라디오알레고젠트 시험
Radioallergosorbent test| 방사성동위원소 시험 | |
|---|---|
| 메슈 | D011852 |
| 로인크 | 13834-7 |
RAST(Radioallergosorbent test)는 대상자가 알레르기가 있는 물질을 결정하기 위해 특정 IgE 항체를 검출하기 위해 방사성 면역항체 검사를 이용한 혈액 검사다. 이것은 다른 물질에 대한 사람의 피부 반응에 의해 알레르기를 결정하는 피부 알레르기 테스트와는 다르다.
의학적 용법
알레르겐 감작성을 확인하는 가장 보편적으로 사용되는 두 가지 방법은 피부 검사와 알레르기 혈액 검사다. 두 방법 모두 NIH 지침에서 권장하고 있으며 감도와 특수성 측면에서 진단 값이 유사하다.[1][2]
알레르기 혈액 검사 범위의 장점: 검량선 전체 측정 범위에 걸쳐 우수한 재현성, 알레르기 특이 IgE에 결합되어 있어 특이성이 매우 높으며, 피부 따끔한 검사와 비교했을 때 매우 민감하다. 일반적으로 이러한 혈액검사법(인비트로, 체외) 대 피부자극검사법(인비보, 체내)은 항히스타민제제 복용법에서 환자를 빼는 것이 항상 필요한 것은 아니며, 피부상태(습진 등)가 너무 광범위하여 알레르기 피부검사를 할 수 없는 경우라는 큰 장점이 있다. ImmunoCAP와 같은 알레르기 혈액 검사는 절차의 변화 없이 수행되며, 그 결과는 우수한 표준화 결과를 가지고 있다.[3]
성인이나 어린이는 누구나 알레르기 혈액검사를 받을 수 있다. 아기들과 매우 어린 아이들의 경우 알레르기 혈액 검사를 위한 바늘 한 바늘이 여러 피부 검사보다 더 순한 경우가 많다. 하지만 피부 테스트 기술은 향상되었다. 대부분의 피부 검사는 바늘을 포함하지 않으며 일반적으로 피부 검사는 환자의 불편함을 최소화한다.[citation needed]
RAST와 ImmunoCAP 기법의 단점은 존재한다. 피부 테스트에 비해 ImmunoCAP 및 기타 RAST 기법은 수행에 시간이 오래 걸리고 비용 효율도 낮다.[4] 여러 연구에서도 임상적으로 관련된 알레르기의 검출에 대한 피부 검사보다 이러한 검사들이 덜 민감하다는 것을 밝혀냈다.[5] 거짓 양성 결과는 동질 단백질의 교차 반응성 또는 교차 반응 탄수화물 결정 인자(CCD)로 인해 얻을 수 있다.[6]
2010년 12월에 발표된 NIH 식품 지침에서는 "ImnoCAP 알레르기의 임상 증거와 관련된 예측 값은 다른 시험 방법에는 적용할 수 없다"[7]고 명시되었다. ImmunoCAP를 사용하는 4000개 이상의 과학 논문과 임상적 가치를 보여주는 ImmunoCAP는 체외 IgE 테스트의[8][9] "골드 표준"으로 인식되고 있다.
방법
RAST는 알레르기 진단을 안내할 목적으로 의심되거나 알려진 알레르겐에 대한 특정 IgE 항체를 검출하기 위한 방사성 면역항암 검사다.[10][11] IgE는 제1종 알레르기 반응과 관련된 항체로서, 예를 들어, 꽃가루에 대해 높은 수준의 IgE를 보이는 경우, 이 테스트는 그 사람이 꽃가루(또는 꽃가루와 같은) 단백질에 알레르기가 있다는 것을 나타낼 수 있다. 알레르기보다 성장한 사람은 노출 후 몇 년이 지나도 양성 IgE를 가질 수 있다.[citation needed]
알레르겐이 의심되는 물질은 불용성 물질에 결합되어 환자의 혈청이 첨가된다. 만약 혈청이 알레르겐에 대한 항체를 포함하고 있다면, 그 항체들은 알레르겐과 결합할 것이다. 방사선으로 포장된 인간 IgE 항체는 불용성 물질에 이미 결합된 IgE 항체에 결합하는 곳에 추가된다. 결합되지 않은 반인간 IgE 항체는 씻겨 나간다. 방사능의 양은 알레르기 유발물질의 혈청 IgE에 비례한다.[12]
RAST는 종종 다음과 같은 경우에 알레르기를 테스트하는 데 사용된다.
- 의사는 검사 결과를 방해하거나 의료상 합병증을 유발할 수 있는 의약품의 중단에 대해 조언한다.
- 광범위한 습진과 같은 심각한 피부 질환을 앓고 있는 환자
- 의심스러운 알레르기 유발 물질에 대한 민감도가 매우 높기 때문에 알레르기 유발 물질의 투여는 잠재적으로 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
척도
RAST는 0에서 6까지의 척도로 점수가 매겨진다.
| RAST 등급 | IgE 수준(kU/L) | 댓글 |
|---|---|---|
| 0 | 레벨 < 0.35 | 알러지 특정 IgE가 없거나 검출할 수 |
| 1 | 0.35㎛ 레벨 < 0.70 | 낮은 수준의 알레르겐 특이 IgE |
| 2 | 0.70 ㎥ 수준 < 3.50 | 적당한 수준의 알레르겐 특이 IgE |
| 3 | 3.50 ㎥ 수준 < 17.50 | 높은 수준의 알레르겐 특이 IgE |
| 4 | 17.50 ㎥ 수준 < 50.00 | 매우 높은 수준의 알레르기 특이 IgE |
| 5 | 50.00 ㎥ 수준 < 100.00 | 초고농도 알레르기 특이 IgE |
| 6 | 레벨 level 100.00 | 극도로 높은 수준의 알레르겐 특이 IgE |
역사
시장을 선도하는 RAST 방법론은 1974년 Pharmicia Diagnostics AB, Uppsala, 스웨덴에 의해 발명되어 판매되었으며, 약칭 RAST는 실제로 브랜드 이름이다. 1989년에 약리학적 진단 AB는 이것을 면역 캡 특이 IgE 혈액 검사라는 우수한 검사로 대체했는데, 문헌에 따르면 CAP RAST, CAP FEIA (fluorenmeimmunoassay), Pharmicia CAP라고도 할 수 있다. 적용 가능한 품질 평가 프로그램의 리뷰를 보면, 이 새로운 테스트가 특정 IgE 테스트가 수행되는 전 세계 상업용 임상 실험실의 약 80%에서 원래 RAST를 대체하였음을 알 수 있다. 최신 버전인 ImmunoCAP Specific IgE 0-100은 검출 한계 0.1kU/L까지 정량적으로 보고하는 FDA의 승인을 받은 유일한 IgE 검사다. 이 간극은 CLSI/NCCLS-17A의 검출 한계 및 정량 한계, 2004년 10월 지침에 기초한다.[citation needed]
국립보건원의 식품 알레르기 문제 진단 및 관리 지침에는 다음과 같이 명시되어 있다.
2010년 미국 알레르기 및 전염병 연구소는 알레르기 진단을 위한 특정 면역글로불린 E의 RAST 측정은 보다 민감한 형광 효소 라벨 측정으로 테스트하는 데 유리하도록 포기하도록 권고했다.[13]
참고 항목
참조
- ^ 미국 식품 알레르기의 진단 및 관리를 위한 NIH 지침 NIAID-Supported Expert Panel, 2010 NIH 간행물 번호 11-7700의 보고서
- ^ Cox, L. 어린이의 병리학적 특이 IgE 항체 검사 개요. 소아 알레르기 및 면역학. 2011.
- ^ 해밀턴 R 외 숙련도 조사 기반 임상 총량 및 알레르겐 특이 IgE 검사 성과 평가. Arch Pathol Lab Med. 2010; 134: 975–982
- ^ 최신 날짜(http://www.uptodate.com/contents/overview-of-skin-testing-for-allergic-disease?source=search_result&search=skin+testing&selectedTitle=1~150)
- ^ 치노이 B, 예이 E, 바나 SL. 실내 알레르겐에 대한 피부 테스트 대 방사성 물질 테스트. 임상의 몰 알레르기. 2005년 4월 15일;3(1):4.
- ^ Holzweber, F. (2013). "Inhibition of IgE binding to cross-reactive carbohydrate determinants enhances diagnostic selectivity". Allergy. 68 (10): 1269–1277. doi:10.1111/all.12229. PMC 4223978. PMID 24107260.
- ^ 보이즈 J 외 미국 식품 알레르기 진단 및 관리 지침: 보고서
- ^ Wood R; et al. (2007). "Accuracy of IgE antibody laboratory results". Ann Allergy Asthma Immunol. 99 (1): 34–41. doi:10.1016/s1081-1206(10)60618-7. PMID 17650827.
- ^ Wang J, Godbold JH, Sampson HA (2008). "Correlation of serum allergy (IgE) tests performed by different assay systems". J. Allergy Clin. Immunol. 121 (5): 1219–24. doi:10.1016/j.jaci.2007.12.1150. PMID 18243289.
- ^ American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, retrieved August 14, 2012
{{citation}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크) - ^ Cox, L.; Williams, B.; Sicherer, S.; Oppenheimer, J.; Sher, L.; Hamilton, R.; Golden, D. (2008). "Pearls and pitfalls of allergy diagnostic testing: Report from the American College of Allergy, Asthma and Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology Specific IgE Test Task Force". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 101 (6): 580–592. doi:10.1016/S1081-1206(10)60220-7. PMID 19119701.
- ^ WebMD > 의학사전 > 라디오알레르기오벤트 시험(RAST) 인용: Stedman's Medical Dictionary 28판. 저작권 2006
- ^ NIAID-Sponsored Expert Panel (December 2010). "Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (6): S1–S58. doi:10.1016/j.jaci.2010.10.007. PMC 4241964. PMID 21134576. Retrieved 30 August 2012.
외부 링크
- 알레르기 - 알레르기 천식 및 면역학부
- 알레르기 혈액 검사 - 실험실 검사 온라인
- 라디오알레고소르벤트+미국 국립 의학 라이브러리 제목(MesH)에서 테스트
