보행자 결제 분류
Ambulatory Payment Classification |
APCs 또는 보행자 지불 분류는 미국 메디케어(Medicare) 프로그램의 시설 외래환자 서비스에 대한 미국 정부의 지불 방법이다. 1997년 연방 균형 예산법의 일부에 따라 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 병원 외래 환자 서비스를 위한 새로운 메디케어 "외부 환자 예상 지급 시스템(OPS)"을 만들게 되었다. 이는 진단 관련 그룹 또는 DRG로 알려진 병원 입원 환자에 대한 메디케어 예상 지급 시스템과 유사하다. 이 OPS는 2000년 8월 1일에 시행되었다. APC는 병원에만 적용되는 외래환자 사전 결제 시스템이다. 의사는 현재 절차 용어 또는 CPT와 같은 미국 내 지급을 위한 다른 방법론을 통해 환급된다.
APC 지불은 의료보험료 외래환자가 응급실 또는 진료소에서 퇴원하거나 환자가 외래환자의 서비스를 받은 초기 병원과 관련이 없는 다른 병원(또는 다른 시설)으로 이송될 때 병원에 지급된다. 비록 APC는 메디케어 연방 시스템을 통해 시작되었지만, 메디케이드와 같은 주 프로그램과 다른 제3자 민간 의료 보험사들에 의해서도 채택을 고려되어 왔다. 환자가 병원 진료소나 응급실에서 입원한 경우 APC 지급이 없으며 메디케어는 입원환자 진단 관련 집단 DRG 방법론을 병원 측에 지급한다.
