Q열

Q fever
Q열
기타 이름쿼리열, 콕시엘라증[1][2]
Immunohistochemical detection of Coxiella burnetii in resected cardiac valve of a 60-year-old man with Q fever endocarditis.jpg
프랑스령 기아나 카이엔의 Q열 심내막염에 걸린 60세 남성의 절제된 심장 판막에서 C. burnetii의 면역 조직 화학적 검출:염색에는 C. burnetii 및 헤마톡실린에 대한 모노클로널 항체가 사용되었으며, 원래 배율은 ×50이다.
전문전염병 Edit this on Wikidata
종류들급성 만성[1]
위험요소가축과의 접촉[2]
차동 진단폐렴, 인플루엔자, 브루셀라증, 렙토스피라증, 수막염, 바이러스성 간염, 뎅기열, 말라리아, 기타 리케치아 감염[2]

Q열은 사람과 다른 동물에게 영향을 미치는 박테리아인 Coxiella burnetii에 [1][3][4]감염되어 생기는 질병이다.이 유기체는 흔치 않지만 소, 양, 염소 그리고 고양이와 개를 포함한 다른 가축 포유류에서 발견될 수 있다.이 감염은 포자와 같은 작은 세포 변종의 흡입과 감염된 동물의 우유, 소변, 대변, 질 점액 또는 정액과의 접촉에서 발생한다.드물게 진드기에 [5]전염된다.잠복기는 9~40일이다.인간은 Q열에 취약하며, 감염은 몇몇 [5]유기체로부터도 발생할 수 있다.그 박테리아는 필수 세포 내 병원성 기생충이다.

징후 및 증상

잠복기는 보통 2~3주이다.[6]가장 흔한 증상은 독감 같은 증상이다: 갑작스러운 발열, 불쾌감, 많은 땀, 심한 두통, 근육통, 관절통, 식욕부진, 상기도병, 마른 기침, 늑막통, 오한, 혼란, 그리고 메스꺼움, 구토, 설사 같은 위장 증상.감염된 사람의 절반 정도가 아무런 [6]증상을 보이지 않는다.

그 과정 동안, 질병은 생명을 위협하는 급성 호흡곤란 증후군을 일으킬 수 있는 비정형 폐렴으로 진행될 수 있으며, 이러한 증상은 보통 감염 [7]첫 4일에서 5일 사이에 발생한다.

Q열은 증상이 없거나 복부 우측 상복부에 질환, 발열, 간 비대, 통증과 함께 증상이 나타날 수 있는 (육아종) 간염을 일으키는 경우가 적다.트랜스아미나아제 수치가 종종 높아지는 반면 황달은 흔치 않다.망막 혈관염은 Q열의 [8]드문 증상이다.

만성적인 형태의 Q열은 감염 후 수개월 또는 수십 년 후에 발생할 수 있는 심내막염(즉,[9] 심장 내벽의 염증)과 사실상 동일하다.치료하지 않으면 보통 치명적이다.그러나 적절한 치료를 받으면 사망률은 [citation needed]약 10%로 떨어집니다.

진단.

질병관리본부 Q열관리 알고리즘

진단은 보통 생물 자체를 찾는 것이 아니라 혈청학[10][11](항체 반응을 찾는 것)에 기초한다.혈청학은 세균의 치명적인 형태에 대한 높은 수준의 항체의 출현에 의해 만성적인 감염을 검출할 수 있게 한다.박테리아 DNA의 분자 검출이 점점 더 많이 사용되고 있다.대부분의 의무 세포 내 기생충과는 달리, Coxiella burnetii는 비선균 배양에서 자랄 수 있지만, 그 배양은 기술적으로 어렵고 대부분의 미생물학 [12]실험실에서 일상적으로 사용할 수 없다.

Q열은 진단하기 위해 식도내초음파검사가 필요할 수 있는 심내막염(심장판막의 감염)을 일으킬 수 있다.Q형 간염은 알라닌 트랜스아미나아제 및 아스파르트산 트랜스아미나아제 상승으로 나타나지만 섬유소환 육아종의 [13]특징을 보이는 간 생검에서만 최종 진단이 가능하다.

예방

1960~1970년대 프랑스계 캐나다계 미국인 미생물학자이자 바이러스학자인 Paul Fiset에 의해 수행된 연구는 최초의 성공적인 Q열 [14]백신 개발에 중요한 역할을 했다.

보호는 호주의 백신 제조 회사인 CSL [15]Limited가 개발한 전세포 불활성화 백신인 Q-Vax에 의해 제공됩니다.피내 예방접종은 죽은 C. burnetii 유기체로 구성되어 있다.이미 면역력이 있는 사람들에게 예방접종을 하면 심각한 국소반응을 일으킬 수 있기 때문에 예방접종을 하기 전에 피부와 혈액검사를 해야 한다.백신을 한 번 접종한 후, 보호면역은 수년 동안 지속된다.일반적으로 재접종은 필요하지 않습니다.일반적으로 연간 검사를 권장합니다.[16]

2001년, 호주는 "위험한" 직업에 종사하는 사람들을 위한 전국적인 Q열 백신 접종 프로그램을 도입했다.백신 접종자 또는 이전에 피폭된 사람은 호주 Q 열병 [17]등록부에 상태를 기록할 수 있으며, 이는 육가공 산업 또는 수의학 [18]연구에 종사하는 조건일 수 있다.이전에 죽은 백신이 소련에서 개발되었지만 부작용으로 인해 해외에서 [citation needed]허가받지 못했다.

예비 결과는 동물 예방 접종이 통제 방법일 수 있다는 것을 암시한다.발표된 실험은 감염된 농장에서 등록상백신(Coxevac)을 사용하는 것이 조기 또는 후기 낙태, 반복 번식, 무발정, 무발정 발정, 중풍, 그리고 C. burnetii가 이러한 [19][20]문제의 주요 원인일 때 우유 생산량 감소를 관리하거나 예방하는 주요 관심 도구라는 것을 증명했다.

치료

급성 Q열은 항생제로 치료하는 것이 매우[7] 효과적이며 전염병 [citation needed]전문의와 상담하여 치료해야 한다.일반적으로 사용되는 항생제로는 독시사이클린, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 시프로플록사신, 오플록사신, 히드록시클로로킨 [7]등이 있다.만성 Q열은 치료가 더 어렵고 독시사이클린과 퀴놀론 또는 히드록시클로로킨을 [7]사용한 독시사이클린으로 4년까지 치료해야 한다.만성Q열이 있으면 독시사이클린과 히드록시클로로킨을 최소 18개월 이상 처방한다.임신 중 Q열은 독시사이클린과 시프로플록사신이 임신 중 금기되어 있어 특히 치료가 어렵습니다.임신과 8세 미만 아동에 대해 선호하는 치료법은 코트리목사졸이다.[21][22]

역학

C. 발열 유발제인 버네티

이 병원체는 [23]뉴질랜드를 제외하고 전 세계에서 발견된다.그 박테리아는 매우 지속가능하고 치명적이다: 하나의 유기체가 감염을 일으킬 수 있다.감염의 일반적인 원인은 오염된 먼지의 흡입, 오염된 우유, 고기 또는 양털과의 접촉, 특히 출산 제품이다.진드기는 병원성 물질을 다른 동물에게 옮길 수 있다.인간 간의 전염은 매우 드문 것으로 보이며 지금까지 매우 적은 경우로 [citation needed]기술되어 왔다.

일부 연구는 [24][25]여성보다 남성이 더 많은 영향을 받는다는 것을 보여주었는데, 이는 전형적인 [1]직업의 다른 고용률에 기인할 수 있다."위험" 직업에는 다음이 포함됩니다.[26]

역사

이미지 A: 정상 흉부 X선 이미지 B: Q열 폐렴

Q열은 1935년 에드워드 홀브룩[27] 데릭에 의해 퀸즐랜드 브리즈번 도축장에서 처음 설명되었습니다."Q"는 "쿼리"를 의미하며 원인 물질을 알 수 없는 시기에 적용되었습니다. 축산업이나 [28]퀸즐랜드 주에서 부정적인 의미를 나타내지 않기 위해 도바토아르열과 퀸즐랜드 리케치아열 제안보다 선택되었습니다.

1937년 프랭크 맥팔레인 버넷과 마비스 프리먼이 데릭의 환자 [29]중 한 명으로부터 Q열 병원체를 분리한 것이 발견되었다.그것은 원래 리케시아의 한 종으로 확인되었다.H.R. 콕스와 고든 데이비스는 1938년 [30]미국 몬태나 주에서 발견된 진드기로부터 이 전파를 분리했을 때 이 전파에 대해 설명했다.그것은 가축의 가장 흔한 저장소가 소, 양, 염소인 동물성 질병이다.Cox와 Burnet의 이름을 딴 Coxiella burnetii는 더 이상 Rickettiae와 밀접한 관련이 없지만 Legionella와 Franciseella와 유사하며 Gammaproteobacterium이다.[citation needed]

사회와 문화

초기 닥터 킬데어 영화 (1939년, 콜링 닥터 킬데어)에서는 큐 열병에 대한 초기 언급이 중요했다.킬데어의 멘토인 길레스피 박사(리오넬 베리모어)는 그의 제자가 "특이 진단"을 헛되이 하는 것에 지치고 대신 [31][32]그를 동네 클리닉으로 보낸다.

Q 열풍은 또한 미국 텔레비전 의학 드라마 하우스 ("The Dig", 시즌 7, 에피소드 18)[citation needed]의 한 에피소드에서 두드러졌다.

생물전

C. burnetii는 생물학 [33]무기 개발에 사용되어 왔다.

미국은 1950년대에 잠재적인 생물전 요원으로 조사하여 최종적으로 에이전트 OU로 표준화하였다. 포트 데트릭과 더그웨이 실험장에서 화이트코트 지원자들을 대상으로 중간 감염량(18MICLD50/사람당)과 감염 경로를 결정하기 위한 인체 실험을 수행하였다.Deseret 테스트 센터는 프로젝트 112와 프로젝트 [34]SAD 동안 생물 에이전트 OU에 선박과 항공기를 공급했습니다.표준화된 생물로서, 그것은 파인 블러프 아스널에서 대량으로 생산되었고, 1970년 비무장화 당시 5,098 갤런의 무기고에 대량으로 저장되었다.

C. burnetii는 현재 CDC에 [35]의해 "카테고리 B" 생물 테러 에이전트로 분류되어 있습니다.그것은 전염될 수 있고 다양한 온도에서 에어로졸로 매우 안정적입니다.Q열 미생물은 표면에서 60일까지 생존할 수 있다.ID50(개인의 50%를 감염시키는 데 필요한 세균의 수)가 1로 간주돼 알려진 [dubious – discuss]것 중 가장 낮은 것으로 평가된다.

동물에서

Q열은 반추동물(소, 양, 염소, [36]들소, 사슴[37][38] 등), 육식동물(개, 고양이[40],[39] 물개 등), 설치류,[41] 파충류, 새를 포함한 많은 가축과 야생동물 종에 영향을 미칠 수 있다.

그러나 반추동물(소, 염소, 양)은 가장 빈번하게 영향을 받는 동물로 박테리아를 위한 저장고 역할을 할 수 있다.

임상적 징후

인간과는 대조적으로,[42] 소에서 실험적으로 호흡기와 심장 감염이 재현될 수 있지만, 임상 징후는 주로 생식 시스템에 영향을 미친다.따라서 반추동물의 Q열은 주로 낙태, 자궁염, 태반 유지 및 불임의 원인이 된다.

임상적 징후는 종마다 다르다.작은 반추동물(양과 염소)에서는 낙태, 조산, 사산, 약한 양이나 아이의 출산이 주를 이룬다.염소의 낙태 특징 중 하나는 농장 오염 후 1, 2년 사이에 매우 빈번하고 군집화된다는 것이다.이것은 낙태 [43]폭풍으로 알려져 있다.

소의 경우, 낙태도 일어나지만, 덜 빈번하고 더 산발적이다.임상상에서는 오히려 태반절제술, 자궁염, 결과적으로 불임장애와 [44][45][46]같은 비특이적 징후가 지배적이다.

역학

현재 Q열이 없는 뉴질랜드를 제외하고, 이 질병은 전 세계에 존재한다.수많은 역학 조사가 수행되었다.소 사육장 3곳 중 1곳, 양이나 염소 사육장 4곳 중 1곳이 [47]감염된 것으로 나타났다.그러나 연구와 국가 간에는 큰 차이가 있다.예를 들어 중국, 이란, 영국, 독일, 헝가리, 네덜란드, 스페인, 미국, 벨기에, 덴마크, 크로아티아, 슬로바키아, 체코, 세르비아, 슬로베니아, 요르단에서는 소떼의 50% 이상이 Q열에 [48][49][50][51][52][53][54]감염된 것으로 나타났다.

감염된 동물들은 세 가지 경로로 박테리아를 배출한다: 생식기 배설물, 배설물, 우유.[55]배설이 가장 잘 되는 것은 분만이나 낙태 시이며 태반과 유산은 박테리아, 특히 염소의 주요 공급원이다.

Coxiella burnetii는 작고 환경에 강하기 때문에, 그것은 쉽게 공수할 수 있고 몇 킬로미터 떨어져 있더라도 [56]한 농장에서 다른 농장으로 전염될 수 있다.

통제

생물 보안 대책

역학 데이터를 기반으로 생물 보안 대책을 [57]도출할 수 있다.

  • 감염된 농장의 비료 살포는 바람이 많이 부는 환경에서 피해야 합니다.
  • 분만 중 위생 수준이 매우 높아야 하며 태아 부속품 및 태아는 가능한 한 빨리 채취하여 파괴해야 합니다.

의료 조치

소와 염소를 위한 백신이 존재한다.낙태와 같은 임상적 발현을 줄이고 [58]동물의 배설량을 줄여 무리 내 Q열 조절을 유도한다.

또한 Q열 예방 접종은 인체 [59]감염 위험을 줄이는 것으로 나타났다.

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