요실금

Urinary incontinence
요실금
기타 이름비자발적 배뇨
Female and Male Urethra.jpg
하부 요로 및 생식기 시스템의 해부학입니다.위 그림은 여성의 비뇨기 계통을 나타내고 아래 그림은 남성의 비뇨기 계통을 나타내고 있습니다.
전문비뇨기과, 산부인과

요실금(UI)은 비자발적 소변으로도 알려져 있으며, 소변의 통제되지 않은 누출이다.그것은 [1]삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 흔하고 고통스러운 문제이다.그것은 노인 [2]의료에서 중요한 문제로 확인되었다.요실금이라는 용어는 주로 야간 요실금(침대 습윤)[3]과 같은 어린이 요실금을 지칭하는 데 자주 사용됩니다.UI는 낙인이 찍힌 의료 질환의 한 예로서 성공적인 관리를 가로막고 문제를 [4]악화시킵니다.사람들은 너무 창피해서 의학적 도움을 구하지 못할 수도 있고, 다른 사람들로부터 비밀리에 증상을 스스로 관리하려고 할 수도 있다.

골반 수술, 임신, 출산, 폐경이 주요 위험 요인이다.[5]요실금은 종종 근본적인 의학적 질환의 결과이지만 [6]의료진에게 충분히 보고되지 않는다.실금에는 [7]크게 네 가지 유형이 있습니다.

치료에는 골반 바닥 근육 훈련, 방광 훈련, 수술, 전기 [9]자극 등이 포함됩니다.행동요법은 일반적으로 스트레스나 [10]요실금을 촉진하는 약물보다 더 효과적이다.약의 이점은 작고 장기적인 안전성은 [9]불확실하다.요실금은 나이든 [11]여성들에게서 더 흔하다.

원인들

요실금은 비뇨기과와 비뇨기과 모두의 원인으로 발생할 수 있다.비뇨기과학적 원인은 방광기능장애 또는 요도괄약근부전증으로 분류될 수 있으며, 방광의 과잉활동, 방광준수 불량, 요도과잉동성 또는 내인성 괄약근 결핍을 포함할 수 있다.비뇨기학적 원인으로는 감염, 약물 또는 약물, 심리적 요인, 다뇨, 수두증,[12] 대변 충돌, 이동 [13]제한 등이 있을 수 있다.요실금을 일으키는 원인은 보통 성별에 따라 다르지만,[citation needed] 어떤 원인은 남녀 모두에게 공통적이다.

여성들.

Pelvic floor muscles in women
여성의 골반 바닥 근육

여성 요실금의 가장 흔한 유형은 스트레스성 요실금과 요실금을 촉진하는 것이다.두 가지 증상이 모두 있는 여성은 혼합성 요실금이라고 한다.폐경 후에는 에스트로겐 생산이 감소하고 일부 여성의 경우 요도 조직이 위축되어 약해지고 얇아지며 [5]요실금의 발생에 영향을 미칠 수 있다.

여성의 스트레스성 요실금은 임신, 출산, 비만, 나이 [14]등의 결과로 골반 지지 구조 손상의 결과로 나타나는 요도의 지지대 상실에 의해 가장 흔하게 발생한다.전체 여성의 약 33%가 출산 후 요실금을 경험하며, 질적으로 분만하는 여성은 제왕절개로 [15]출산하는 여성보다 요실금이 발생할 확률이 약 2배 높다.스트레스성 요실금은 기침, 재채기, 웃음, 리프팅 등 복압을 높이는 활동으로 소량의 소변이 새는 것이 특징이다.괄약근 자체나 주변 조직이 손상되어 요도 괄약근이 완전히 닫히지 않을 때 발생합니다.또한, 높은 충격의 활동에서 자주 운동을 하면 운동성 실금이 생길 수 있습니다.급성 요실금은 과활동성 방광 증후군으로 알려진 탈루근의 억제되지 않은 수축에 의해 발생합니다.화장실에 [citation needed]갈 수 있는 충분한 경고와 함께 많은 양의 소변이 새는 것이 특징이다.

남자들

prostatic urethra
요도가 통과하는 전립선(전립선 요도)

요실금은 [16]남성들에게 가장 흔한 유형의 요실금이다.여성과 마찬가지로 소변이 새어나오는 것은 소변의 양이 매우 많아 화장실에 갈 시간이 부족하기 때문이다.이것은 과잉 활동성 방광 증후군이라고 불린다.남성의 경우, 이 질환은 일반적으로 방광 출구 폐쇄를 일으키는 양성 전립선 과형성증(확대 전립선 과형성증), 방광 박리근의 기능 장애, 결국 과활동성 방광 증후군을 야기하는 [16]요실금과 관련이 있다.

스트레스성 요실금은 남성들에게서 흔한 또 다른 유형의 요실금이며, 가장 흔하게 전립선 수술 [17]후에 발생한다.전립선 절제술, 전립선 경요도 절제술, 전립선 완골 요법, 방사선 요법 등은 모두 요도 괄약근과 주변 조직을 손상시켜 기능을 하지 못하게 할 수 있다.기침, 재채기, 웃음 등 복강 내 압력을 높이는 활동 중에는 요도 괄약근이 무능해도 소변이 방광 밖으로 새어나오는 것을 막을 수 없다.특별한 개입 없이 전립선 수술 후 보통 6개월에서 12개월 이내에 지속성이 좋아지며, 지속적 [16]증상을 보고하는 사람은 5~10%에 불과하다.

둘다요.

메커니즘

어른들

몸은 소변(신장에 의해 제거된 물과 노폐물)을 풍선 모양의 기관인 방광에 저장합니다.방광은 소변이 [20][citation needed]몸 밖으로 나가는 관인 요도에 연결됩니다.

지속과 배뇨는 요도 폐쇄와 방광의 근육 활동 사이의 균형을 포함한다.소변을 보는 동안, 방광 벽의 배뇨근육이 수축하여 소변을 방광에서 요도로 밀어냅니다.동시에 요도를 둘러싼 괄약근의 긴장이 풀리면서 소변이 몸 밖으로 빠져나간다.요도 괄약근은 방광의 출구를 막아 소변이 몸 밖으로 나가는 것을 막는 근육 고리입니다.요도압은 보통 방광압을 초과하여 소변이 방광에 남아 계속 [21]유지된다.요도는 골반 바닥의 근육과 조직에 의해 지지되어 단단하게 닫힙니다.탈루근, 요도 괄약근, 지지 조직 그리고 신경 사이의 이 균형에 대한 어떠한 손상도 어떤 종류의 [citation needed]요실금으로 이어질 수 있습니다.

예를 들어, 스트레스성 요실금은 대개 요도 괄약근이 제대로 닫히지 않아 발생합니다.이것은 괄약근 자체, 괄약근을 지탱하는 근육, 또는 괄약근을 공급하는 신경의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.남성의 경우 전립선 수술이나 방사선 검사 후,[16] 여성의 경우 출산과 [22]임신으로 인해 손상이 발생합니다.(기침과 재채기로 인한) 복부 내부의 압력은 보통 요도와 방광에 균등하게 전달되어 압력 차이는 변하지 않고 그대로 유지되며, 그 결과 계속된다.괄약근이 기능하지 않을 때, 이 압력의 증가는 소변을 괄약근에 밀어넣어 [citation needed]요실금을 초래할 것이다.

또 다른 예는 충동성 요실금이다.이 요실금은 갑작스런 배뇨근(담낭근)의 강제 수축과 관련이 있으며, 소변이 심하게 느껴지고 화장실에 제때 도착하지 않으면 요실금이 발생한다.그 증후군은 과활동성 방광 증후군으로 알려져 있으며, 이는 퇴치근의 [23]기능 장애와 관련이 있습니다.

아이들.

배뇨 기능 장애
주요 기사 : Enuresis

배뇨, 즉 배뇨는 복잡한 활동이다.방광은 복부의 가장 낮은 부분에 있는 풍선 모양의 근육이다.방광은 소변을 저장하고 소변을 몸 밖으로 운반하는 관인 요도를 통해 소변을 배출한다.이 활동을 통제하는 것은 신경, 근육, 척수 그리고 [citation needed]뇌를 포함합니다.

방광은 두 가지 종류의 근육으로 구성되어 있다: 소변을 저장하고 비우기 위해 짜는 근육 주머니인 디트루터와 방광의 바닥이나 목에 있는 근육의 원형 그룹인 괄약근. 디트루너가 소변을 요도에 넣기 위해 수축하고 수축할 때 자동으로 이완되는 근육이다.방광 아래의 세 번째 근육 그룹은 소변을 [citation needed]막기 위해 수축할 수 있습니다.

아기의 방광은 정해진 지점까지 채워졌다가 자동으로 수축되고 비워진다.아이가 나이가 들면서 신경계가 발달한다.아이의 뇌는 채워진 방광으로부터 메시지를 받기 시작하고 아이가 소변을 [citation needed]볼 시간과 장소를 결정할 때까지 자동으로 비워지는 것을 막기 위해 방광에 메시지를 보내기 시작합니다.

이 제어 메커니즘에 장애가 발생하면 요실금이 발생합니다.이 장애의 원인은 단순한 것부터 복잡한 [citation needed]것까지 다양합니다.

진단.

Ultrasound of the urinary bladder
85세 남성의 방광 초음파입니다그것은 요폐의 징조인 트라베큘레이트된 벽을 보여준다.

배뇨와 소변 누출의 패턴은 요실금의 종류를 시사하기 때문에 중요합니다.다른 점들은 긴장감과 불편함, 약물의 사용, 최근의 수술, 그리고 [citation needed]질병을 포함한다.

신체검사는 요로를 막는 종양, 변의 충돌, 신경과 관련된 [citation needed]원인일 수 있는 반사나 감각의 저하 등 요실금의 원인이 되는 질환의 징후를 찾습니다.

기타 테스트는 다음과 같습니다.[24]

  • 스트레스 테스트 – 환자가 긴장을 풀고 의사가 소변을 보는 동안 심하게 기침을 합니다.
  • 소변 검사 – 소변은 감염, 요로 결석 또는 기타 기여 원인에 대한 증거를 검사합니다.
  • 혈액 검사 – 혈액을 채취하여 실험실로 보내고 요실금의 원인과 관련된 물질을 검사합니다.
  • 초음파 – 음파는 신장과 방광을 시각화하고, 배뇨 전 방광의 용량과 배뇨 후 남은 소변의 양을 평가하는 데 사용됩니다.이렇게 하면 비우는 데 문제가 있는지 알 수 있습니다.
  • 방광경 – 작은 카메라가 달린 얇은 튜브가 요도에 삽입되어 요도와 방광의 내부를 보는 데 사용됩니다.
  • 요로역학 – 다양한 기술로 방광의 압력과 소변의 흐름을 측정합니다.

사람들은 배뇨의 패턴, 발생 시간, 소변의 양을 기록하기 위해 하루 또는 그 이상, 최대 일주일 동안 일기를 쓰도록 요구받는다.

항불임 치료의 효과를 평가하는 연구 프로젝트는 종종 요실금의 정도를 정량화한다.방법에는 1-h 패드 테스트, 누출량 측정, 배뇨 일지 사용, 하루 요실금 발생 횟수(누출 발생 횟수) 계산, 최대 질 압박 측정 등이 있다.

주요 유형

요실금에는 크게 4가지 유형이 있습니다.

  • 노력성 요실금이라고도 알려진 스트레스성 요실금은 본질적으로 괄약근 자체의 문제나 그것을 지탱하는 골반 바닥 근육의 부족한 힘 때문에 요로 괄약근이 완전히 닫히지 않기 때문입니다.이러한 유형의 요실금은 기침, 재채기 또는 [25]압박과 같이 복강 내 압력을 증가시키는 활동 중에 소변이 새는 것입니다.
  • 충동성 요실금은 갑자기 소변을 볼 필요나 충동을 느끼면서 일어나는 소변의 무의식적인 손실이며, 보통 과잉 활동성 방광 증후군보다 이차적이다.
  • 넘쳐나는 요실금은 소변을 보고 싶은 충동을 느끼지 않고 신체 활동을 하지 않고 갑자기 발생하는 요실금이다.그것은 또한 저활동성 방광 증후군으로 알려져 있다.이것은 보통 방광 출구의 만성적인 폐색이나 방광을 공급하는 신경을 손상시키는 질병과 함께 발생한다.소변은 사람이 부담을 느끼지 않고 방광을 늘려 결국 요도 괄약근의 [26]억제 능력을 압도한다.
  • 혼합 요실금은 여러 종류의 다른 요실금의 증상을 포함한다.그것은 고령 여성 인구에서 드물지 않고 때때로 요로 유지에 의해 복잡해질 수 있다.

기타 타입

  • 기능성 요실금은 소변을 볼 필요가 있다고 인식하지만 화장실에 갈 수 없을 때 발생한다.소변의 손실이 클 수 있습니다.기능성 요실금의 원인은 혼란, 치매, 시력 저하, 이동성 또는 손재주, 우울증이나 불안, [27]알코올로 인한 취기로 인한 화장실 거부 등 여러 가지가 있습니다.기능성 요실금은 생물학적 또는 의학적 문제가 없는 특정 환경에서도 발생할 수 있습니다.예를 들어, 소변을 볼 필요가 있다는 것을 알 수 있지만, 근처에 화장실이 없거나 화장실 출입이 제한되는 상황에 처할 수 있습니다.
  • 구조적 요실금: 드물게 구조적 문제로 인해 요실금이 발생할 수 있으며, 보통 어린 시절에 진단됩니다(예: 이소성 요관).산부인과 외상이나 부상으로 인한 누공은 흔히 산부인과 누공으로 알려져 있으며 요실금을 초래할 수 있다.이러한 종류의 질루에는, 가장 일반적으로, 방광 질루와, 더 드물게, 요관 질루 등이 포함된다.진단이 어려울 수 있습니다.질 조영제와 함께 표준 기법을 사용하거나 조영제 [28]주입으로 질 천장을 방사선 관찰하는 것.
  • 야뇨증은 잠자는 동안 일시적인 UI입니다.그것은 어린 아이들에게서 정상이다.
  • 일시적 요실금은 임신부에게 가장 많이 나타나는 일시적 요실금이다.[29]
  • 킬킬거리는 웃음에 대한 무의식적인 반응이다.그것은 보통 아이들에게 영향을 미친다.
  • 이중 요실금.변실금이라고 알려진 배변과 관련된 질환도 있다.방광과 장의 연속성에 동일한 근육군(레바토르아니)이 관여하기 때문에 [30]요실금 환자는 변실금도 있을 가능성이 높다.이것은 때때로 "이중 요실금"이라고 불린다.
  • 배뇨 후 요도에 남아 있는 소변이 배뇨 후 서서히 새어나오는 현상입니다.
  • 동반실금(CI)은 침투 또는 오르가즘 중에 발생하는 소변 누출로 성관계 파트너 또는 자위 시 발생할 수 있습니다.그것은 골반 바닥 장애를 [31]가진 성적으로 활동적인 여성의 10-24%에서 발생하는 것으로 보고되었다.
  • 클라이맥뇨는 오르가즘이 일어나는 순간 요실금이다.그것은 급진적인 전립선 절제술의 결과일 수 있다.

스크리닝

매년 여성 예방 서비스 이니셔티브에 의해 여성들에게 검사를 권고한다.선별 질문은 어떤 증상을 겪었는지, 증상이 얼마나 심한지,[32] 일상생활에 영향을 미치는지 물어봐야 한다.2018년 현재,[33] 연구에 따르면 여성의 요실금 검진 결과에 변화가 없는 것으로 나타났다.

관리

치료 옵션은 보존 치료, 행동 치료, 방광 재훈련,[34] 골반 바닥 치료, 채집 장치(남성용), 요실금 고정제 장치(남성용), 약물 및 수술 [35]등 다양하다.2018년 체계적 검토 업데이트에서는 비임신 여성의 [36]UI 치료에 약리학적 치료와 약리학적 치료 모두 효과적인 것으로 나타났다.호르몬과 요도주변 팽만제를 제외한 모든 치료는 UI 증상을 개선하거나 치료하지 않거나 환자 [37]만족을 달성하는 데 치료하지 않는 것보다 더 효과적입니다.치료의 성공은 정확한 [38]진단에 달려 있다.

행동요법

행동 요법은 억제 기술의 사용과 요실금을 악화시킬 수 있는 음식을 피하는 것을 모두 포함한다.이것은 카페인과 알코올의 소비를 피하거나 제한하는 것을 포함할 수 있습니다.방광훈련, 생체피드백, 골반바닥근육훈련 등 행동요법은 부작용 위험이 [39]낮은 여성의 요실금 개선에 가장 효과적이다.행동요법은 요실금의 치료법은 아니지만, 사람의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.행동요법은 단발성 요법과 증상 완화를 [40]위한 약물의 부가요법으로서 모두 이점이 있다.

무거운 것을 드는 것을 피하고 변비를 예방하는 것은 통제 불가능한 소변 누출에 도움을 줄 수 있다.흡연은 [41]남녀의 요실금 개선과 관련이 있기 때문에 금연도 권장된다.비만인 사람에게는 체중 [42]감량이 권장된다.

물리치료 및 운동

물리치료는 여성들에게 요실금을 [43]줄이는데 효과적일 수 있다.

골반 바닥 물리 치료사들은 요실금을 멈출 수 있는 골반 근육 기능 장애를 확인하고 치료하기 위해 환자와 함께 일한다.그들은 근육을 강화하는 운동, 전기자극 또는 생체피드백 [44][45]치료를 추천할 수 있다.스트레스성 [42]요실금이 있는 여성은 케겔 운동과 같은 골반 근육 운동이 첫 번째 치료법이다.방광 훈련으로 알려진 소변 사이의 시간을 늘리기 위한 노력은 요실금이 [42]있는 사람들에게 권장된다.이 두 가지는 혼합 요실금이 [42]있는 사람들에게 사용될 수 있다.

체중이 증가하는 작은 질추는 운동을 [46][47]돕기 위해 사용될 수 있다.스트레스성 요실금이 있는 여성에게는 적극적인 치료를 하지 않는 것보다 낫고, 골반 바닥 근육의 훈련이나 [47]전기 자극과 같은 효과가 있습니다.

바이오피드백은 환자가 자신의 신체 기능을 인식하도록 돕기 위해 측정 장치를 사용합니다.방광과 요도 근육이 수축하는 시기를 추적하기 위해 전자 장치나 다이어리를 사용함으로써 환자는 이러한 근육을 제어할 수 있다.생체피드백은 골반 근육 운동과 전기 자극과 함께 스트레스를 해소하고 요실금을 촉진하기 [citation needed]위해 사용될 수 있다.

배뇨와 방광 훈련은 바이오피드백을 사용하는 기술이다.배뇨 시 환자는 배뇨 및 누출 차트를 작성합니다.차트에 나타난 패턴으로부터 환자는 물이 새기 전에 자신의 방광을 비울 계획을 세울 수 있습니다.방광 훈련으로 알려진 생체피드백과 근육 조절은 소변을 저장하고 배출하는 방광의 스케줄을 바꿀 수 있습니다.이 기술은 충동 및 과다실금에[48] 효과적입니다

2013년 무작위 대조군 실험에서는 스트레스 요실금에서 골반 바닥 근육 운동에 생체피드백을 추가하는 이점은 발견되지 않았지만,[49][non-primary source needed] 두 그룹 모두에서 개선을 관찰했다.또 다른 무작위 대조 실험에서는 스트레스 요실금 치료, 골반 바닥 근육 기능 개선, 비뇨기 증상 감소 및 삶의 [50][non-primary source needed]질 향상을 위한 골반 바닥 근육 훈련에 바이오피드백을 추가했다.

근치적 전립선 절제술을 받는 남성의 수술 전 골반 바닥 근육 훈련(PFMT)은 [17]요실금을 줄이는데 효과적이지 않았다.

여성의 [51]스트레스성 요실금에 대한 대체 운동들이 연구되어 왔다.증거는 Paula 방법, 복근 훈련, 필라테스, 태극기, 호흡 운동, 자세 훈련, 일반 [51]피트니스 사용을 뒷받침하기에 불충분했다.

장치들

foley catheter
폴리 카테터의 예

요실금이 계속 발생하는 개인은 개인 상황에 맞는 관리 솔루션을 찾아야 한다.2014년 [52]현재 여성들에게 기계 장치의 사용은 잘 연구되지 않았다.

  • 채집 시스템(남성용) – 음경 위에 착용한 칼집이 다리에 착용한 소변 주머니로 소변을 흘려보내는 것으로 구성됩니다.이 제품들은 개개의 핏에 맞게 다양한 소재와 사이즈가 있습니다.연구에 따르면, 특히 '일상 활동 제한'에 관한 한, 소변봉투와 소변봉투가 흡수성 제품보다 선호된다.모든 수준의 요실금에 대한 해결책이 존재한다.수집 시스템의 장점은 신중하고 피부가 항상 건조하며 밤낮으로 사용하기 편리하다는 것입니다.단점은 적절한 적합성을 보장하기 위해 측정을 해야 하고, 일부 국가에서는 처방이 필요하다는 것입니다.
  • 흡수성 제품(차폐, 요실금 패드, 속옷, 보호 속옷, 브리프, 기저귀, 성인 기저귀 및 속옷 포함)은 요실금을 관리하는 가장 잘 알려진 제품 유형입니다.그것들은 약국이나 슈퍼마켓에서 널리 구할 수 있다.이러한 기능을 사용하는 장점은 의료 전문가의 피팅이나 소개가 거의 필요하지 않다는 것입니다.흡수성 제품의 단점은 부피가 크고, 물이 새고, 냄새가 나고, 습기가 계속 차서 피부가 망가질 수 있다는 것입니다.
  • 간헐적 카테터는 방광을 비우기 위해 방광에 삽입하는 일회용 카테터이며, 방광이 비면 제거되고 폐기됩니다.간헐적 카테터는 주로 요로 유지(방광을 비울 수 없음)에 사용되지만, 일부 사람들에게는 요실금을 줄이거나 예방하는 데 사용될 수 있다.이것들은 처방전 전용 의료기기입니다.
  • Vaginal pessaries
    페서리의 종류도 다양합니다.이것들은 지지하기 위해 질 안에 삽입된다.
    유치 카테터(또는 도르래)는 병원 환경에서 또는 사용자가 직접 위의 어떤 해결책도 처리할 수 없는 경우(예: 심각한 신경학적 손상 또는 신경변성 질환)에 자주 사용된다.이것들도 처방전 전용 의료기기입니다.유치 카테터는 일반적으로 다리에 착용하거나 침대 측면에 걸 수 있는 소변 봉투에 연결됩니다.유치 카테터는 의료 전문가가 정기적으로 모니터링하고 교체해야 합니다.유치 카테터의 장점은 소변이 몸에서 흘러내리기 때문에 피부가 건조하다는 것입니다.단, 유치 카테터를 사용할 때 요로 감염이 자주 발생하는 것이 단점이다.방광경련과 다른 문제들은 장기간에 걸친 유치 [54]카테터 사용으로 발생할 수 있다.
  • 음경클램프(또는 음경압축장치)는 요도를 압박하여 자연요도괄약근의 오작동을 보완하여 [55]방광으로부터의 누출을 방지하는 장치입니다.이 관리 솔루션은 가벼운 요실금 또는 중간 정도의 요실금에만 적합합니다.
  • 여성용 질 페서리는 질에 삽입하는 기구입니다.이 장치는 바로 앞을 지나는 요도를 지지하기 때문에 더욱 단단하게 닫을 수 있습니다.

약품

요실금 치료에는 페소테로딘, 톨테로딘 및 옥시부티닌을 [56]포함한 많은 약물이 존재한다.이 약들은 [57][58][59]방광의 평활근육을 이완시키는 작용을 한다.이 약들 중 일부는 작은 이점을 가지고 있는 것처럼 보이지만, 부작용의 위험은 [56]우려된다.약 10명 중 1명꼴로 효과가 있고,[56] 모든 약의 효능은 비슷합니다.

스트레스성 요실금이 있는 사람에게는 약물이 권장되지 않으며 방광 훈련을 [42]받아도 개선되지 않는 충동성 요실금이 있는 사람에게만 권장된다.

요도 지지대를 강화하기 위해 주입식 벌킹제를 사용할 수 있지만,[60][61] 효과가 불분명합니다.

수술.

최적의 보존적 치료에도 불구하고 지속적인 요실금이 있는 여성과 남성은 수술의 대상이 될 수 있다.수술은 스트레스나 넘쳐나는 [7]요실금을 돕기 위해 사용될 수 있다.스트레스성 요실금의 일반적인 수술 기법으로는 [7]슬링, 무장력 질 테이프, 방광 서스펜션, 인공 요로 괄약근 등이 있다.

질 경질 망사 삽입물과 방광 슬링의 사용은 질 [62]침식과 같은 고통스러운 부작용을 약화시킬 위험 때문에 논란이 되고 있다.2012년에 미국 식품의약국에 [63]의해 경질 메쉬 임플란트가 고위험 장치로 분류되었다.요동학적 검사로 금고탈출의 외과적 복원이 운동충격성 요실금을 치료할 수 있다는 것을 확인할 수 있는 것으로 보인다.

전통적인 요도하 슬링 수술은 개방성 복부 후두골 콜포지션보다 약간 낫고 여성의 요실금을 줄이는데 있어 중간 요도하 슬링 수술보다 약간 덜 효과적일 수 있지만, 전통적인 요도하 슬링 수술의 다른 유형이 더 나은지는 여전히 불확실하다.기타 [64]n개마찬가지로,[65] 여성의 요실금에 대한 단일 절개 슬링 수술의 효과나 안전성에 대해 확신할 수 있는 충분한 증거가 없습니다.전통적인 요도하 슬링은 최소 침습 슬링보다 수술 합병증의 위험이 높을 수 있지만 다른 유형의 작동과 비교하여 합병증의 위험은 여전히 [64]불확실합니다.

봉합된 복강경 결장현상(복부를 통한 열쇠구멍 수술)은 수술 후 18개월까지 여성의 실금 치료에 개방성 결장현상만큼 효과적이지만 수술 [66]중 합병증 위험이 적은지는 불분명하다.개방성 복부 후두골 [66]현탁액보다 전통적인 요도하 슬링의 합병증 위험이 더 높을 수 있습니다.

artificial urinary sphincter
AMS 800 및 ZSI 375 인공요도 괄약근

인공 요도 괄약근은 주로 남성들에게 스트레스성 실금 치료에 사용되는 이식 가능한 장치이다.디바이스는 2개 또는 3개의 부품으로 구성되어 있습니다.펌프, 측정띠 및 풍선 저장기는 특수 튜브에 의해 서로 연결됩니다.커프가 요도를 감싸고 닫는다.소변을 보고 싶을 때 음낭에 삽입된 펌프(음낭)를 눌러 측정띠를 수축시키고 소변을 보게 한다.측정띠는 몇 분 안에 압력을 회복하여 [67]연속성을 회복합니다.유럽비뇨기학회는 인공요도괄약근을 전립선 [68]절제술 후 남성 스트레스성 요실금의 외과적 관리에 있어 황금기준으로 보고 있다.

역학

전세계적으로 60세 이상 인구의 35%가 [69]요실금인 것으로 추정된다.2014년 미국에서 [70]65세 이상 노인 중 30~40%가 요실금을 앓고 있으며 미국 노인 중 24%가 [70]의학적으로 치료해야 할 중등도 또는 중증 요실금을 앓고 있다.치매 환자는 비슷한 [71][72]연령대에 비해 요실금이 3배 더 많다.

방광 조절 문제는 비만과 당뇨와 같은 다른 많은 건강 문제들의 높은 발병률과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.방광 조절의 어려움은 더 높은 비율의 우울증과 제한적인 활동 [73]수준을 초래한다.

요실금은 방광 조절 제품의 형태로 개인과 의료 시스템과 요양원 산업 모두에 비용이 많이 든다.요실금과 관련된 부상은 요양 및 요양 시설에 입원하는 주요 원인이다.1997년에 요양시설 입학의 50% 이상이 [74]요실금과 관련되었다.

여성들.

방광 증상은 모든 연령대의 여성들에게 영향을 미친다.하지만, 방광 문제는 나이 든 [75]여성들 사이에서 가장 흔하다.60세 이상의 여성은 남성보다 두 배나 요실금을 겪을 가능성이 높다; 60세 이상의 여성 3명 중 1명은 방광 조절에 [69]문제가 있는 것으로 추정된다.여성들이 더 많은 영향을 받는 이유 중 하나는 [76]임신으로 인한 골반 바닥 근육의 약화이다.

남자들

남성들은 여성들보다 요실금을 덜 경험하는 경향이 있고, 남성 요로의 구조가 이 차이를 설명한다.스트레스성 요실금은 전립선암 [citation needed]치료 후에 흔하다.

요실금이 젊은 남성보다 나이 든 남성에게 더 자주 발생하는 반면, 요실금의 발병은 어느 연령에서나 발생할 수 있다.2007년경 추정치에 따르면 60세 이상 남성의 17%가 요실금을 경험했으며, 미국에서는 60만 명으로 추산되며, 이 비율은 나이가 [77]들수록 증가한다고 한다.

아이들.

요실금은 5세 이후 덜 자주 발생한다: 약 10 퍼센트의 5세, 5 퍼센트의 10 퍼센트의 10 퍼센트의 10 퍼센트의 그리고 1 퍼센트의 18 세들이 요실금 증상을 경험한다.그것은 여자아이들에게서 [78]남자아이들보다 두 배 더 흔하다.

역사

패드를 사용한 요실금의 관리는 알려진 최초의 의학 서적인 Ebers Papyrus (기원전 1500년)[79]에 언급되어 있습니다.

요실금은 서양 문화에서 역사적으로 금기시되어 왔다.하지만 1980년대 킴벌리-클락이 배우 준 앨리슨을 대변인으로 내세워 성인 기저귀를 공격적으로 판매하면서 상황이 달라졌다.앨리슨은 처음에는 참가에 말을 아꼈지만, 요실금이 있었던 그녀의 어머니는 그녀의 성공적인 경력에 비추어 볼 때 그것이 그녀의 의무라고 설득했다.그 상품은 [80]성공으로 판명되었다.

법

미주리 서부지방법원의 힐티브란 등 대 레비 등 사건은 2011년 법원이 명령을 내리는 결과를 낳았다.그 명령은 메디케이드로부터 자금을 지원받은 요실금 브리프들을 미주리주에 의해 그들 [81][82][83]없이 시설에 수용될 성인들에게 제공해야 한다.

조사.

요실금 치료에 대한 다른 치료적 접근법의 효과는 일부 의학적 조건에 대해 잘 연구되지 않았다.예를 들어 뇌졸중으로 요실금이 발생하는 사람의 경우 물리치료, 인지치료, 보완의학, 숙련된 의료진과의 전문적 개입과 같은 치료법이 때때로 제안되지만, 요실금 개선에 얼마나 효과적인지는 명확하지 않고 없다.임상 [19]실무 지침을 제공하는 강력한 의학적 증거

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외부 링크