지역사회생활지원서비스 및 지원법

Community Living Assistance Services and Supports Act
지역사회생활지원서비스 및 지원법
Great Seal of the United States
긴 제목환자 보호 및 저렴한 의료법 제8호.
두문자어 (계속)클래스 법
에 의해 제정자제111회 미국 의회
효과적2010년 3월 23일
코드화
폐지된 행위2013년 1월 1일
입법사
  • 2009년 9월 17일 찰스 랭글(D-NY)에 의한 "2009년 서비스 구성원 주택소유세법"(H.R. 3590)으로 하원에 도입되었다.
  • 위원회 고려사항: 방법 및 수단
  • 2009년 10월 8일 하원 통과(416-0)
  • 2009년 12월 24일(60~39) 개정으로 "환자 보호 및 저렴한 진료법"으로 상원을 통과함
  • 하원은 2010년 3월 21일 상원 수정안에 동의했다(219–212).
  • 2010년 3월 23일 버락 오바마 대통령 서명

지역사회생활지원서비스 및 지원법(또는 CLASS Act, CLASS Act)은 미국 연방법으로, 환자보호 및 저렴한 의료법 제8호로 제정되었다. 클래스법은 직원들을 위한 자발적이고 공공적인 장기요양보험 옵션을 만들었을 것이지만,[1][2][3] 2011년 10월 오바마 행정부는 그것이 실행 불가능하고 삭제될 것이라고 발표했다.[4] CLASS 법은 2013년 1월 1일 폐지되었다.[5]

법에 따르면 보건인적서비스부는 시행 전에 약관을 정하도록 되어 있었지만, 그 프로그램이 실행가능하지 않고 발효될 수 없다고 결정했다.[4][6][7]

고 에드워드 "테드" 케네디 상원의원의 "핵심 우선 순위"가 되어왔다.[8][9]

주요 조항

대부분의 용어들은 보건 및 휴먼 서비스 부서에서 수년에 걸쳐 개발하기로 되어 있었다. 그러나 특정 용어는 법령에 규정되어 있다.

  • 등록자는 급여 공제를 통해 매월 보험료를 지불했을 것이다.
  • 등록자는 보장된 발급 기준에 따라 보험금을 지급받았을 것이다.
  • 등록자는 5년 동안 보험료를 납부하고 그 중 최소 3년 이상 일한 후에 혜택을 받을 수 있었을 것이다.
  • 등록자는 손상 정도에 기초하여 급여 적격성 기준을 충족한 후 평생 현금급여를 받을 수 있었을 것이다.

프로비저닝 타임라인

  • 2010년 6월 21일: 비서관이 개인 관리 직원과 관련된 인력 문제에 대해 비서관과 의회에 검토 및 자문할 목적으로 Personal Care Permissions Academy Advisory Panel을 설치하도록 요구
  • 2011년 1월 1일까지: 지정된 대로 CLASS 프로그램 수립
  • 2011년 1월 1일까지: 개인 의료 서비스 제공 직원을 위한 인프라 지원
  • 2011년 1월 1일까지: 장기요양정보에 대한 국립 클리닝하우스의 CLASS 프로그램의 보충적 적용범위에 대한 필수 정보
  • 2012년 1월 1일까지: (1) 사무국이 자격 평가 제도를 제정하도록 요구 (2) 각 주에 대한 보호 및 옹호 시스템과 합의하고, (3) 공공 및 민간 단체와 협의하여 자문 및 지원 상담을 제공하도록 했을 것이다.
  • 2012년 10월 1일까지: 비서관이 급여계획을 CLASS 독립급여계획으로 지정하고, 그 계획의 세부사항 및 장관 선정 사유와 함께 공적 의견수렴기간을 허용하는 최종규칙으로 공표할 것을 요구했을 것이다.
  • 2014년 1월 1일 시작: 장관은 명시된 대로 CLASS 프로그램에 대한 연례 보고서를 의회에 제출할 것을 요구했을 것이다.[10]

법률의 목표

장기 치료의 가용성 확대

리딩에이지의 건강 경제학자인 바바라 마너드에 따르면, 이 행위는 "당신의 장애 수준에 따라 하루 약 50달러에서 75달러의 순서에 따라 일일 현금 혜택이 주어질 수 있는" "국민 보험 신탁"을 만들었을 것이라고 한다.[11]

정부 단기적자 감소

의회예산국은 이 프로그램이 처음 10년 동안 720억 달러의 적자를 줄였을 것으로 추정했는데, 이는 개인들이 Medicaid에 따라 받을 수 있는 혜택을 받았기 때문에 20억 달러의 Medicaid 저축을 포함하며, 처음 5년 동안은 아무런 혜택도 지급되지 않기 때문이다. 그러나 장기적으로 CBO는 "2029년 이후 10년간은 CLASS 프로그램이 예산적자를 늘리기 시작할 것"이라며 신탁기금이 75년간 용매를 유지했지만 그 후 파산하는 등 보상이 증가함에 따라 CLASS 프로그램이 예산적자를 늘리기 시작할 것이라고 지적했다.[12] 10년 예산 창구에서 적자에 미치는 영향은 특히 바이런드 규칙으로 인해 중요했다.

프리미엄

보험료율은 보건복지부가 저소득층 개인과 학생에 대한 보조금으로 결정하도록 되어 있었다. 프리미엄 요금은 발행 연령에 따라 달라졌을 것이다. CLASS 프로그램은 저소득층 및 전일제 학생 참여자에게 보조금을 지급하기 위한 묵시적 재분배 세금을 포함했다.[2]

혜택들

그 법률은 구체적인 혜택을 정하지 않았다. 보건복지부는 보험수리적적으로 건전한 보험료와 혜택을 개발하는 임무를 맡았다.[11]

의회 예산국을 포함한 많은 조직은 잠재적 보험료 및 혜택에 대한 추정치를 개발했다.[13]

분석가 일평균 혜택 예상 월별 프리미엄
ACLI 일당 90달러 월 140달러
CBO (2009년 6월 25일) 일당 75달러 최초 10년간 월 65달러, 후속 코호트의 경우 $100/$110까지 상승
CBO(2009년 7월 6일) 일당 75달러 초기 10년간 월 65달러, 2019년 이후에는 일당 50달러, 신규 등록자에 대한 보험료가 월 85달러로 인상됨
AAA/SOA 일당 75달러 월 125달러
머서 그룹 일당 약 75달러 [2-3 ADL = 일당 50달러, 4+ ADL = 일당 100달러] 참여율 및 장애 추세에 따라 월 61달러 ~ 월 123달러
ACLI 일당 50달러 월별 $10 ~ $105
AAA/SOA 일당 50달러 월 86달러 0

편익은 기능 제한의 심각도에 따라 달라졌을 것이며, 평균은 하루에 최소 50달러가 될 것이다. 복지 사업 일정은 장관이 향후 몇 년 동안 조정할 수 있었다.[2]

등록 과정

고용주들은 401(k) 계획과 유사한 부정선거인 급여 공제를 통해 직원을 자동 등록시킬 것이다.[2]

세금 처리

세금 처리는 조세적격 장기요양제도와 동일했을 것이다(즉, 복리후생이 과세되지 않았을 것이고 보험료도 의료비 공제를 받을 수 있었을 것이다).[2]

제한 사항

참여는 직장에서 활발히 활동하는 직원으로 제한되었을 것이며, 복리후생자격에 앞서 5년(근로기간 3년 포함)의 가득기간을 요구하였다.[2]

CLASS 프로그램은 직원의 가족까지 커버리지 않았다. 사회보장법에 따라 수급권자가 소득분할을 인정받을 수 있을 만큼 충분한 소득이 있어야 한다는 요건 때문에 비근로 배우자가 어떻게 프로그램에 등록하거나 혜택을 받을 수 있을지는 명확하지 않았다.[2]

법령에는 "CLASS 독립급여제도에 따른 급여 지급에 납세자 기금을 사용할 수 없다... "납세자 기금"이란 보험료 이외의 출처에서 나온 연방기금과 관련된 이자수익을 말한다.[14][15]

관리비

옹호 및 지원 상담 등 행정비용은 보험료의 3%로 제한하도록 했다.[2]

폐지노력

  • 2011년 4월 4일, 상원의원 존 툰과 린지 그레이엄은 새로운 특권 프로그램이 될 가능성을 들어 Class Entitlement Act를 도입했다. 대규모 의료급여를 요구하는 가입자가 이 계획에 몰릴 것으로 예상돼 징수된 보험료를 전액 부담할 수 없게 됐다.[16]
  • 2011년 7월 19일, 상원 소위 "강오브식스"라고 불리는 초당파 원로원 단체는 균형 예산 입법에 대한 제안의 일환으로 CLASS 법을 폐지할 것을 제안했다.[17]

오바마 행정부에 의해 버려진

2011년 10월 14일, HHS 장관 캐슬린 세벨리우스는 오바마 행정부는 C.L.A.S. 법 시행을 시도하지 않을 것이라고 발표하였다. "나는 지금 이 시점에서 Class 이행을 위한 실현 가능한 진로가 보이지 않는다."[18]

파이널 리지브

2013년 1월 1일, 재정절벽법안으로 알려진 2012년 미국 납세자 구제법의 일환으로 CLASS 법이 공식적으로 폐지되었다. 이 법은 지역사회생활지원사업 및 지원법을 폐지하는 조항을 담고 있다.[19]

비평

공화당의 반대자들은 PPACA에 대한 의회예산실 적자 예상치를 조작하는 것을 "재정 속임수"라고 불렀고, 민주당 상원의원 켄트 콘래드는 이것을 "폰지 사기"라고 불렀다. 왜냐하면 ⑴ 가득기간 동안 예상된 보험료가 첫 10년 동안 수익으로 계산되었지만 지출은 b를 가질 것이라고 약속했기 때문이다.2차 10년 후의 egun, 따라서 CBO의 10년 추정치는 세입은 포함했지만 지출은 포함하지 않았으며, (b) 보험혜택은 보험료보다 더 많은 비용이 들 것이다.[18]

워싱턴 심사관의 티모시 카니씨는 이 법이 회전문 행동을 부추겼을 것이라며 이 법을 "전직 임원이 이 법을 작성하는 데 도움을 준 기업에 대한 '지속할 수 없는' 보조금"이라며 현재 이 법을 작성하는 데 도움을 준 의회 직원을 고용하고 있다.[3]

참조

  1. ^ Span, Paula (March 29, 2010). "Options Expand for Affordable Long-Term Care". nytimes.com. Retrieved March 29, 2010.
  2. ^ a b c d e f g h 프라이스워터하우스쿠퍼스. "클래스법." HRS Insight: 인적 자원 서비스. 2010: 1-6. 웹.
  3. ^ a b 카니, 티모시 (2011-02-28) 그래, 건강관리법안은 회전문을[permanent dead link] 더 빨리 돌리게 하는 정말 끔찍한 법률안이었다, 워싱턴 심사관
  4. ^ a b "Obama drops long-term health care program - CNN.com". CNN. October 17, 2011.
  5. ^ "Watchdogs: CLASS still dead". LifeHealthPro. January 2, 2013. Archived from the original on August 12, 2015. Retrieved January 2, 2013.
  6. ^ a b "의료개혁과 LTC:CLASS 조항" LTC 뉴스링크 1681. 2010: 1-5. 인쇄
  7. ^ "Secretary Sebelius' Letter to Congress about CLASS" (Press release). Department of Health and Human Services. 14 October 2011. Archived from the original on 2011-10-15. Retrieved 7 August 2013. O'Connor, Meghan (16 October 2011). "HHS Halts Implementation of the CLASS Program". National Law Review. von Briesen & Roper, S.C. Retrieved 16 October 2011.
  8. ^ "Obama Administration Nixes the CLASS Act". Shadowproof. October 14, 2011.
  9. ^ "Ted Kennedy's Class Act Another Obstacle in Getting to 60 Votes". The American Spectator. December 17, 2008. Retrieved March 29, 2010.
  10. ^ 제네마리 멀베이와 커스틴 J. 콜렐로. 의회조사국(Council Research Service). 2010: 14. 인쇄하다
  11. ^ a b "Kennedy's CLASS Act Would Establish National Long Term Care Insurance". kaiserhealthnews.org. June 23, 2009. Retrieved March 29, 2010.
  12. ^ CLASS Act Plan: 장기적 용매, 미국 가정 및 서비스 협회(AAHSA)
  13. ^ CLASS 보험 플랜 신화와 사실, 미국 가정 및 서비스 협회(AAHSA)
  14. ^ H.R. 3590 공공 인쇄 웨이백 머신에 보관된 2011-06-11, 섹션 3208(b).
  15. ^ H.R. 3590 공공 인쇄 웨이백 머신에 보관된 2011-06-11, 섹션 3208(a).
  16. ^ "Senators Thune and Graham Introduce Bill to Repeal CLASS Act". thune.senate.gov. April 4, 2011. Retrieved April 5, 2011.
  17. ^ Trese, H. (July 22, 2011). "Gang of 6 plan kills CLASS Act". benefitspro. Retrieved August 3, 2013.
  18. ^ a b Wayne, Alex; Armstrong, Drew (October 14, 2011). "U.S. Won't Start Long-Term Care Insurance". Bloomberg.
  19. ^ "Fiscal Cliff Deal Repeals CLASS Act, Creates Long-Term Care Commission". Forbes. January 1, 2013.

외부 링크