캡슐 내시경

Capsule endoscopy
무선 캡슐 내시경 검사★★
CapsuleEndoscope.jpg
캡슐 사진
메쉬D053704
OPS-301 코드1-63a, 1-656
6개의 LED와 카메라 렌즈를 보여주는 내시경 캡슐 엔드온.
캡슐 내시경 검사로 획득한 장의 영상
캡슐 내시경 검사로 획득한 결장 영상

캡슐 내시경 검사는 질병 진단에 사용하기 위해 위장관의 내부 이미지를 기록하는 의료 절차입니다.새로운 개발은 또한 전체 소화관의 [1]특정 위치에서 생체 검사를 받고 약을 방출할 수 있다.더 널리 사용되는 내시경과는 달리 캡슐 내시경은 소장의 중간 부분을 볼 수 있는 기능을 제공한다.각종 위장암, 소화기 질환, 궤양, 원인 불명의 출혈, 전신 복통 등의 발견에 응용할 수 있습니다.환자가 캡슐을 삼킨 후 캡슐은 위장관을 따라 통과하며 초당 다수의 영상을 촬영하고, 이 영상은 환자가 휴대하는 휴대용 기록장치에 접속된 일련의 수신기에 무선으로 전송된다.표준 내시경보다 캡슐 내시경의 일반적인 장점은 최소 침습적 절차 설정, 더 많은 위장관을 시각화할 수 있는 기능 및 시술 [2][medical citation needed]비용 절감입니다.

역사

캡슐 내시경 검사는 1980년대 초 미국 매사추세츠 주 보스턴에서 이스라엘 엔지니어 가브리얼 이단과 이스라엘 위장병학자 아이탄 스카파가 처음 개념화했다.두 협력사는 먼저 광섬유 테더를 이용한 CCD 카메라 기반 영상 시스템을 개발했다.초기 설계에서는 전력 소비량이 높고 이미지 데이터 전송 시간이 10분 이상 느려 어려움을 겪었다.1993년 Iddan은 시스템을 카메라와 송신기, 환자의 복부에 있는 센서 어레이에 부착된 레코더, 저장된 데이터를 나중에 의사가 여유롭게 처리하는 소프트웨어 패키지의 세 가지 요소로 분할하는 아이디어를 생각해냈다.이 새로운 설정은 CCD 카메라를 CMOS(상보 금속 산화물 반도체) 카메라로 대체함으로써 가능해졌다.이 카메라들은 CCD의 에너지 소비량의 1%에 불과하다.보다 효율적인 전원 시스템을 통해 독립형 이미징 시스템의 광섬유 케이블을 분리할 수 있었습니다.이 3성분 이미징 시스템은 [3]오늘날에도 여전히 인기가 있습니다.

2001년 FDA는 환자에게 사용하기 위해 Given Imaging에서 개발한 최초의 캡슐 내시경을 승인했습니다.불명확한 위장 출혈을 위한 필캠 SB와 DBE, 소장을 위한 올림푸스 CE, 식도 질환 조사를 위한 필캠 ESO, 대장 종양 검출을 위한 필캠 COLON과 같은 많은 새로운 모델이 만들어졌다.[4]

캡슐 내시경에 대한 연구가 증가하고 기술이 발전함에 따라 무선과 에너지 효율이 뛰어난 시스템이 더 콤팩트한 캡슐과 화상 처리 시스템을 만들 수 있게 되었고, 오늘날 많은 것들이 개발되고 있다.

테크놀로지

캡슐 내시경 검사는 작은 비타민 크기의 무선 카메라를 사용하여 환자의 소화관을 촬영합니다.캡슐은 일반적으로 카메라, 안테나, [5]광 어레이로 구성되어 있습니다.디바이스의 특성상 이미지를 저장할 수 없습니다.그 결과, 촬상 기간 동안 환자의 복부에 기억부를 갖춘 센서 어레이가 배치된다.나중에 이 저장 장치를 컴퓨터에 연결하여 의료 전문가가 [6]이미지를 분석할 수 있습니다.

캡슐 내시경의 새로운 모델들은 장치를 사용하는 동안 휴대해야 하는 의료 [6]장비의 양을 최소화하기 위해 알약의 양 끝에 카메라 시스템을 추가하거나 심지어 알약 안에 이미지를 저장하는 것을 고려했다.알약 내에 영상을 직접 저장하는 시스템의 경우, 2차 [7]장치에서 영상을 추출하기 위해 배설 후 알약을 수집해야 합니다.

캡슐 내시경의 가장 큰 단점은 시야입니다.장치 내 카메라 시스템의 위치에 따라 소화관의 주름으로 인해 이미지가 방해될 수 있습니다.이미지 캡처의 수동적 특성과 소화관을 통한 장치 조작의 제어 부족으로 인해 다양한 회사와 연구소에 의해 새로운 솔루션이 개발되고 있습니다.캡슐 끝에 카메라 시스템이 있는 설정을 사용하는 시스템의 경우 시야는 140도에서 [8]170도까지입니다.

표준 내시경보다 캡슐 내시경을 사용하는 것을 선택하는 데는 몇 가지 장점이 있다.표준 내시경 검사는 환자에게 더 불편할 수 있고 소화관 벽에 구멍이 나기 쉬우며 소장의 중간 부분에 접근할 수 없습니다.내시경은 구강/비강 또는 직장으로 들어가야 합니다.길이 제한으로 인해 소장의 진단에 매우 중요한 부위는 접근할 수 없습니다.현재 미국에서는 캡슐 내시경을 표준 내시경보다 먼저 [citation needed]1차 영상촬영 방법으로 사용할 수 없다.따라서 많은 환자들이 캡슐 내시경 검사를 받기 위해 먼저 표준 내시경 검사를 받아야 한다.캡슐 내시경을 현재의 관리 기준과 동등하게 만들기 위해서는 추가적인 혁신이 필요하지만,[9] 이를 달성하기 위해 광범위한 작업이 수행되고 있습니다.

의료 용도

EGD는 위장관 상부, 즉 식도, 위, 십이지장이라고 불리는 소장의 첫 부분을 보기 위해 길고 유연한 관에 부착된 카메라를 사용합니다.결장 내시경은 직장으로 삽입되어 대장과 소장의 말단 회장을 볼 수 있습니다.그러나 이 두 종류의 내시경 검사로는 소장의 중간 부분을 대부분 시각화할 수 없다.

따라서 캡슐 내시경 검사는 일반 내시경으로는 볼 수 없는 위장관을 검사하기 위해 사용됩니다.소장에서 병이 의심될 때 유용하며, 때로는 크론병처럼 위장 출혈 부위나 원인 불명의 복통 원인을 찾는데 사용될 수 있다.그러나 EGD나 대장내시경과는 달리 발견될 수 있는 병리치료에는 사용할 수 없다.캡슐 내시경을 사용하는 일반적인 이유는 원인 불명의 출혈, 철분 결핍 또는 복통 진단, 소장의 용종, 궤양, 종양 찾기, 염증성 대장 질환 [10]진단 등이다.

세션 중에 미니카메라에 의해 수집된 영상은 적절한 주파수의 대역 중 하나를 사용하여 환자가 착용한 외부 수신기로 무선으로 전송됩니다.수집된 영상은 표시, 검토 및 [11]진단을 위해 컴퓨터로 전송됩니다.일부 캡슐에 의해 방출된 송신 무선주파수 신호를 이용하여 캡슐의 위치를 정확하게 추정하여 신체 [12]및 소화관 내에서 실시간으로 추적할 수 있다.캡슐 내시경 검사는 간경변 [13]환자처럼 다양한 질환의 표준 내시경을 대체할 수 없다.

2014년 현재, 연구는 추가 감지 메커니즘과 지역화 및 동작 제어 시스템을 대상으로 하고 있으며, 예를 들어 약물 전달과 같은 기술에 대한 새로운 애플리케이션을 가능하게 하고 있다.무선 에너지 전송은 [14]캡슐에 지속적인 에너지원을 제공하기 위한 방법으로도 조사되고 있었다.

절차.

캡슐 내시경 검사는 정확한 질병 [15]진단을 위해 환자의 위장관을 선명하게 촬영하기 위해 여러 가지 준비 절차를 필요로 한다.캡슐 내시경에는 다양한 유형이 있지만 일반적인 설명을 위해서는 캡슐, 센서 어레이, 저장 장치 및 컴퓨터 시스템을 사용해야 한다고 가정할 수 있습니다.먼저, 환자는 기록 장치를 벨트로 착용하고 센서 어레이를 복부에 배치해야 합니다.환자는 시작 시간에 따라 병원에 머무르거나 귀가하도록 요청될 수 있습니다.다음으로 환자가 알약을 삼켜야 합니다.약 8시간 후 센서 어레이를 분리하여 의사에게 반송할 수 있습니다.캡슐은 규칙적인 [16]배변으로 배출됩니다.

이 절차에서는 따라야 할 다양한 정책이 있습니다.환자는 알약을 삼킨 후 처음 2시간 동안만 맑은 액체를 마셔야 하며 4시간 후에 먹어도 됩니다.MRI 연구, 햄 라디오, 금속 탐지기, 격렬한 신체 활동은 모두 피해야 한다.또한 모든 외부 장비는 [16]건조 상태를 유지해야 합니다.

제조원

2022년 현재 캡슐 [17]내시경을 생산하는 제조업체가 다수 있습니다.이 기술은 원래 Gavriel Iddan과 Eitan Scapa에 의해 개발되었으며,[18] 1997년에 첫 번째 알약을 삼켰습니다.[18] Iddan은 2001년에 FDA 승인을 받은 Given Imaging을 설립했습니다.현재 Medtronic은 350만대 [19]이상 팔려나간 PillCam이라고 불리는 캡슐형 내시경 시스템을 생산하고 있습니다.Medtronic은 2014년에 [20]Given Imaging으로부터 PillCam 시스템을 구입했습니다.

부작용

캡슐 내시경 검사는 위장 검사에서 매우 안전한 방법으로 알려져 있습니다.캡슐은 보통 섭취 후 24-48시간 이내에 환자의 대변과 함께 배설된다.환자가 증상이 없었음에도 불구하고 캡슐이 거의 4년 반 동안 유지된다는 보고가 있었다.그러나 내시경이나 [21]수술로 제거할 장치를 찾기 위해 복부 X선 촬영으로 장폐쇄의 위험에 대응할 수 있습니다.

보유 리스크

22,840명의 환자를 검토한 결과, 캡슐은 1.4%의 시간 동안 유지되었고, 크론병은 일반적인 원인이었다; 대부분은 수술로 [22]제거되었다.캡슐 보유율은 시술에 대한 적응증에 따라 달라지는데, 알려진 크론병(5-13%)에서 가장 높은 비율을 보였으며, 다음으로 불명확한 위장 출혈(1.5%), 크론병 의심(1.4%), 건강한 지원자(0%)[23]가 뒤를 이었다.캡슐 보유의 위험인자에는 크론병, NSAID 사용 및 복부 [23]방사선이 포함된다.

레퍼런스

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