종양표지자

Tumor marker

종양 마커는 암의 존재 또는 암의 행동(치료에 대한 진행 또는 반응 측정)을 나타내는 데 사용할 수 있는 바이오마커입니다. 체액이나 조직에서 발견될 수 있습니다. 마커는 예후를 평가하고, 종양을 외과적으로 제거한 후 환자를 감시하고, 약물 반응을 예측하고 치료를 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.[1]

종양표지자는 암세포가 정상세포보다 더 많은 양을 생산하는 분자일 수도 있지만, 암과의 반응으로 다른 세포가 생산할 수도 있습니다.[2]

마커는 환자에게 진단을 제공하는 데 사용할 수 없지만 조직 검사나 영상 검사와 같은 다른 검사의 결과와 비교할 수 있습니다.[2]

분류

종양 마커는 단백질, 탄수화물, 수용체 및 유전자 생성물이 될 수 있습니다. 단백질에는 호르몬과 효소가 포함됩니다. 효소 종양 마커를 검출하기 위해 효소 활성을 측정합니다. 이들은 이전에 널리 사용되었지만 대부분 장기 특이성이 부족하다는 등의 단점으로 인해 태아 항원과 단일 클론 항체로 대체되었습니다. 탄수화물은 종양 세포 위 및/또는 분비되는 항원으로 구성되며, 이들은 고분자량 뮤신 또는 혈액형 항원입니다. 수용체는 예후를 결정하고 환자가 치료에 어떻게 반응하는지 측정하는 데 사용되며, 유전자 또는 유전자 산물은 유전체의 돌연변이나 유전자 발현 변화를 확인하기 위해 분석될 수 있습니다.[3]

사용하다

종양 마커는 다음과 같은 목적으로 사용될 수 있습니다.

  • 악성도 모니터링

종양표지자의 존재로 악성종양이 발견되면 체내에서 발견되는 표지자의 수준을 모니터링하여 종양의 상태와 치료에 대한 반응을 파악할 수 있습니다. 치료 중에 양이 그대로 유지되면 치료가 효과가 없음을 나타낼 수 있으며 대체 치료를 고려해야 합니다. 종양 표지자의 수치가 증가하는 것은 반드시 악성 종양의 증가를 반영하는 것이 아니라 관련 없는 질병과 같은 것들로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 암의 병기를 반영합니다.

암의 병기를 결정함으로써 예후와 치료 계획을 제시할 수 있습니다.[4]

선별 검사가 전적으로 특이적이지 않으며 양성 종양에서도 여전히 높은 수준의 종양 표지자를 찾을 수 있습니다. 현재 스크리닝에 사용되는 종양 마커는 PSA(전립선 특이 항원)뿐입니다.

  • 진단

종양표지자만으로는 민감도와 특이도가 부족하여 진단 목적으로 사용할 수 없습니다.[5] 암에 대해 승인된 유일한 진단 방법은 조직 검사입니다.

  • 재발하는 암을 발견합니다.

종양 마커는 치료 후 환자에서 재발하는 암을 감지할 수 있습니다.[4]

기술

종양 표지자는 혈청 또는 소변 또는 기타 체액에서 드물게 결정될 수 있으며, 종종 면역 분석, ⁣⁣에 의해 결정되지만 효소 활성 측정과 같은 다른 기술이 사용되기도 합니다. 1960년대와 1970년대에 ELISA와 RIA 기법이 개발되고 단일클론항체가 발전한 후 종양표지자 분석이 크게 향상되었습니다.[2]

많은 검사의 경우 다양한 검사 기법을 사용할 수 있습니다. 다른 분석의 결과는 일반적으로 비교할 수 없기 때문에 동일한 분석을 사용하는 것이 중요합니다. 예를 들어, p53 유전자의 돌연변이는 DNA의 면역조직화학적 다형성 스크리닝, DNA의 서열 분석 또는 DNA의 단일 가닥 형태 다형성 스크리닝을 통해 검출될 수 있습니다. 각 검사는 p53 돌연변이의 임상적 가치에 대한 다른 결과를 예후 인자로 제공할 수 있습니다.[6]

종양 표지자 검사, 보다 일반적으로 임상 검사를 위한 실험실 간 숙련도 검사는 유럽에서는 일상적이고 미국에서는 신흥 분야입니다[7]. 뉴욕주는 그러한 연구를 옹호하는 데 두각을 나타내고 있습니다.[8]

일반적으로 사용되는 마커 목록

종양표지자 관련 종양 유형
알파페토단백질(AFP) 생식세포종양, 간세포암[9]
CA15-3 유방암[10]
CA27.29 유방암[11]
CA19-9 주로 췌장암이지만 대장암과 다른 종류의 위장암도 있습니다.[12]
CA-125 주로 난소암이지만 [13]자궁내막암, 나팔관암, 폐암, 유방암, 위장암 등에서도 상승할 수 있습니다.[14]
칼시토닌 연수상 갑상선암[15]
칼레티닌 중피종, 성선-성선 기질 종양, 부신피질 암종, 활액 육종[9]
암배아항원(CEA) 소화기암, 자궁경부암, 폐암, 난소암, 유방암, 요로암[9]
CD34 혈관주위세포종/solitary 섬유성 종양, 다형성 지방종, 위장관 기질성 종양, 피부섬유육종 프로투베란
CD99 유잉육종, 원시 신경외배엽종양, 혈관주위세포종/단독섬유종양, 활액육종, 림프종, 백혈병, 성선-성선 기질종양[9]
CD117 위장관 기질 종양, 비만세포증, 반종[9]
크로모그라닌 신경내분비 종양[9]
염색체 3, 7, 17, 9p21 방광암[16]
사이토케라틴 많은 종류의 암종, 어떤 종류의 육종이[9] 있습니다.
데스민 평활근 육종, 골격근 육종, 자궁내막 기질 육종[9]
상피막항원(EMA) 많은 종류의 암종, 수막종, 어떤 종류의 육종[9].
인자 VIII; CD31, FL1, CD34 혈관육종[9]
GFAP(Glial fibrillary acid protein) 신경교종(astro 세포종, 뇌실막종)
총낭성질환액단백질(GCDFP-15) 유방암, 난소암, 침샘암[9]
HMB-45 흑색종, PEComa(예: 혈관조영종), 투명 세포암, 부신피질암[9]
인간 융모막 성선 자극제 (hCG) 임신성 영양막성 질환, 생식 세포 종양, 융모암[9]
면역글로불린 림프종, 백혈병[9]
인히빈 성선-성선 기질 종양, 부신피질 암종, 혈관모세포종[9]
케라틴 (various 종류) 암종, 육종의[9] 일종
림프구 마커(various 유형) 림프종, 백혈병[9]
MART-1 (Melan-A) 흑색종, 스테로이드를 생성하는 종양 (adren 또는 피질암, 생식선 종양)
묘D1 횡문근육종, 작고 푸른색을 띤 둥근 세포 종양[9]
근육 특이 액틴(MSA) myosarcoma (leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma)[9]
신경필라멘트 신경내분비종양; 폐의[9] 소세포암종
뉴런 특이적 에놀라아제(NSE) 신경내분비종양; 폐의 소세포암종, 유방암[9]
태반알칼리성 인산분해효소(PLAP) 정액종, 이질종, 배아암종[9]
전립선특이항원(PSA) 전립선의[9]
S100 단백질 흑색종, 육종(neuros 육종, 지방종, 연골육종), 성상세포종, 위장기질종양, 침샘암, 일부 선암종, 조직구종양(dend 수지상세포, 대식세포)
평활근 액틴(SMA) 위장관 기질 종양, 장골육종, PEComa[9]
synaptophysin 신경내분비 종양[9]
티미딘키나아제 림프종, 백혈병, 폐암, 전립선암[17]
thyroglobulin (Tg) 수술 후 갑상선암 표지자(수질 갑상선암에서는 그렇지 않음)[9]
갑상선 전사인자-1 (TTF-1) 모든 종류의 갑상선암, 폐암[9]
Tumor M2-PK colorectal cancer,[18] Breast cancer,[19][20] renal cell carcinoma[21] lung cancer,[22][23] pancreatic cancer,[24] esophageal cancer,[25] stomach cancer,[25]cervical cancer,[26] ovarian cancer,[27]
비멘틴 육종, 신세포암, 자궁내막암, 폐암, 림프종, 백혈병, 흑색종[9]

정확성과 구체적인 용도

이상적인 종양 마커는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.

  • 특정 유형의 종양에 대한 특이성
  • 임상 진단 전에 악성 종양을 조기에 발견해야 함
  • 오탐을 피하기 위해 매우 민감하게 반응합니다.
  • 종양 마커의 수준은 치료 반응을 모니터링할 수 있는 악성 종양의 상태를 나타내야 합니다.

이상적인 종양 마커는 존재하지 않으며, 임상적으로 어떻게 적용되는지는 특정 종양 마커에 따라 다릅니다. 예를 들어, Ki-67과 같은 종양 표지자는 치료 형태나 예후를 선택하는 데 사용할 수 있지만 진단을 내리는 데 유용하지는 않지만 다른 종양 표지자는 기능이 반대입니다. 따라서 특정 종양 마커의 지침을 따르는 것이 중요합니다.

종양 마커는 주로 진단을 지원하고 암의 악성 또는 재발 상태를 모니터링하기 위해 임상 의학에서 사용됩니다.[5]

참고 항목

참고문헌

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추가읽기

  • Lüftner, D; Mesterharm, J; Akrivakis, C; Geppert, R; Petrides, PE; Wernecke, KD; Possinger, K (2000). "Tumor type M2 pyruvate kinase expression in advanced breast cancer". Anticancer Research. 20 (6D): 5077–82. PMID 11326672.

외부 링크