관계 장애

Relational disorder

DSM-5 실무위원회의[1] 마이클 퍼스트에 따르면, 다른 DSM-IV 장애와 대조적으로 관계 장애의 초점은 "관계의 어떤 개인보다 관계에 있다"고 한다.[2]

관계 장애는 둘 이상의 개인과 혼란스러운 "중점"을 수반하는 반면, 일반적인 축 1 정신이상학은 개별적인 수준에서 장애를 설명한다. 관계 장애에 대한 추가적인 기준은 장애는 관계 구성원 한 명의 문제 때문만이 아니라 관계와 관련된 개개인의 병리적 상호작용이 필요하다는 것이다.[2]

예를 들어, 부모가 한 자녀에서 탈퇴하지만 다른 자녀에서 탈퇴하지 않는다면, 그 장애는 관계 장애로 귀속될 수 있다. 이와는 대조적으로 부모가 두 자녀 모두에서 탈퇴하는 경우, 기능장애는 개인 차원의 장애로 인한 것이 더 적절할 수 있다.[3]

첫째로, "관계 장애는 다른 장애와 공통적으로 많은 요소들을 공유한다: 분류에 특유한 특징이 있다; 그것들은 임상적으로 유의한 장애를 일으킬 수 있다; 인지할 수 있는 임상 과정과 병입의 패턴이 있다; 그들은 특정한 치료에 반응한다; 그리고 그것들은 초기 개입으로 예방될 수 있다. 제안된 연구 안건의 구체적인 과제: 평가 모듈 개발, 관계 장애의 임상적 효용성 결정, 개인 장애의 유전학 및 유지에 관계 장애의 역할 결정, 개별 장애에 의해 변조될 수 있는 관계 장애의 측면을 고려한다."[2]

제안된 새로운 진단은 관계 장애를 남편과 아내, 또는 부모와 자녀와 같은 중요한 개인적 관계에 있는 두 명 이상의 사람들 사이에서 "감정, 행동, 인식의 지속적이고 고통스러운 패턴"으로 정의한다.[4]

정신과 의사 대럴 레지어(Darrel Regier, MD)에 따르면, 부부 및 부부 상담에 관련된 일부 정신과 의사 및 기타 치료사들은 새로운 진단을 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM IV)에 통합할 수 있도록 고려할 것을 권고했다.[4]

역사

관계 장애에 대한 심리학의 생각은 새로운 것과는 거리가 멀다. 아담 Blatner에 따르면, MD,[5]. 초기에 요전의 그것에 더 또는 덜 직접적으로 그리고 부부 커플 치료 요법의 역사 1930년대에 소수의 선구적인 사람들과. J.L. 모레노, 사이코 드라마의 발명가이자 그룹 정신 치료와 사회 심리학의 주요한 개척자로서 생각하는 경우에도 관계" 아픈" 될 수 있다고 지적했다 시작했다 언급했다.p관련된 사람들은 그렇지 않으면 "건강하다"고 했고, 그 반대의 경우도 마찬가지였다. 그렇지 않으면 "염병"한 사람들은 그들이 상호 지지하고 "건강한" 관계에 있다는 것을 발견할 수 있을 것이다.[5]

모레노의 사상은 가족 치료의 개척자들 중 일부에 영향을 미쳤을 수도 있지만, 일반 과학, 즉 1940년대 중반에 발달한 사이버네틱 이론의 발전도 있었고, 복잡한 시스템에서 순환성의 본질과 피드백에 주목했다. 1950년대에 이르러서는 관계 자체가 문제가 될 수 있다는 생각이 상당히 명백해졌다. 그래서 진단학적으로, 질병이나 장애를 명명하는 것이 아니라 단지 사람들이 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 생각해 볼 수 있도록 돕는다는 의미에서, 관계 장애에 대한 생각은 전혀 새로운 것이 아니었다.[5]

종류.

관계 장애에 대한 대부분의 연구는 성인 자녀와 부모, 미성년 자녀와 부모, 그리고 부부 관계의 세 가지 관계 제도에 관한 것이다. 또한 디아디드 게이 관계와 문제 있는 형제 관계에 관한 연구 기구가 증가하고 있다.[6]

결혼의

부부장애는 '폭력 없는 결혼 갈등 장애'와 '결혼 학대 장애(폭력 없는 결혼 갈등 장애)'[7]로 나뉜다. 부부 장애가 있는 부부들은 결혼에 대한 오랜 불만을 인식하고 스스로 임상의에게 오거나 건강관리 전문가로부터 의뢰를 받기 때문에 종종 임상적인 관심을 받게 된다. 둘째로, 결혼에는 "대개 남편이 아내를 때린다"[8]는 심각한 폭력이 있다. 이 경우 응급실 또는 법적 권한은 의료진에게 가장 먼저 통보한다.

가장 중요한 것은, 부부간의 폭력은 "중대한 부상과 심지어 사망에 이르는 주요 위험요인이며, 폭력적인 결혼생활을 하는 여성은 중상을 입거나 사망할 위험이 훨씬 더 크다"고 한다(전국여성폭력자문회의 2000).[9] 본 연구의 저자들은 "남녀간의 부부간 폭력을 남성 사이코패스학 및 통제의 반영으로 가장 잘 간주하는지, 아니면 이러한 패턴을 관계성으로 개념화하기 위한 경험적 기반과 임상적 효용이 있는지에 대해 현재 상당한 논란이 일고 있다"[9]고 덧붙인다.

"혼수 관계 장애"를 진단하는 임상의에 대한 권고사항에는 우울증 환자의 자살 가능성을 평가할 때 정기적으로 실제 또는 "잠재적" 남성 폭력에 대한 평가가 포함되어야 한다. 게다가 "외과의사들은 구타당한 아내가 남편을 떠난 후 경계를 늦추지 말아야 한다. 일부 자료들은 결혼이혼 직후의 기간이 여성들에게 가장 큰 위험의 기간이라는 것을 암시하기 때문이다.

많은 남자들이 아내를 돌려보내거나 떠나간 것에 대해 벌을 주기 위해 아내를 스토킹하고 때릴 것이다. 결혼생활에서의 폭력 가능성에 대한 초기 평가는 표준화된 인터뷰와 설문지를 통해 보완할 수 있는데, 이는 결혼생활의 폭력을 보다 체계적으로 탐구하는 데 신뢰할 수 있고 유효한 도움이 되었다."[9]

저자들은 폭력적인 결혼의 과정에 대해 "아주 최근의 정보"[10]라고 부르는 것으로 결론짓는데, 이것은 "시간이 지남에 따라 남편의 타격이 다소 줄어들 수도 있지만, 아마도 그가 아내를 성공적으로 위협했기 때문일 것이다"라고 암시한다.

과거에 그것이 특징이었던 결혼에서 폭력의 위험은 여전히 강하다. 그러므로 여기서 치료는 필수적이다; 임상의는 그저 지켜보고만 있을 수 없다.[10] 가장 시급한 임상적 우선 순위는 아내가 가장 자주 위험에 처해 있기 때문에 아내의 보호인데, 임상의는 매를 맞은 아내의 자기 주장을 뒷받침하는 것이 더 많은 구타나 심지어 죽음으로 이어질 수 있다는 것을 알아야 한다.[10]

어떤 경우에는 남성이 아내의 학대 피해자인 경우가 있는데, 이는 여성 간 폭력보다 더 흔하지만 남성 간 신체적 폭력만이 있는 것은 아니다.

부모-자녀 학대

부모-자녀 학대에 대한 연구는 부부간 폭력 문제와 유사하며, 장애의 정의로운 특징은 부모에 의한 아동에 대한 신체적 공격이다. 이 장애는 부모와 자녀가 자주 은폐하지만 응급실 의료진부터 아동 보호 서비스 보고까지 여러 가지 방법으로 임상의의 주의를 끌 수 있다.[10]

분류의 출발점이 되는 학대하는 부모-자녀 관계의 일부 특징으로는 ⑴ 부모가 아동과 신체적으로 공격적이고, 종종 신체적 부상을 야기하며, ⑵ 부모-자녀간의 상호작용이 강압적이며, 공격적 대응으로 도발에 신속하게 대응하며, 자녀가 종종 응대하는 경우가 있다.씨온, (c) 부모는 아이의 긍정적이거나 친사회적 행동에 효과적으로 대응하지 않으며, (d) 부모는 감정에 대한 토론에 참여하지 않으며, (e) 부모는 부족한 놀이 행동을 하고, 아이를 무시하며, 거의 놀이를 시작하지 않으며, 가르침도 거의 하지 않으며, (f) 아이는 불안정하게 애착을 가지며, 엄마가 신체적인 아비의 이력이 있는 경우.사용, 불규칙한 애착의 독특한 패턴을 보여주고, (g) 부모 관계는 강압적인 부부 상호작용 패턴을 보여준다.[11]

이러한 장애의 관계적 측면을 정의하는 것은 중요한 결과를 초래할 수 있다. 예를 들어, 초기에 나타나는 섭식장애의 경우, 관계적 문제에 대한 관심이 다른 광범위한 범주 내에서 다양한 유형의 임상적 문제를 기술하는 데 도움이 될 수 있다. 행동장애의 경우, 관계성 문제는 병리학이 아니더라도 유지에 있어서 너무나 중심적이어서 이를 인식하고 서술하지 않고는 효과적인 치료가 불가능할 수 있다.[11]

참고 항목

메모들

  1. ^ "DSM-5".
  2. ^ a b c 마이클 B. 첫째, MD. DSM-V에 대한 연구 안건: DSM-V 사전 계획 백서 요약. 2002년 5월에 출판됨.
  3. ^ 제럴드 F. 로젠바움 MD 레이첼 폴록 박사 DSM V – 계획 및 관점, 2002년 Medscape
  4. ^ a b 스미스, 마이클 당신의 관계는 장애인가? Richard Trubo의 "Spouse Joust" 리뷰
  5. ^ a b c 블래너, A. (2002년) 관계 장애 진단에 대한 고찰
  6. ^ 먼저 M.B, Bell, C.C., Cuthbert, B., Krystal, J.H., Malison, R., Offord, D.R., Riess, D., Shea, T., Widiger, T., Wisner, K.L. (2002)이다. 성격 장애와 관계 장애, 161페이지. 제4장 쿠퍼, D.J., 퍼스트, M.B., & Regier, D.A.의 제4장: DSM-V의 연구과제
  7. ^ 먼저 M.B, Bell, C.C., Cuthbert, B., Krystal, J.H., Malison, R., Offord, D.R., Riess, D., Shea, T., Widiger, T., Wisner, K.L. (2002)이다. 성격 장애와 관계 장애, 164 페이지, 166. 제4장 쿠퍼, D.J., 퍼스트, M.B., & Regier, D.A.의 제4장: DSM-V의 연구과제
  8. ^ 먼저 M.B, Bell, C.C., Cuthbert, B., Krystal, J.H., Malison, R., Offord, D.R., Riess, D., Shea, T., Widiger, T., Wisner, K.L. (2002)이다. 성격 장애와 관계 장애, 페이지 163. 제4장 쿠퍼, D.J., 퍼스트, M.B., & Regier, D.A.의 제4장: DSM-V의 연구과제
  9. ^ a b c 먼저 M.B, Bell, C.C., Cuthbert, B., Krystal, J.H., Malison, R., Offord, D.R., Riess, D., Shea, T., Widiger, T., Wisner, K.L. (2002)이다. 인격 장애와 관계 장애. 페이지 166. 제4장 쿠퍼, D.J., 퍼스트, M.B., & Regier, D.A.의 제4장: DSM-V의 연구과제
  10. ^ a b c d First, M.B., Bell, C.C., Cuthbert, B., Krystal, J.H., Malison, R., Offord, D.R., Riess, D., Shea, T., Widiger, T., Wisner, K.L. (2002) Personality Disorders and Relational Disorders. p. 167, 168. 제4장 쿠퍼, D.J., 퍼스트, M.B., & Regier, D.A.의 제4장: DSM-V의 연구과제
  11. ^ a b 먼저 M.B, Bell, C.C., Cuthbert, B., Krystal, J.H., Malison, R., Offord, D.R., Riess, D., Shea, T., Widiger, T., Wisner, K.L. (2002)이다. 성격 장애와 관계 장애, 169페이지. 제4장 쿠퍼, D.J., 퍼스트, M.B., & Regier, D.A.의 제4장: DSM-V의 연구과제

외부 링크