수정된 심장 위험 지수

Revised Cardiac Risk Index


개정 심박 위험 지수(RCRI)는 수술 중 심근 합병증의 위험을 추정하는 데 사용되는 도구다.RCRI 및 유사한 임상 예측 도구는 수술 전 변수(예: 환자의 나이, 수술 유형, 합병증 진단 또는 실험실 데이터)와 수술 환자 코호트("분열 코호트")의 심장 합병증 위험 사이의 연관성을 찾아 도출한다.로지스틱 회귀 분석에서 독립적인 예측 값을 갖는 변수는 위험 지수에 통합된다.이상적으로는 위험지수의 정확성과 유효성을 별도의 코호트("유효성확인 코호트")에서 시험한다.1977년 골드만 외 연구진은 최초의 심장 위험 지수를 개발했는데, 여기에는 수술 중 심장 합병증의 위험 증가와 관련된 9개의 변수가 포함되어 있었다.[1]이것은 Original Cardiac Risk Index(원래 심장 위험 지수) 또는 Goldman Index(또는 골드만 지수)로 알려지게 되었다.1999년, Lee 등은 2893명의 환자로부터 도출된 심장 위험 지수를 발표하여 50세의 주요 비심장 수술을 받는 1422명의 환자를 대상으로 검증하였으며, 이 지수를 개정 심장 위험 지수(RCRI)로 알려지게 되었다.[2]이씨는 심장 합병증 위험을 예측한 6개의 독립 변수를 확인했다.수술 중 심장 합병증에 대한 환자의 위험은 존재하는 변수의 수와 함께 증가했다.

수정된 심장 위험 지수
1. 허혈성 심장질환의 역사
2. 울혈성 심부전의 역사
3. 뇌혈관 질환의 역사 (사격 또는 일시적인 허혈성 발작)
4. 수술 전 인슐린 사용이 필요한 당뇨병의 역사
5. 만성 신장병 [크리에이틴 > 2mg/dL(176.8μmol/L)]
6. 초구 혈관, 복강 내 또는 흉부 내 수술
심장사, 비임상 심근경색 및 비임상 심정지 위험:

예측 변수 0 = 3.9%, 예측 변수 1개 = 6.0%, 예측 변수 2개 = 10.1%, 예측 변수 3개 = 15%(듀셉 2017)

원래의 심장 위험 지수와 비교했을 때, RCRI는 사용하기 쉽고 정확했다.RCRI는 임상 실습과 연구에 널리 사용되었고, 미국 심장 협회와 미국 심장학 대학의 2007년 수술 전 심장 위험 평가 가이드라인에 수정된 형태로 통합되었다.[3]ACC/AHA 지침은 선별 알고리즘의 5가지 임상 RCRI 기준을 사용한다.수술별 위험(위 목록에 있는 #6)은 알고리즘에 별도로 포함된다.기준 #4, 인슐린 사용이 있는 당뇨병도 ACC/AHA 알고리즘에서 당뇨병 진단으로 변경되었다.

2014년 ACC/AHA 수술 가이드라인에 따르면 미국 외과대학에 의해 두 개의 새로운 도구가 만들어졌으며, 이 도구는 미국의 252개 이상의 참여 병원에서 수행된 수술에 대한 데이터를 사전에 수집했다.이러한 위험 계산기를 만들기 위해 백만 개 이상의 연산에 대한 데이터가 사용되어 왔다.이 도구는 서로 다른 수술 부위의 조정된 OR을 포함하며, 기준 그룹으로 구강 헤르니아를 사용한다.대상 합병증 심장 마비("혼란스러운 심장 리듬 또는 사전 기본 생활 지원 개시 요구하는"로 정의되)또는 MI(다음 중 ≥1로 정의된:≥2 인접해 단서에 MI, ≥1 mm을에 ST파형 상승 있다;을 증명한 심전계의. 결과 1인접해 단서, 새로운 왼쪽 다발 갈래 차단, 새로운 Q파, 또는 t. 정의되었다ro을 돌봅니다의심스러운 허혈의 세팅에 있어서 ponin > 3배 정상이다.[4]

참고 항목

참조

  1. ^ Goldman, L.; Caldera, D. L.; Nussbaum, S. R.; Southwick, F. S.; Krogstad, D.; Murray, B.; Burke, D. S.; O'Malley, T. A.; Goroll, A. H.; Caplan, C. H.; Nolan, J.; Carabello, B.; Slater, E. E. (1977). "Multifactorial Index of Cardiac Risk in Noncardiac Surgical Procedures". New England Journal of Medicine. 297 (16): 845–850. doi:10.1056/NEJM197710202971601. PMID 904659.
  2. ^ Lee, T. H.; Marcantonio, E. R.; Mangione, C. M.; Thomas, E. J.; Polanczyk, C. A.; Cook, E. F.; Sugarbaker, D. J.; Donaldson, M. C.; Poss, R.; Ho, K. K.; Ludwig, L. E.; Pedan, A.; Goldman, L. (1999). "Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery" (PDF). Circulation. 100 (10): 1043–1049. doi:10.1161/01.CIR.100.10.1043. PMID 10477528.
  3. ^ Fleisher, L. A.; Beckman, J. A.; Brown, K. A.; Calkins, H.; Chaikof, E.; Fleischmann, K. E.; Freeman, W. K.; Froehlich, J. B.; Kasper, E. K.; Kersten, J. R.; Riegel, B.; Robb, J. F.; Smith Jr, S. C.; Jacobs, A. K.; Adams, C. D.; Anderson, J. L.; Antman, E. M.; Buller, C. E.; Creager, M. A.; Ettinger, S. M.; Faxon, D. P.; Fuster, V.; Halperin, J. L.; Hiratzka, L. F.; Hunt, S. A.; Lytle, B. W.; Nishimura, R.; Ornato, J. P.; Page, R. L.; Riegel, B. (2007). "ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery: Executive Summary". Journal of the American College of Cardiology. 50 (17): 1707–1732. doi:10.1016/j.jacc.2007.09.001. PMID 17950159.
  4. ^ Fleisher, Lee A.; Fleischmann, Kirsten E.; Auerbach, Andrew D.; Barnason, Susan A.; Beckman, Joshua A.; Bozkurt, Biykem; Davila-Roman, Victor G.; Gerhard-Herman, Marie D.; Holly, Thomas A. (2014). "2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery". Journal of the American College of Cardiology. 64 (22): e77–e137. doi:10.1016/j.jacc.2014.07.944. PMID 25091544.