 수 있는 능력, 삶의 필연적인 도전에 대처할 수 있는 유연성을 강조합니다.몇몇 토론들은 만족 또는 행복의 관점에서 공식화됩니다.[41]많은 치료 시스템과 자기계발서들은 정신 건강을 더욱 증진시키기 위해 효과적인 것으로 자랑되는 전략과 기술을 강조하는 방법과 철학을 제공합니다.긍정적인 심리학은 정신 건강에서 점점 더 두드러지고 있습니다.

정신 건강의 총체적 모델은 일반적으로 인류학적, 교육적, 심리적, 종교적, 사회학적 관점에 기초한 개념을 포함합니다.성격, 사회, 임상, 건강 및 발달 심리학의 이론적 관점으로서 모델도 있습니다.[42][43]

정신적[40][44] 안녕의 3자 모형은 정신적 안녕을 정서적 안녕, 사회적 안녕, 심리적 안녕의 세 가지 요소를 포괄하는 것으로 보고 있습니다.정서적 안녕감은 긍정적 정서 수준이 높은 것으로 정의되고, 사회적 안녕감과 심리적 안녕감은 일상생활에서 최적의 기능을 발휘하는 데 기여하는 심리적, 사회적 기술과 능력의 존재로 정의됩니다.이 모델은 문화 전반에 걸쳐 경험적 지지를 받았습니다.[44][45][46]정신 건강 연속체-짧은 형태(MHC-SF)는 정신 건강의 3자 모델을 측정하는 데 가장 널리 사용되는 척도입니다.[47][48][49]

인구통계학

어린이 및 청소년

자세한 정보:소아기에 진단된 유아 정신건강 및 정신장애
참고 항목:아동·청소년기 우울증

정신 건강 상태는 10세에서 19세 사이의 사람들의 질병과 부상에 대한 전세계적인 부담의 16%입니다.[50]890만 명의 청소년들이 정신 질환에 영향을 받습니다.2018년 기준 42%의 청소년이 치료를 받지 않았습니다.[2]2021년 미국에서만 인구(18세 이상)의 약 17.5%가 정신질환을 앓고 있는 것으로 나타났습니다.신세대(18~25세~26~49세)와 기성세대(50세 이상)의 정신건강 문제 보고와 통계를 비교한 결과, 기성세대의 15%만이 정신건강 문제를 보고한 반면, 신세대는 33.7%(18~25세)와 28세를 보고해 정신건강 문제가 증가한 것으로 나타났습니다.1% (26-49).<ref[51]>/ref> 모든 정신 건강 상태의 절반은 14세에 시작하지만 대부분의 경우 발견되지 않고 치료되지 않습니다.[52][50]정신건강을 필요로 하는 청소년에 대한 양육자의 역할은 가치가 있으며, 양육자는 충분한 정신교육과 또래지원이 있을 때 가장 큰 혜택을 받습니다.[53]우울증은 청소년들 사이에서 질병과 장애의 주요 원인 중 하나입니다.[50]자살은 15세에서 19세 사이의 4번째 사망원인입니다.[50]어린 시절 트라우마에 노출되면 정신건강 장애와 학업 부진을 초래할 수 있습니다.[54]청소년의 정신 건강 상태를 무시하는 것은 성인기에 영향을 미칠 수 있습니다.[55]미취학 아동의 50%는 자연스럽게 행동 문제가 감소하는 것으로 나타났습니다.나머지는 장기적인 결과를 경험합니다.[55]그것은 신체적, 정신적 건강을 해치고 만족스러운 삶을 살 수 있는 기회를 제한합니다.[55]청소년기와 성인기의 우울증의 결과는 약물 남용일 수 있습니다.[55][56]우울증 장애의 평균 발병 연령은 11세에서 14세 사이입니다.[56]행동에 문제가 있는 어린이의 약 25%만이 의료 서비스를 참조합니다.[55]대부분의 아이들은 치료를 받지 않습니다.[55]

노숙인 인구

자세한 정보:노숙과 정신건강

정신 질환은 노숙자들 사이에서 매우 만연한 것으로 여겨지지만, 적절한 진단에 대한 접근은 제한적입니다.리사 굿맨과 그녀의 동료들이 쓴 기사는 세인트루이스의 노숙자 미혼여성과 어머니들의 PTSD에 대한 스미스의 연구를 요약했습니다.미주리 주 루이는 응답자의 53%가 진단 기준을 충족하고 있으며, 이는 노숙을 정신 질환의 위험 요소로 설명하고 있습니다.[57]심리적 트라우마, 사회적 박탈감, 학습된 무력감의 최소 두 가지 증상이 노숙자 개인과 가족들 사이에서 매우 널리 보고되고 있습니다.[58]

정신 질환이 만연한 반면, 사람들은 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 흔하지 않습니다.[57]다른 서비스와 연계된 사례관리는 노숙을 경험하는 사람들의 증상 개선을 위한 효과적인 돌봄 접근법입니다.[58]사례 관리는 병원 입원을 줄였고, 일반적인 치료보다 약물 남용 문제가 있는 환자의 약물 사용을 줄였습니다.[58]

이민자와 난민

참고 항목:난민의 정신건강

난민을 생산하는 국가들은 사회적 격변, 내전, 심지어 대량학살의 현장입니다.[59]대부분의 난민들은 트라우마를 경험합니다.고문, 성폭행, 가족의 분열, 사랑하는 사람의 죽음 등의 형태가 될 수 있습니다.[59][60]

난민과 이민자들은 재정착 후 심리사회적 스트레스 요인을 경험합니다.[61]여기에는 차별, 경제적 안정의 결여, 정서적 고통을 야기하는 사회적 고립 등이 포함됩니다.[59][60]난민들에게 가족 재결합은 삶의 질을 향상시키기 위한 가장 중요한 요구 중 하나가 될 수 있습니다.[59]이주 후의 트라우마는 이민자들에게 우울장애와 심리적 고통의 원인이 됩니다.[59][60][61]

문화적 종교적 고려사항

정신 건강은 사회적으로 구성된 개념입니다. 다양한 사회, 집단, 문화, 제도 그리고 직업들은 그것의 본질과 원인을 개념화하고, 정신적으로 건강한 것이 무엇인지를 결정하고, 만일 적절하다면, 어떤 개입이 적절한지를 결정하는 매우 다른 방식을 가지고 있습니다.[62]따라서 전문가마다 문화적, 계층적, 정치적, 종교적 배경이 달라 치료 중에 적용되는 방법론에 영향을 미칠 것입니다.청각장애인 정신건강관리의 맥락에서 전문가는 청각장애인과 청각장애인의 문화적 역량을 갖추고, 문화적으로 청각장애인 고객과 함께 일할 때 훈련을 받고 자격을 갖추고 자격을 갖춘 통역사에게 적절하게 의존하는 방법을 이해하는 것이 필요합니다.

정신 질환에 대한 낙인이 붙어 있다는 연구 결과가 나왔습니다.[63]이러한 낙인으로 인해 개인들은 라벨링에 저항할 수 있으며 부정주의로 정신건강 진단에 대응하도록 내몰릴 수 있습니다.[64]정신장애를 가진 개인의 가족을 돌보는 사람들은 또한 차별을 받거나 낙인에 직면할 수 있습니다.[65]

정신질환과 관련된 사회적 낙인과 인지된 낙인을 해결하고 제거하는 것은 정신건강 문제를 둘러싼 교육과 인식에 매우 중요한 것으로 인식되어 왔습니다.영국에서는 Royal College of Psycheists가 Changing Minds (1998–2003) 캠페인을 조직하여 낙인을 줄이는 것을 도왔고,[66] 미국에서는 Born This Way Foundation과 The Manic Monologies와 같은 단체들의 노력이 특히 정신 질환을 둘러싼 낙인을 제거하는 것에 초점을 맞추고 있습니다.[67][68]National Alliance on Mental Disease (NAMI)는 정신 건강 문제로 고생하는 사람들을 대변하고 옹호하기 위해 1979년에 설립된 미국의 기관입니다.NAMI는 정신 질환과 건강 문제에 대해 교육하는 동시에 이러한 질환에 대한 낙인을[69] 제거하기 위해 노력합니다.

많은 정신 건강 전문가들은 종교적 다양성과 영성에 있어서의 역량의 중요성을 이해하기 시작하고 있거나 이미 이해하고 있습니다.그들은 또한 어떤 개입이 이러한 다양한 집단의 사람들에게 가장 효과적인지 더 잘 이해하기 위해 문화 훈련에 참여하고 있습니다.미국 심리학회는 종교는 존중받아야 한다고 명시적으로 말합니다.영적이고 종교적인 문제에 대한 교육은 미국정신의학협회에 의해서도 요구되고 있지만,[70] 미국에서 흔히 행해지는 보다 엄격하고 근본주의적인 신앙이 야기할 수 있는 피해에 대해서는 훨씬 덜 관심을 기울이고 있습니다.[71][unreliable source?]이 주제는 2018년 7월 종교자유 태스크포스(TF)가 만들어지면서 널리 정치화됐습니다.[72]또한, 미국의 많은 제공자들과 실무자들은 정신 의료 기관이 서구가 아닌 많은 문화에 대한 지식과 역량이 부족하다는 것을 깨닫기 시작했고, 이로 인해 미국의 제공자들은 다른 문화권의 환자들을 치료할 수 있는 장비를 제대로 갖추지 못했습니다.[73]

직업들

참고 항목:항공분야 정신건강

작업치료

작업 치료 전문가는 의미 있는 일상적인 직업에 대한 고객 또는 그룹의 참여를 향상시키고 가능하게 하는 것을 목표로 합니다.[74]이런 의미에서 직업은 "자신의 시간을 차지하는" 모든 활동으로 정의됩니다.이러한 활동의 예로는 일상 업무(옷 입기, 목욕하기, 식사하기, 집안일, 운전하기 등), 수면 및 휴식, 교육, 일, 놀이, 여가(취미), 사회적 상호작용 등이 있습니다.OT의 기본은 정신 건강에서 비롯되지만 OT 직업은 무수히 많은 실습 환경에서 삶의 모든 단계를 위한 광범위한 서비스를 제공합니다.전문가 중심의 지원 단체를 통한 정신 건강에 대한 지역 사회의 지원은 정신 질환으로부터 회복하거나 그렇지 않으면 정서적인 행복감을 향상시키고자 하는 사람들을 도울 수 있습니다.[75]

정신 건강에 초점을 맞춘 OT 서비스는 수명 전반에 걸쳐 다양한 수준의 정신 건강 성과를 경험하는 사람, 집단 및 인구에게 제공될 수 있습니다.예를 들어 작업치료사는 학교 시스템, 군사 환경, 병원, 외래 진료소, 입원 정신건강 재활 환경에서 정신건강 서비스를 제공합니다.중재나 지원은 구체적인 치료 개입을 통해 직접적으로 제공되거나 기업, 학교 또는 기타 대규모 그룹에 상담을 제공하여 프로그램적 차원에서 정신 건강 전략을 통합할 수 있습니다.정신적으로 건강한 사람도 건강 증진과 어려운 상황의 영향을 줄이기 위한 추가적인 예방 전략의 혜택을 받을 수 있습니다.

개입은 긍정적인 기능, 감각 전략, 감정 관리, 대인 관계, 수면, 지역 사회 참여 및 기타 인지 기술(예: 시각-지각 기술, 주의력, 기억력, 각성/에너지 관리 등)에 중점을 둡니다.

사회복지사업에서의 정신건강

자세한 정보:사회사업
참고 항목:임상사회사업

정신 건강의 사회적 작업(social work)은 정신 건강의 사회적 작업(social work)이라고도 불리며, 개인이 내부 및 외부의 문제(사회적, 경제적 상황, 가족 및 기타 관계, 물리적, 조직적 환경, 정신 의학적 증상 등)로부터 자유를 얻기 위해 도움을 받는 과정입니다.그것은 모든 시스템에 걸쳐 조화, 삶의 질, 자아 실현 및 개인적 적응을 목표로 합니다.정신건강사회복지사는 정신질환이나 정신과적 기능장애로 인한 정신건강문제와 각종 경제적, 사회적 문제에 대처하고 정신건강과 복지향상을 도모할 수 있도록 환자와 가족을 도울 수 있는 정신건강 전문가입니다.그들은 병원의 정신과 행동과학과의 치료팀의 중요한 멤버들입니다.이들은 병원, 요양원, 주정부 및 지방정부, 약물사용 클리닉, 교정시설, 의료서비스, 민간의료 등의 외래 및 입원 환경에서 모두 사용됩니다.[76]

미국에서는 사회복지사들이 대부분의 정신건강 서비스를 제공합니다.정부 소식통에 따르면 정신 건강 전문가의 60%는 임상 교육을 받은 사회복지사, 10%는 정신과 의사, 23%는 심리학자, 5%는 정신과 간호사라고 합니다.[77]

일본의 정신건강 사회복지사들은 건강과 복지에 대한 전문적인 지식과 사람의 안녕에 필수적인 기술을 가지고 있습니다.이들의 사회복지교육을 통하여 전문가로서 정신장애 및 사회통합을 위한 상담보조, 피해자의 재활에 관한 상담, 퇴원 후 거주 및 입원 후 재취업을 위한 조언 및 지도, 일상생활에서의 주요 생활사,그들이 일상 생활에 적응할 수 있도록 준비하기 위한 돈과 자기 관리 그리고 다른 관련 사항들.사회복지사는 정신질환자를 위해 개별 가정방문을 제공하고 복지서비스를 제공하며 가정, 직장, 학교별로 다양한 절차서비스를 제공합니다.행정적 관계에서 정신과 사회복지사는 상담, 리더십, 갈등 관리 및 업무 방향을 제공합니다.평가 및 심리사회적 개입을 제공하는 정신과 사회복지사는 보건소의 임상의, 상담사 및 시 직원으로서 기능합니다.[78]

정신건강 문제의 위험요인 및 원인

주요 기사:정신장애의 원인

정신건강 문제에는 생물학적 요인, 유전적 요인, 삶의 경험(심리적 외상이나 학대 등), 정신건강 문제 가족력 등 여러 가지 원인이 될 수 있습니다.[79]

생물학적 요인

국립보건원 교육과정 보충 시리즈 책에 의하면, 대부분의 과학자들은 신경 전달 물질의 변화가 정신 질환을 일으킬 수 있다고 믿고 있습니다."정신 질환의 생물학" 부분에서 이 문제에 대해 자세히 설명합니다. "…정신 분열증을 가진 사람들에게서 신경 전달 물질인 도파민, 글루탐산, 노르에피네프린에 장애가 있을 수 있습니다."

인구통계학적 요인

성별, 연령, 민족성, 기대수명, 수명, 인구밀도, 지역사회 다양성은 정신질환의 위험과 심각성을 증가시킬 수 있는 인구통계학적 특성입니다.[81]기존의 증거는 여성의 성별이 다른 맥락에서 청소년기에 시작하는 삶의 다른 단계에서 우울증의 높은 위험과 관련이 있다는 것을 보여줍니다.[82][83]예를 들어, 여성은 불안과[84] 섭식장애의 위험이 더 높은 반면,[85] 남성은 약물 남용과 행동 및 발달 문제의 가능성이 더 높습니다.[86]이것은 여성들이 자폐 스펙트럼 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 투렛 증후군, 또는 조기발병 조현병과 같은 발달 장애로 고통 받을 가능성이 적음을 의미하지 않습니다.요인들.민족성과 민족적 이질성은 차별과 배제로 인해 소수집단이 더 높은 위험에 처해 있는 정신장애 유병률의 위험요인으로도 확인되었습니다.[81]

실업은 개인의 정서적인 안녕, 자존감, 그리고 더 넓은 범위에서 그들의 정신 건강을 해치는 것으로 보여졌습니다.실업률의 증가는 정신 건강, 주로 우울증에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.[87]이것은 모든 인구 조사에서 정신 건강 장애의 유발 요인을 검토할 때 중요한 고려 사항입니다.[88]

경제적으로 불평등한 나라들에서 정신 질환의 유병률이 더 높습니다.

정서적 정신 장애는 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다.세계보건기구([89]WHO)가 1998년 시작한 세계정신건강(WMH) 조사 사업은 전 세계의 치료받지 못한 정서적 정신질환의 정도와 심각성을 조사하는 것을 최우선 과제로 삼고 있습니다.[90]"신경정신장애는 질병으로 상실된 모든 건강수명의 37%를 차지할 정도로 전 세계 장애의 주요 원인입니다.이 장애들은 자국민들에게 적절한 원조를 제공할 수 없기 때문에 저소득 국가들과 중산층 국가들에게 가장 큰 피해를 줍니다.정서적 정신 건강 장애에 대한 현대적인 치료와 재활에도 불구하고, "경제적으로 유리한 사회라도 서로 다른 우선순위와 예산 제약이 있습니다.

세계 정신 건강 조사 계획은 국가들이 자원을 가장 잘 배분하기 위해 정신 건강 관리 시스템을 재설계하는 계획을 제시했습니다."첫 번째 단계는 사용 중인 서비스와 충족되지 않은 치료 요구의 범위와 성격에 대한 문서화입니다.두 번째 단계는 서로 다른 정신 건강 관리 시스템을 가진 국가에서 서비스 사용과 미충족 요구를 전국적으로 비교하는 것입니다.이러한 비교는 정신 건강 관리를 위한 최적의 자금 조달, 국가 정책 및 전달 시스템을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.[This quote needs a citation]

효과적인 정서적 정신 건강 관리를 제공하는 방법에 대한 지식은 전 세계적으로 필수적이 되었습니다.불행하게도 대부분의 국가들은 의사결정을 안내할 데이터가 부족하고, 자원에 대한 비전이 없거나 경쟁적이며, 보험과 자격을 줄여야 한다는 압박을 거의 지속적으로 받고 있습니다.WMH 조사는 아프리카(나이지리아, 남아프리카), 아메리카(콜롬비아, 멕시코, 미국), 아시아 및 태평양(중화인민공화국의 일본, 뉴질랜드, 베이징 및 상하이), 유럽(벨기에, 프랑스, 독일, 이탈리아, 네덜란드, 스페인, 우크라이나) 및 중동(이스라엘, 레바논)에서 수행되었습니다.세계은행 기준 국가는 저소득(나이지리아), 중하위 소득(중국, 콜롬비아, 남아공, 우크라이나), 중하위 소득(레바논, 멕시코), 고소득으로 분류되었습니다.

위의 국가들에서 정서적 정신건강장애, 중증도, 치료에 대한 조정된 조사가 시행되었습니다.이러한 조사는 WMH 조사가 완료된 17개 국가에서 정신건강서비스 이용의 빈도, 유형, 적정성을 평가하였습니다.WMH는 또한 정신 질환의 심각성에 의해 정의된 지층에서 치료에 대한 충족되지 않은 요구를 조사했습니다.그들의 연구는 "어떤 12개월짜리 정신 건강 서비스를 이용하는 응답자의 수는 선진국보다 개발도상국에서 일반적으로 낮았고, 서비스를 받는 비율은 의료에 소비되는 국내총생산의 국가별 비율과 일치하는 경향이 있었습니다."라고 보여주었습니다."세계적으로 높은 수준의 미충족 요구는 놀라운 일이 아닙니다. 왜냐하면 WHO Project Atlas의 연구 결과는 정신 질환으로 인한 부담의 크기가 시사하는 것보다 훨씬 더 낮은 정신 건강 지출을 발견했기 때문입니다.일반적으로 저소득 및 중간 소득 국가의 미충족 수요는 이들 국가가 이미 감소한 보건 예산의 감소된 양(보통 1%)을 정신 건강 관리에 지출하고, 이를 위해 장비가 제대로 갖춰지지 않은 시민들의 본인 부담 지출에 크게 의존하기 때문일 수 있습니다."

스트레스

치매프렌즈 교육

중독과 정신 건강 센터는 어느 정도의 스트레스가 일상 생활의 정상적인 부분인지에 대해 논의합니다.적은 양의 스트레스는 사람들이 마감시간을 지키고, 발표를 준비하고, 생산적이고, 중요한 행사에 제시간에 도착할 수 있도록 도와줍니다.하지만, 장기간의 스트레스는 해로울 수 있습니다.스트레스가 압도적이고 장기화되면 정신건강 문제와 의학적 문제의 위험이 커집니다."[91]또한, 어떤 연구들은 언어가 정신 건강을 악화시키고 심지어 인간에게 해를 끼친다는 것을 발견했습니다.[92]

환경요소

이 섹션은 기후 변화가 정신 건강에 미치는 영향에서 발췌한 것입니다.[편집]
시드니(호주)에서 발생한 대형 산불(2019년)로 인한 연기는 일부 사람들의 정신건강에 직접적인 영향을 미쳤습니다.기후 변화로 산불 발생 가능성이 높아집니다.
기후변화가 정신건강과 복지에 미치는 영향을 기록하고 있습니다.이것은 특히 취약한 인구와 기존에 심각한 정신 질환을 앓고 있는 사람들에게 해당됩니다.[93]이러한 영향이 직접적, 간접적 또는 인식을 통해 발생할 수 있는 세 가지 광범위한 경로가 있습니다.[94]직접 경로는 극한 날씨 사건에 노출되어 발생하는 스트레스와 관련된 상태를 포함합니다.여기에는 외상후 스트레스 장애(PTSD)가 포함됩니다.과학적 연구들은 정신 건강을 몇몇 기후와 관련된 노출과 연관시켰습니다.여기에는 열, 습도, 강우, 가뭄, 산불, 홍수 등이 포함됩니다.[95]간접적인 경로는 경제활동과 사회활동에 지장을 줄 수 있습니다.한 예로 농지의 한 지역이 식량을 생산할 능력이 떨어지는 경우를 들 수 있습니다.[95]세 번째 경로는 기후 변화에 영향을 받지 않는 개인에 의해서도 기후 변화 위협에 대한 단순한 인식일 수 있습니다.[94]

정신 건강 결과는 여러 연구에서 측정되었습니다.이들은 정신과 병원 입원, 사망률, 자해율, 자살률 등의 지표를 사용합니다.기존 정신질환자, 원주민, 이주자와 난민, 아동과 청소년 모두가 취약합니다.기후 변화의 위협에 대한 감정적인 반응은 환경적인 불안, 생태학적인 슬픔, 그리고 환경적인 분노를 포함할 수 있습니다.[96][97]그러한 감정은 자연계의 타락에 대한 이성적인 반응이 되어 적응적인 행동으로 이어질 수 있습니다.[98]

기후 변화의 정확한 정신 건강 영향을 평가하는 것은 어렵습니다; 더위의 극단적인 증가는 정신 건강에 위험을 초래하고 정신 건강 관련 병원 입원과 자살률 증가로 나타날 수 있습니다.[99]: 9

예방 및 홍보

참고 항목: 정신 질환 예방

"정신건강 증진과 예방이라는 용어는 종종 혼동되어 왔습니다.승진은 인구의 긍정적인 정신 건강을 향상시키는 궁극적인 목표로 특정 정신 건강 문제가 확인되기 전에 긍정적인 정신 건강의 결정 요인(즉, 보호 요인)을 다루면서 긍정적인 정신 건강을 최적화하기 위해 개입하는 것으로 정의됩니다.정신 건강 예방은 개인, 집단 또는 초점 집단에서 특정 정신 건강 문제가 확인되기 전에 정신 건강 문제의 결정 요인을 해결함으로써 정신 건강 문제(즉, 위험 요소)를 최소화하기 위해 개입하는 것으로 정의됩니다.인구."[100][101]

정신건강을 개선하기 위해서는 근본적인 문제 해결이 필요합니다."예방은 위험 요소를 피하는 것을 강조합니다; 승진은 개인의 긍정적인 자존감, 숙달, 안녕 그리고 사회적 포용을 달성하는 능력을 향상시키는 것을 목표로 합니다."[102]정신건강증진은 진단 가능한 정신장애의 발병을 예방하고 정신장애의 발병을 초래할 수 있는 위험요인을 감소시키는 데 도움이 될 수 있는 보호요인과 건강한 행동을 증가시키고자 합니다.[100]요가는 몸 전체와 신경을 진정시키는 활동의 한 예입니다.[103]리차드(Richards), 캄파니아(Campamina), 뮤즈버크(Muse-Burke)의 웰빙(well-being)에 관한 연구에 따르면, "마음 챙김은 목적이 있는 상태로 간주되며, 그것을 실천하는 사람들은 마음 챙김의 중요성을 믿고 마음 챙김의 가치를 평가하는 것이 마음 챙김의 의도적인 요소에 영향을 미칠 수 있습니다."[38]

정신 건강은 일반적으로 정신 질환의 부재와 웰빙의 존재의 혼합으로 정의됩니다.정신 질환 예방에 초점이 점점 더 맞춰지고 있습니다.2004년 WHO 보고서 "Prevention of Mental Disorders", 2008년 EU "Pact for Mental Health", 2011년 미국 국가예방전략 등 정신건강 전략에서 예방이 나타나기 시작했습니다.[104][105][page needed]일부 평론가들은 직장에서의 정신장애 예방을 위한 실용적이고 실용적인 접근법은 신체적 상해 예방과 같은 방식으로 치료하는 것이라고 주장했습니다.[106]

어린 나이에 장애를 예방하는 것은 아이가 나중에 장애를 가질 가능성을 현저히 감소시킬 수 있으며, 공중보건적 관점에서 가장 효율적이고 효과적인 조치가 될 것입니다.[107]예방은 정신 건강에 대한 우려를 드러내는 징후를 발견하기 위해 적어도 1년에 두 번은 의사의 정기적인 상담을 필요로 할 수 있습니다.

또한, 소셜 미디어는 예방을 위한 수단이 되고 있습니다.2004년에 정신 건강 서비스법은[108] 대중들에게 정신 건강에 대해 교육하기 위한 마케팅 활동에 자금을 대기 시작했습니다.캘리포니아에 기반을 둔 이 프로젝트는 정신 건강에 대한 부정적인 인식을 방지하고 그와 관련된 오명을 줄이기 위해 노력하고 있습니다.소셜 미디어는 정신 건강에 도움이 될 수 있지만, 적절히 관리되지 않으면 악화로 이어질 수도 있습니다.[109]소셜 미디어의 섭취를 제한하는 것은 유익합니다.[110]

연구에 따르면 EHR(Electronic Health Records) 또는 Open Notes 온라인에 액세스하고 읽을 수 있는 정신 건강 관리 분야의 환자들은 자신의 정신 건강에 대한 이해를 높이고, 자신의 관리에 대한 자신감을 느끼고, 임상의에 대한 신뢰를 강화한다고 합니다.환자들은 또한 정신 건강 노트를 읽을 때 더 많은 유효성 확인, 참여, 치료 계획 기억, 약물의 잠재적 부작용에 대한 더 나은 인식을 얻는 느낌을 보고했습니다.다른 일반적인 경험은 공유된 정신 건강 노트가 환자의 권한 부여를 강화하고 환자의 자율성을 증대시킨다는 것이었습니다.[111][112][113][114][115][116]

게다가, 최근의 연구들은 소셜 미디어가 정신 건강 문제에 관심을 끄는 효과적인 방법이라는 것을 보여주었습니다.트위터로부터 데이터를 수집함으로써, 연구원들은 행동 건강과 관련된 사건이 발생한 후 소셜 미디어의 존재감이 높아진다는 것을 발견했습니다.[117]연구원들은 페이스북이나 인스타그램과 같은 다른 사이트의 온라인 캠페인을 통해 정신 건강 문제에 대한 인식을 높이기 위해 소셜 미디어를 사용하는 효과적인 방법을 계속해서 찾고 있습니다.[118]

케어내비게이션

주요 기사:정신건강관리 네비게이터

정신 건강 관리 내비게이션은 환자와 가족들에게 분열되고 종종 혼란스러운 정신 건강 산업을 안내하는 데 도움이 됩니다.케어 네비게이터는 환자 및 가족들과 논의 및 협업을 통해 최상의 치료법에 대한 정보를 제공하고 특정 형태의 감정 개선을 전문으로 하는 의료인 및 시설에 제공합니다.치료와 치료 네비게이션의 차이점은 치료 네비게이션 프로세스가 정보를 제공하고 환자에게 치료를 제공하는 것이 아니라 치료를 지시한다는 것입니다.하지만, 치료 탐색기가 진단 및 치료 계획을 제공할 수도 있습니다.비록 많은 치료 내비게이터들이 훈련된 치료사들과 의사들이기도 하지만요.케어 네비게이션은 환자와 아래의 치료법 사이의 연결 고리입니다.1990년부터 2003년까지 미국에서 정신질환의 유병률과 치료에 대한 Kessler et al.의 연구는 정신건강에 의학적 개입이 필요하다는 명확한 인식을 보여주었습니다.이 기간 정신건강장애의 유행은 변함이 없음에도 불구하고 정신장애 치료를 받으려는 환자는 3배나 증가했습니다.[119]

방법들

약리치료

약리치료는 약을 사용하는 치료법입니다.약물치료는 항우울제, 벤조디아제핀, 리튬과 같은 원소의 사용을 통해 정신질환 치료에 사용됩니다.정신의학 분야에서 훈련을 받은 의료인만이 처방할 수 있습니다.

신체활동

신체 운동은 정신적, 신체적 건강을 증진시킬 수 있습니다.스포츠, 걷기, 자전거 타기, 또는 어떤 형태의 신체 활동을 하는 것은 때때로 사람의 기분을 높일 수 있는 엔도르핀을 포함한 다양한 호르몬의 생성을 유발합니다.[120]

연구에 따르면 우울증과 불안증을 치료할 때 신체활동이 항우울제와 같은 영향을 미칠 수 있다고 합니다.[121]

게다가, 신체 운동의 중단은 우울증이나 불안과 같은 정신 건강 상태에 악영향을 끼칠 수도 있습니다.이것은 비만, 왜곡된 신체 이미지, 정신 질환과 관련된 많은 건강 위험과 같은 다른 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.[122]운동은 정신 건강을 향상시킬 수 있지만 치료의 대안으로 사용되어서는 안됩니다.[123]

활동요법

레크리에이션 테라피와 작업 요법이라고도 불리는 활동 요법은 적극적인 참여를 통해 치유를 촉진합니다.작업 치료의 한 예는 자기 관리나 취미 향상과 같은 일상 생활을 개선하는 활동을 촉진하는 것입니다.[124]

이러한 각각의 치료법들은 정신 건강을 증진시키는 것으로 증명되었고 건강하고 행복한 사람들을 만들어냈습니다.예를 들어, 최근 몇 년 동안 색칠은 많은 연구에서 우울 증상과 불안의 수준을 현저히 낮추는 것으로 입증된 활동으로 인식되고 있습니다.[125]

표현 요법

표현 치료 또는 창작 예술 치료는 예술 또는 예술 제작을 수반하는 심리 치료의 한 형태입니다.이러한 치료법에는 미술치료, 음악치료, 연극치료, 무용치료, 시치료 등이 포함됩니다.음악 치료가 정신 건강 장애를 가진 사람들을 돕는 효과적인 방법이라는 것이 증명되었습니다.[126]드라마 치료는 NICE가 정신병 치료를 승인했습니다.[127]

심리치료

주요 기사:심리치료

심리치료는 현대의학을 기반으로 한 정신건강 문제의 과학적 치료를 총칭하는 말입니다.그것은 게슈탈트 치료, 정신 분석, 인지 행동 치료, 사이키델릭 치료, 초개인 심리/심리 치료, 변증법 행동 치료와 같은 많은 학교들을 포함합니다.집단 치료는 여러 사람이 참여하는 환경에서 일어나는 모든 종류의 치료를 포함합니다.정신역학 그룹, 표현치료 그룹, 지원 그룹(12단계 프로그램 포함), 문제해결 및 정신교육 그룹을 포함할 수 있습니다.

자기연민

주요 기사:자기연민

Neff에 따르면, 자기 연민은 세 가지 주요 긍정적인 요소와 그것들의 부정적인 대응물로 구성됩니다: 자기 친절 대 자기 판단, 공동 인간성 대 고립, 그리고 마음 챙김 대 과잉 동일시.[128]또한, Shin & Lin의 연구는 특정한 자기 연민의 요소들이 긍정적인 정신 건강의 특정한 차원들(정서적, 사회적, 심리적 안녕)을 예측할 수 있다고 제안하는 증거를 가지고 있습니다.[129]

사회정서학습

자세한 정보:사회정서 발달 § 학교에서의 사회정서 학습과 발달

CASEL(Collaborative for Academic, Social, Emotional Learning)은 5개의 광범위하고 상호 관련된 역량 분야를 다루며 각 분야의 예를 강조합니다:[130] 자기 인식, 자기 관리, 사회 인식, 관계 기술, 책임 있는 의사 결정.Alexendru Boncu, Iuliana Costeau, & Mihaela Minulescu(2017)는 사회정서학습(SEL) 연구와 정서 및 행동 결과에 미치는 영향을 메타분석하였다.그들은 외부화된 문제와 사회 정서적 기술에 대해 작지만 중요한 효과 크기를 발견했습니다.[131]

명상

주요 기사:명상과 마음챙김 기반 인지치료

마음 챙김 명상의 실천은 우울증, 불안 그리고 스트레스를 줄이는 것과 같은 몇 가지 잠재적인 정신 건강상의 이점을 가지고 있습니다.[132][133][134][135]마음 챙김 명상은 물질 사용 장애 치료에도 효과적일 수 있습니다.[136]

루시드 드림

자각몽은 더 큰 정신적 행복과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.그것은 또한 수면의 질 저하나 인지적 해리와도 관련이 없었습니다.[137]자각몽 치료가 악몽 감소에 도움을 줄 수 있다는 증거도 있습니다.[138]

정신건강

멘탈 피트니스(Mental Fitness)는 우정, 정기적인 인간 접촉, 명상, 진정 운동, 유산소 운동, 마음 챙김, 일상 생활 및 충분한 수면 유지를 포함하는 활동을 통해 사람들이 의도적으로 그들의 감정적인 행복을 조절하고 유지하도록 장려하는 정신 건강 운동입니다.정신 건강은 일상적인 정신 건강 문제에 대한 회복력을 키워 불안, 우울증, 자살 생각의 고조를 방지하고, 그러한 감정이 발생할 경우 그 감정의 고조에 대처할 수 있도록 돕습니다.[139]

영적상담

영적 상담자들은 도움이 필요한 사람들을 만나 위로와 지원을 제공하고 그들이 자신의 문제에 대해 더 잘 이해하고 영성과의 문제 해결 관계를 발전시킬 수 있도록 돕습니다.이런 유형의 상담가들은 정신적, 심리적, 신학적 원칙에 따라 치료를 제공합니다.[140]

법률과 공중보건정책

참고 항목:정신보건법과 공중보건

정신 건강에 영향을 미치는 요소는 다음과 같습니다.

  • 결국 정신질환, 장애, 자살은 생물학, 환경, 정신건강 치료에 대한 접근과 활용이 결합된 결과입니다.
  • 공중 보건 정책은 접근과 활용에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 결과적으로 정신 건강을 향상시키고 우울증과 그와 관련된 장애의 부정적인 결과를 진전시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

미국

미국은 14개 개발도상국과 선진국을 비교했을 때 정신질환 발병률(26%)이 가장 높기 때문에 정서적인 정신질환은 미국에서 특히 관심사가 되어야 합니다.[141]미국에서 정신 질환을 가진 사람들의 약 80%가 결국 어떤 형태의 치료를 받지만, 평균적으로 사람들은 질병이 발병한 지 거의 10년이 되기 전까지는 치료를 받지 못하고, 도움을 요청하는 사람들의 3분의 1 미만은 최소한의 적절한 치료를 받습니다.[142]정부는 모든 사람에게 프로그램과 서비스를 제공하지만 참전용사들이 가장 많은 도움을 받기 때문에 충족해야 할 자격 기준이 있습니다.[143]

정책

미국의 정신 건강 정책은 4가지 주요한 개혁을 경험했습니다: 1843년 도로테아 딕스에 의해 주도된 미국 망명 운동, 1908년 클리포드 비어스에 의해 영감을 받은 정신 위생 운동, 1961년 정신 건강을 위한 행동에 의해 시작된 탈시설화, 그리고 CMCH Act 수정에 의해 요구된 지역 사회 지원 운동.1975.[144]

1843년, 도로테아 딕스는 매사추세츠 입법부에 감옥, 우리, 그리고 작은 집에서 정신 질환자들이 받은 학대적인 치료와 끔찍한 상태를 묘사하는 기념비를 제출했습니다.그녀는 그녀의 기념관에서 다음과 같이 밝혔습니다: "여러분, 저는 잠시 여러분의 관심을 이 영연방 안에 갇혀 있는 미친 사람들의 현재 상태, 우리, 옷장, 저장실, 가판대, 펜들에 촉구합니다!쇠사슬로 묶이고, 벌거벗고, 매로 두들겨 맞고, 복종을 강요당했습니다."[145] 많은 정신병원들이 그 시기에 지어졌습니다. 환자들을 다른 지역사회 구성원들과 분리시키는 높은 울타리나 벽과 출입에 관한 엄격한 규칙들이 있었습니다.1866년, 만성 정신 질환자들을 위한 별도의 보호 시설을 설립하라는 권고가 뉴욕 주 의회에 왔습니다.어떤 병원들은 만성질환자들을 별도의 날개나 병동, 다른 건물에 배치하기도 했습니다.[146]

자신을 찾은 마음에서 (1908) 클리포드 휘팅엄 비어스는 그가 받은 굴욕적인 치료와 정신병원의 개탄스러운 상태를 묘사했습니다.[147]1년 후, 비어스 자신을 포함한 소수의 개혁 지향적인 학자들과 과학자들에 의해 국가 정신 위생 위원회(NCMH)가 설립되었고, 이것은 "정신 위생" 운동의 시작을 알렸습니다.이 운동은 아동기 예방의 중요성을 강조했습니다.제1차 세계대전은 부적응의 영향에 대한 추가적인 강조와 함께 이 아이디어를 촉진했고, 이것은 위생사들에게 예방만이 정신 건강 문제를 다룰 수 있는 유일한 실용적인 방법이라고 확신시켰습니다.[148]그러나, 특히 만성 질환에 대해서는 예방이 성공적이지 않았습니다; 병원의 비난 가능한 상태는 특히 만성 질환자의 증가와 우울증의 영향으로 더욱 널리 퍼졌습니다.[144]

1961년, 정신 건강 공동 위원회는 정신 건강을 위한 행동이라는 보고서를 발표했는데, 그의 목표는 지역 클리닉이 정신 질환의 예방과 조기 개입의 부담을 떠맡는 것이었고, 따라서 중증 및 만성 환자를 위해 병원에 공간을 두는 것이었습니다.강제로 치료를 받아야 하는지에 대한 환자들의 의사에 법원이 손을 들어주기 시작했습니다.1977년까지 650개의 지역 정신 건강 센터가 설립되어 인구의 43%를 충당하고 연간 190만 명에게 서비스를 제공했고, 치료 기간은 6개월에서 23일로 감소했습니다.[149]그러나 여전히 문제가 존재했습니다.특히 1970년대의 인플레이션으로 인해 지역 요양원은 제공되는 치료와 치료를 지원하기 위한 돈을 덜 받았습니다.계획된 센터의 절반 이하가 만들어졌고, 새로운 방법은 전력을 처리하는 능력을 완전히 수행하기 위해 기존의 접근법을 완전히 대체하지 못했습니다.[149]또한 환자의 주거, 직업기회, 소득지원 등을 지원하는 지역사회지원체계가 충분히 구축되어 있지 않았습니다.[144]많은 환자들이 복지 및 형사 사법 기관으로 돌아왔고 더 많은 환자들이 노숙자가 되었습니다.제도화의 움직임은 큰 도전에 직면하고 있었습니다.[150]

단순히 정신보건의료의 입지를 국립병원에서 요양원으로 변경하는 것만으로는 탈시설화의 이념을 구현하기에 부족하다는 점을 인식한 후,1975년 NIMH(National Institute of Mental Health)는 지역사회가 포괄적인 정신건강 서비스를 설립하기 위한 자금과 정신질환자들이 사회에 성공적으로 통합될 수 있도록 지원을 제공하기 위해 지역사회 지원 프로그램(CSP)을 만들었습니다.이 프로그램은 주거, 생활비, 고용, 교통, 교육을 포함한 의료 서비스 이외에 다른 지원의 중요성을 강조하고, 심각한 정신 장애를 가진 사람들을 위한 새로운 국가 우선 순위를 설정했습니다.또한 의회는 1980년 정신건강시스템법을 제정하여 정신질환자에 대한 서비스를 우선시하고 단순한 임상진료를 넘어 서비스의 확대를 강조하고 있습니다.[151]1980년대 후반, 의회와 대법원의 영향 아래, 많은 프로그램들이 환자들이 그들의 이익을 되찾을 수 있도록 돕기 시작했습니다.'만성 정신질환' 진단을 받은 사람들을 치료하기 위한 메디케이드 서비스도 신설됐습니다.임시 입원한 사람들에게도 치료와 도움을 제공하고 퇴원 전에 복직 신청을 할 수 있도록 석방 전 프로그램을 만들었습니다.[149]최초의 주립병원은 탈시설화가 시작된 지 약 35년이 지난 1990년이 되어서야 문을 닫았습니다.1990년대에 병원의 수는 약 300개에서 40개 이상으로 줄었고, 마침내 정신 건강에 대한 보고서는 환자들이 선택할 수 있는 다양한 치료법을 제공하면서 정신 건강 치료의 효과를 보여주었습니다.[151]

그러나, 몇몇 비평가들은 정신 건강의 관점에서 볼 때, 탈시설화는 철저한 실패였다고 주장합니다.심각한 정신 질환자들은 노숙자이거나 감옥에 있습니다. 어느 경우든 (특히 후자의 경우) 그들은 정신 건강 관리를 거의 받지 못하거나 받지 못하고 있습니다.이러한 실패는 자금 부족으로 인해 지역사회 지원 프로그램이 기껏해야 효과적이지 못했다는 일반적인 의견이 있지만 어느 정도의 논쟁이 있는 여러 가지 이유 때문으로 풀이됩니다.[150]

2011년 국가예방전략은 정신적 및 정서적 안녕을 포함하고 있으며, 더 나은 양육 및 조기 개입 프로그램을 포함한 권장 사항을 포함하고 있으며, 이는 예방 프로그램이 향후 미국 정신건강 정책에 포함될 가능성을 높였습니다.[104][page needed]NIMH는 자살과 HIV/AIDS 예방만을 연구하고 있지만, 국가 예방 전략은 보다 광범위하게 종단 예방 연구에 초점을 맞출 수 있습니다.[152][failed verification]

2013년 미국 대표 팀 머피(Tim Murphy)는 정신 건강 위기에 처한 가족을 돕는 법 HR2646을 도입했습니다.초당적인 이 법안은 상당한 수정을 거쳤으며 머피와 에디 버니스 존슨 하원의원에 의해 2015년에 재도입되었습니다.2015년 11월 보건소위원회를 18대 12로 통과했습니다.[153]

참고 항목

참고문헌

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