자동 펄스

AutoPulse
자동 펄스
Mechanische Reanimationshilfe.jpg
더미의 자동 펄스

AutoPulse는 Revivant에서 개발한 자동 휴대용 배터리 구동 심폐 소생 장치이며 ZOLL Medical Corporation에서 구입하여 현재 제조하고 있습니다.수축 밴드와 하프 백보드로 구성된 흉부 압박 장치로, 전문 의료인이 심폐소생술의 보조 도구로 사용할 수 있습니다.AutoPulse는 분배 밴드를 사용하여 흉부를 압박합니다.문헌에서는 LDB-CPR(Load Distribution Band-CPR)이라고도 합니다.

AutoPulse는 흉부 및 심장 흉부 압박의 독특한 조합을 제공하기 전에 흉부 크기와 저항을 측정합니다.압박 깊이와 힘은 환자마다 다릅니다.가슴의 변위는 가슴의 앞뒤 깊이의 20% 감소와 같다.생리학적 듀티 사이클은 50%이며 분당 80개의 압축 속도로 30:2, 15:2 또는 연속 압축 모드로 실행됩니다.

디바이스 조작

환자의 머리, 어깨 및 등 위쪽이 기본 장치에 놓여 있고, 환자의 왼쪽 귀 옆에 자동 펄스 컨트롤이 있습니다.그것은 경추 지지대를 위해 증강될 수 있다.이 장치에는 제어 컴퓨터, 충전식 배터리 및 LifeBand를 작동하는 모터가 포함되어 있습니다.LifeBand는 리브 케이지 전체를 덮는 조절 가능한 스트랩입니다.환자를 끈으로 묶고 시작 버튼을 누르면 LifeBand가 가슴을 꽉 조이고 환자의 가슴 크기와 저항을 파악한 다음 리드미컬하게 전체 늑골 케이지를 수축시켜 분당 80회 정도의 속도로 심장을 펌프질합니다.LifeBand를 제세동 패드 위에 놓을 수 있습니다.LifeBand는 일회용이며 위생상의 [citation needed]이유로 한 명의 환자에게 사용하도록 설계되었습니다.

심폐소생술 혈류 메커니즘

흉부 압박을 사용하는 하중 분산 밴드 시스템은 흉골 압박만으로 구성된 CPR에 비해 혈류량이 높습니다.갑작스러운 심장마비 환자의 혈류 생성 가능성은 대부분 압박의 피크 파워에 의해 결정됩니다.압축의 힘을 결정하는 요인은 압축의 힘, 압축의 깊이 및 압축이 최대 [citation needed]깊이에서 유지되는 지속 시간입니다.

Cardiac Pump
심장 펌프 - 주로 심장을 압박합니다.
Thoracic Pump
흉부 펌프 - 전체 흉부를 압박합니다.
Thoracic and Cardiac Pump combined
흉부 및 심장 펌프 결합

조사.

소생 연구의 황금 기준은 퇴원까지의 생존이다.비록 자연순환(ROSC)의 복귀나 병원 입원으로의 생존과 같은 단기적이고 중간적인 결과를 측정하는 것이 가치 있어 보일 수 있지만, 신경학적으로 온전한 생존과 퇴원보다 못한 것은 궁극적으로 [1]무관하다.

몇몇 동물 연구는 자동화된 심폐소생술 기계가 수동 심폐소생술보다 순환기 지원을 제공하는 데 더 효과적이라는 것을 보여 주었다.한 연구는 오토펄스의 사용이 체포 전 수치에 [2]버금가는 심장과 뇌로 가는 혈류를 발생시킨다는 것을 보여주었다.또 다른 연구에서 적응된 AutoPulse는 동물의 심장 마비를 지원하는 데 매우 효과적인 반면 수동 심폐소생술은 효과가 약한 것으로 나타났다.돼지들은 연구에 사용되었고 평균 구급차 응답 시간을 시뮬레이션하기 위해 8분 동안 심장 마비를 일으켰습니다.오토펄스에 투입된 돼지의 73%가 소생했고, 생존한 돼지의 88%는 신경학적 손상이 없었다.수동 심폐소생술을 받은 돼지 중 살아남은 [3]돼지는 한 마리도 없었다.

CIRC(Circulation Improvement Resuscitation Care) 임상시험은 병원 외 심정지(OHCA)의 기계적 흉부 압박에 대한 지금까지 가장 큰 예상 무작위 임상시험입니다.목표는 AutoPulse Non-Invasive Cardiac Support Pump가 고품질 흉부 [citation needed]압박에 초점을 맞춘 치료 시스템의 안전하고 효과적인 구성 요소임을 입증하는 것이었습니다.고품질 수동 심폐소생술과 비교했을 때, AutoPulse CPR은 통계적으로 퇴원 시 생존과 동일한 결과를 낳았으며,[4] 심장 병인으로 추정되는 병원 외 심장 마비가 있는 성인의 퇴원 시 신경학적 상태에 차이가 없었다.

고품질의 수동 심폐소생술을 제공하는 것이 실용적이지 않거나 불가능한 경우가 있습니다. CIRC 시험 결과를 통해 AutoPulse 시스템이 소생 [citation needed]결과를 개선하는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 확인할 수 있습니다.

미국심폐소생술협회 가이드라인은 부하 분산 밴드 심폐소생술(LDB-CPR)에 클래스 IIb [5]권장 사항을 제공합니다.

클래스 I 꼭 추천합니다.훌륭한 증거로 뒷받침되다.
클래스 IIa 받아들일 수 있고 편리합니다.좋은 증거에서 아주 좋은 증거가 뒷받침이 된다.
클래스 IIb 받아들일 수 있고 편리합니다.공정한 증거에서 좋은 증거는 뒷받침이 된다.
클래스 III 허용할 수 없거나, 아무런 문서화된 유익성도 없으며, 유해할 수 있습니다.

비판

오토펄스는 배터리 지속 시간, 부피, 그리고 퇴원까지의 생존율이 낮다는 연구결과에 대해 상당한 비판을 받아왔다.이러한 문제의 가장 주목할 만한 사례는 프리소 왕세자와 그의 동반자가 눈사태에 휘말린 후 소생했다는 뉴스 보도에서 찾을 수 있다.이 경우 불과 [6]9분 15분 후에 AutoPulse 배터리가 고장났습니다.다른 사람들은 일회용 AutoPulse LifeBand의 [citation needed]높은 비용과 상환 불가능한 특성을 비판했습니다.

새로운 AutoPulse Power System은 월별 컨디셔닝을 자동화하여 AutoPulse 배터리의 유지보수를 단순하게 하도록 설계된 지능형 기술을 기반으로 합니다.AutoPulse는 무게가 [citation needed]최우선인 바쁜 모바일 환경에 맞게 설계된 리튬 이온(리튬 이온) 배터리로 작동할 수 있습니다.

연구들은 또한 퇴원 시 생존율이 증가하는 것을 보여주지 못했다.ASPIRE 시험(대규모 등록자가 있는 최초의 다중심 무작위 시험) 동안, 수동 심폐소생술의 경우 병원 퇴원 대비 생존율이 9.9%에서 약 5%로 감소했습니다.이러한 발견으로 인해 윤리 검토 위원회는 연구를 종료했습니다.그러나 일부 연구자들은 ASPIRE [7]프로토콜의 타당성에 의문을 제기한다.CIRC 연구 결과에 따르면 수동 CPR에 비해 AutoPulse가 첫 번째 제세동 전 시간을 늘리고 분당 평균 압축을 낮춥니다.전반적으로 본 연구에서는 고품질 수동 [8]심폐소생술에 비해 개선된 점이 없는 것으로 나타났습니다.

AutoPulse로 인해 [9][10]장치로부터 압축을 받는 환자에게 추가적인 부상을 입힌 사례가 보고되었습니다.

레퍼런스

  1. ^ ACLS: Principles and Practice. Dallas: American Heart Association. 2003. p. 62. ISBN 0-87493-341-2.
  2. ^ Halperin, Henry R.; Paradis, Norman; Ornato, Joseph P.; Zviman, Menekhem; Lacorte, Jennifer; Lardo, Albert; Kern, Karl B. (2004). "Cardiopulmonary resuscitation with a novel chest compression device in a porcine model of cardiac arrest". Journal of the American College of Cardiology. 44 (11): 2214–20. doi:10.1016/j.jacc.2004.08.061. PMID 15582320.
  3. ^ Ikeno, Fumiaki; Lyons, Jennifer; Kaneda, Hideaki; Hongo, Yoichiro; Emami, Sascha; Nolasco, Christine; Rezaee, Mehrdad (2004). "1154-95 Chest compression device improves blood flow in cerebrum and myocardium achieving neurologically intact survival in a porcine model of prolonged cardiac arrest". Journal of the American College of Cardiology. 43 (5): A301. doi:10.1016/S0735-1097(04)91275-2.
  4. ^ Wik L, Olsen JA, Persse D, Sterz F, Lozano M Jr, Brouwer MA, Westfall M, Souders CM, Malzer R, van Grunsven PM, Travis DT, Whitehead A, Herken UR, Lerner EB (2014). "Manual vs. integrated automatic load-distributing band CPR with equal survival after out of hospital cardiac arrest. The randomized CIRC trial". Resuscitation. 85 (6): 741–8. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.03.005. PMID 24642406.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  5. ^ "Part 6: CPR Techniques and Devices". Circulation. 112 (24_suppl): IV–47. 2005. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166555.
  6. ^ "Prinz Friso: Rettungs-Panne im Helikopter?". bild.de. February 27, 2012.
  7. ^ Paradis, Norman A.; Young, Gregory; Lemeshow, Stanley; Brewer, James E.; Halperin, Henry R. (2010). "Inhomogeneity and temporal effects in AutoPulse Assisted Prehospital International Resuscitation—an exception from consent trial terminated early". The American Journal of Emergency Medicine. 28 (4): 391–8. doi:10.1016/j.ajem.2010.02.002. PMID 20466215.
  8. ^ http://www.emsworld.com/article/10569384/man-vs-machine-who-won-the-circ-trial[인용필수][영구 데드링크]
  9. ^ Wind, J.; Bekkers, S.C.A.M.; Van Hooren, L.J.H.; Van Heurn, L.W.E. (2009). "Extensive injury after use of a mechanical cardiopulmonary resuscitation device". The American Journal of Emergency Medicine. 27 (8): 1017.e1–2. doi:10.1016/j.ajem.2008.11.018. PMID 19857428.
  10. ^ Hart, AP; Azar, VJ; Hart, KR; Stephens, BG (2005). "Autopsy artifact created by the Revivant AutoPulse resuscitation device". Journal of Forensic Sciences. 50 (1): 164–8. doi:10.1520/jfs2004155. PMID 15831013.

외부 링크