청각통합교육

Auditory integration training

청각통합훈련(AIT)은 가이 베라드가 임상적 우울증과 자살성향의 치료제로 홍보한 절차로, 이 주장에 대한 실증적 증거는 거의 없지만 난독증과 자폐증에 매우 긍정적인 결과라고 말한 것과 함께 프랑스에서 개척한 절차다.[1][2] 그것은 일반적으로 특별히 필터링되고 변형된 음악을 듣는 10일 동안 20개의 30분짜리 세션을 포함한다. 그것은 자폐증에 대한 치료로 1990년대 초에 사용되었다; 그것은 ADHD, 우울증, 그리고 다양한 다른 장애들에 대한 치료로 촉진되었다.[1] AIT는 어떤 상태에 대한 치료법으로서 그것의 사용을 정당화할 수 있는 효능에 대한 과학적 기준을 충족하지 못했다.[3][4][5][6]

미국 소아과 학회와 다른 세 개의 전문 기관들은 이것을 실험적인 절차로 여긴다. 뉴욕주 보건부는 자폐증이 있는 어린 아이들을 치료하는 데 사용하지 말 것을 권고하고 있다.[3] 미국 식품의약국(FDA)이 AIT 수행에 사용한 원래 장치인 아우디오키네트론(Audiookinetron)의 미국 수입을 의료혜택의 증거가 부족하다는 이유로 금지했다.[1] 미국 언어치료 협회는 AIT가 안전에 대한 과학적 기준을 충족하지 못했다고 결론지었다.[3]

훈련양식

청각통합훈련(AIT)은 자폐 스펙트럼 장애 등 학습장애인에게 불편함과 혼란을 초래한다고 하는 청각왜곡, 과주판(과민감청각) 등의 감각문제를 해결하는 것이 목적이다. 이러한 과민증은 아이의 주의력, 이해력, 학습 능력에 방해가 된다고 여겨진다.

이 훈련은 일반적으로 아이가 하루에 두 번 30분씩 최소 3시간씩 10일 연속 근무일수에 걸쳐 참여한다. 아이는 헤드폰을 통해 주파수 범위가 넓은 특별히 필터링되고 변조된 음악 프로그램을 듣는다. 이 프로그램은 전자 장치를 사용하여 필터링된 소리의 특정 주파수를 가진 각각의 어린이에 대해 수정되며, 이 장치는 1/4초에서 2초 사이의 무작위 기간 동안 저역-통과 하이패스 필터링을 랜덤하게 전환한다. 필터링 장치는 또한 소리의 강도를 변화시켜 변조된 효과를 만들어 낸다.[3] 볼륨을 불편하게 하지 않고 최대한 크게 설정한다.[2] 수신기가 특정 주파수에 대해 비정상적인 민감도를 보인 경우, 이러한 민감도는 추가로 필터링할 수 있다.[1]

본 교육을 전달하는 원래의 장치인 아우디오키네트론(Audiookinetron)이나 귀 교육 및 재교육 시스템(EERS)은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 의료혜택의 증거 부족으로 미국 수입이 금지되었다.[1][3] 비록 어떤 AIT 장치도 FDA로부터 의료기기로서의 마케팅을 위한 승인을 받지 못했지만, 교육을 돕기 위한 목적으로만 사용되는 장치는 FDA 규정의 적용을 받지 않는다. 현재 AIT 전달을 위해 승인되지 않은 몇 가지 다른 장치들이 사용되고 있는데, 한 가지 예로는 미국의 오디오키네트론을 대체한 디지털 청각 에어로빅(DAA) 시스템이 있으며, 금지된 오디오키네트론의 출력이 담긴 20개의 30분짜리 CD가 들어 있어,[3] 따라서 원래의 장치의 사용이 금지된 사용을 둘러볼 수 있다.[1]

대부분의 AIT 실무자들은 언어 병리학자나 청각학자, 직업 치료사들이다. 다른 실무자들은 심리학자, 의사, 사회복지사, 그리고 교사를 포함한다. DAA에는 운영자 교육이 필요하지 않다.[3] 그러나, 고객들에 대한 입증된 혜택의 부족으로 인해, 미국 언어 보호 협회는 회원들에게 만약 그들이 AIT 서비스를 제공할 경우 ASHA의 윤리 강령을 위반하여 발견될 수 있다고 경고하였다.[7]

불충분한 효능 및 근거 근거

AIT의 무작위 통제 재판의 체계적인 검토 결과, 사용을 뒷받침할 증거가 불충분하며, 심각한 부작용은 보고되지 않았다.[5]

몇몇 전문 기관들은 AIT가 실험적인 것으로 간주되어야 한다고 말한다. 여기에는 미국 오디오 학회, 미국 언어학회, 미국 소아과 학회,[4] 교육 오디오 학회가 포함된다.[3] 뉴욕주 보건부는 이용 가능한 연구를 검토한 결과 AIT의 효능이 나타나지 않았다고 결론짓고 자폐증 어린이를 치료하는 데 사용하지 말 것을 권고했다.[3]

역사

가이 베라드의 오디션 에게일 컴퍼레이션(영어 번역 청력 등가 행동[8])은 AIT에 대한 첫 번째 책이었다. 아나벨 스테리의 '기적의 소리'는 베라드로부터 AIT 치료를 받은 자폐 소녀인 저자의 딸에 대한 이야기를 전했다.[9] 후자의 일화책은 영어권에서의 AIT에 널리 알려주었다. 1994년까지, 10,000명 이상의 미국 어린이와 성인들이 각각 미화 1,000달러에서 1300달러의 비용으로 훈련을 받았고, AIT는 수백만 달러 규모의 산업이 되었다.[1]

AIT는 1990년대 초반 일화적인 증거와 유망하지만 작은 재판에 의해 지지를 받으며 인기를 얻었다. 예비 연구에는 통계적 힘의 부족, 맹목적 결여 또는 통제 집단의 결여와 같은 방법론적 결함이 포함되었다. 나중에 더 크고 더 잘 통제된 연구들은 AIT의 약속을 지키지 못했다. AIT의 사용은 연구 프로토콜 밖에서는 지원되지 않는다.[1][5][10]

참조

  1. ^ a b c d e f g h Mudford OC, Cullen C (2005). "Auditory integration training: a critical review". In Jacobson JW, Foxx RM, Mulick JA (eds.). Controversial Therapies for Developmental Disabilities: Fad, Fashion, and Science in Professional Practice. Routledge. pp. 351–62. ISBN 0-8058-4192-X.
  2. ^ a b "Auditory Integration Training". National Autistic Society. 2008. Retrieved 2009-02-03.
  3. ^ a b c d e f g h i Working Group in AIT (2004). Auditory integration training (PDF) (Technical Report). American Speech-Language-Hearing Association. Archived from the original (PDF) on 2008-04-07.
  4. ^ a b Committee on Children With Disabilities, American Academy of Pediatrics (1998). "Auditory integration training and facilitated communication for autism". Pediatrics. 102 (2): 431–3. doi:10.1542/peds.102.2.431. PMID 9685446. Policy는 2006년 5월 1일을 재확인했다.
  5. ^ a b c 신하 YSilove N, 휠러 D, 윌리엄스 K(2006년)."자폐증 스펙트럼 장애를 위해 청각 통합 훈련 그리고 다른 음향 치료:체계적 검토".아치 디스 차일드 91(12):1018–22. doi:10.1136/adc.2006.094649.PMC 2082994.PMID 16887860.;신하 YSilove N, Hayen A, 윌리엄스 K(2012년)."자폐증 스펙트럼 장애를 위해 청각 통합 훈련 그리고 다른 음향 치료(ASD)".코크레인 데이터베이스 Syst 목사(12):CD003681.doi:10.1002/14651858.CD003681.pub3.PMC 7173755.PMID 22161380.
  6. ^ Thomas Zane (2011). "Now hear this: How science and evidence won out against Auditory Integration therapies". The Current Repertoire. Cambridge Center for Behavioral Studies. 27: 2. Retrieved 2 Feb 2011.
  7. ^ "ASHA Adopts AIT Policy". The ASHA Leader. www.asha.org. 8 (14): 3. 2003. doi:10.1044/leader.AN.08142003.3. Retrieved 2009-02-21.
  8. ^ Bérard G (1993). Hearing Equals Behavior. Keats. ISBN 0-87983-600-8.
  9. ^ Stehli A (1991). The Sound of a Miracle. Doubleday. ISBN 0-385-41140-5.
  10. ^ Weiss MJ, Fiske K, Ferraioli S (2009). "Treatment of autism spectrum disorders". In Matson JL, Andrasik F, Matson ML (eds.). Treating Childhood Psychopathology and Developmental Disabilities. Springer. pp. 287–322. doi:10.1007/978-0-387-09530-1_10. ISBN 978-0-387-09529-5.