비정상적 자세

Abnormal posturing
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서툰 자세와 혼동하지 말자.
"Decorticate"는 여기서 리디렉션된다. 기타 용도는 디코르티케이터 및 디코르티케이션(Decorticator)을 참조하십시오.
비정상적 자세
전문신경학
차등진단외상성 뇌손상, 뇌졸중, 뇌내출혈, 뇌종양, 뇌병증.

비정상적인 자세는 팔과 다리가 무의식적으로 구부러지거나 늘어나는 것으로, 심각한 뇌 손상을 나타낸다. 반대 세트가 아닌 상태에서 근육 한 세트가 무력화되면서 발생하며, 통증 등의 외부 자극으로 근육의 작업 세트가 수축하게 된다.[1] 자세 또한 자극 없이 일어날 수 있다.[2][failed verification] 자세는 뇌에 발생한 손상 정도를 나타내는 중요한 지표인 만큼, 의료전문가들은 글래스고 혼수상태 척도(성인의 경우)와 소아 글래스고 혼수상태 척도(유아의 경우)로 혼수상태의 심각도를 측정하는 데 사용한다.

비정상적인 자세의 존재는 즉각적인 의학적 치료가 필요한 심각한 응급 상태를 의미한다. 감속 및 탈구체 자세는 다양한 조건에서 좋지 않은 결과와 강하게 관련되어 있다. 예를 들어, 감속 또는 탈구균 자세를 보이는 거의 벌거벗은 피해자들은 그렇지 않은 피해자들보다 더 나쁜 결과를 낳는다.[3] 환자의 상태가 변경되면 다른 유형의 자세 간에 교대 현상이 발생할 수 있다.[4]

원인들

자세는 두개내 압력의 큰 증가를 초래하는 조건에 의해 유발될 수 있다.[5] 그러한 조건에는 외상성 뇌손상, 뇌졸중, 뇌내출혈, 뇌종양, 뇌종양, 뇌종양, 뇌종양 등이 포함된다.[6][failed verification] 뇌졸중으로 인한 자세는 보통 신체의 한쪽에서만 발생하며, 척추측만증이라고도 할 수 있다.[2] 말라리아와 같은 질병은 뇌가 붓고 이런 자세 효과를 일으키는 것으로도 알려져 있다.[citation needed]

감속 및 탈구균 자세는 뇌 탈염이 발생하거나[7] 발생하려고 한다는 것을 나타낼 수 있다.[5] 뇌파괴는 뇌의 일부가 두개골 내의 단단한 구조를 지나 밀리는 극히 위험한 질환이다. 뇌허리를 나타내는 탈모증후군은 탈구포징이 발생하며, 치료하지 않고 방치하면 감속포징으로 발전한다.[7]

크로이츠펠트-야콥병,[8] 확산성 뇌 저산소증,[9] 뇌종양 환자들에 의해 자세도 나타났다.[2]

팔과 다리를 묶는 것은 효과를 숨길 수 있지만, 사법적 교수형 사례에서도 관찰되었다.[medical citation needed]

아이들.

2세 이하의 어린이들에게, 자세는 그들의 신경계가 아직 발달하지 않았기 때문에 신뢰할 수 있는 발견이 아니다.[2] 그러나 레이의 증후군과 외상성 뇌손상은 둘 다 어린이들에게 해독제 자세를 갖게 할 수 있다.[2]

잘 이해되지 않지만 높은 혈압과 관련이 있을 수 있는 이유로, 말라리아에 걸린 어린이들은 종종 디코르탈레이트, 감속, 오피스토닉 자세를 보인다.[10]

종류들

비정상적인 자세의 세 종류는 팔을 가슴 위로 구부린 자세, 팔을 옆으로 벌린 자세,[citation needed] 그리고 머리와 등이 뒤로 아치되는 자세인 자세다.

해독제

팔꿈치, 손목, 손가락이 구부러지고 다리가 안쪽으로 뻗고 회전하는 자세 제거

디코르티케이트 자세는 디코르티케이트 반응, 경직성, 굴곡 자세, 또는 구어적으로 "미운 아기"라고도 불린다.[11] 팔을 구부리거나 가슴에 안쪽으로 구부린 자세의 디코르티케이트 환자가 두 손을 주먹으로 움켜쥐고 다리를 뻗고 발을 안쪽으로 돌린다. 통증에 반응하여 디코르테이트 자세를 보이는 사람은 트라우마에 대한 신경근육 반응으로 근육이 굴곡되어 나타나는 글래스고 혼수척도 운동 부분에서 3점을 받는다.[12]

자세 교정에는 두 가지 부분이 있다.

  • 첫번째는 루브로스피날 트랙의 촉진과 함께 적핵을 억제하지 않는 것이다. 루브로스피날 트랙은 상지의 굴곡근육을 공급하는 경추 척수의 운동 뉴런을 촉진한다. 루브로스피날 트랙과 중수성 망막 편향 굴곡은 상지의 내측 및 측측 전정 및 폰틴 망막 편향 확장보다 크다.
  • 디코르티케이트 자세의 두 번째 구성 요소는 하지의 굴곡근육을 공급하는 하부 척수의 운동 뉴런을 촉진하는 측면 코르티코스피탈 트랙의 파괴다. 피질공간관절(corticospital trace)이 방해를 받기 때문에 폰틴 망막과 내측 및 측측 전정공간 편향 확장판이 중수적 망막 편향 굴곡관을 크게 압도한다.

적핵 위의 병변에 의한 이 두 가지 작용(구경 및 루브로스피날)에 미치는 영향은 상지의 특성적 굴곡 자세와 하지의 확장 자세로 이어진다.[citation needed]

디코르티케이트 자세는 대뇌반구, 내부 캡슐, 시상하부를 포함한 부위에 손상이 있을 수 있음을 나타낸다.[13] 그것은 또한 중뇌에 손상을 줄 수도 있다. 탈구체 자세는 여전히 심각한 뇌 손상의 불길한 징조인 반면, 감속 자세는 대개 루브로스피날관에서 더 심한 손상을 나타내며, 따라서 적핵도 관여하여 뇌줄기 아래쪽에 병변이 있음을 나타낸다.[citation needed]

디프레브레이트

경직성 또는 비정상적인 확장 자세 감속.

감속 자세는 감속 반응, 감속 경성 또는 확장 자세라고도 한다. 외부 자극에 반응하여 상지의 무의식적인 확장을 기술한다. 감속 자세에서는 머리를 뒤로 아치하고 팔을 옆구리로 뻗고 다리를 벌린다.[6] 감속 자세의 특징은 팔꿈치 확장이다.[13] 팔과 다리는 내부로 뻗고 회전한다.[14] 환자는 이를 악물고 경직되어 있다.[14] 기호는 신체의 한쪽이나 양쪽에 있을 수 있고, 팔에만 있을 수도 있고 간헐적일 수도 있다.[14]

통증에 반응하여 감속 자세를 보이는 사람은 외상에 대한 신경근육 반응으로 확장된 근육으로 인해 글래스고 코마인 척도(성인의 경우)와 소아 글래스고 코마인 척도(유아의 경우)의 운동 부분에서 2점을 받는다.[12]

감속 자세는 뇌간 손상을 나타내며, 특히 적핵 수준 이하(예: 중간색 병변)의 손상을 나타낸다. 소뇌의 중뇌와 병변에 병변이나 압박이 있는 사람들이 전시한다.[13] 감속 자세는 흔히 폰틴 스트로크에서 볼 수 있다. 탈구체 자세를 가진 환자는 감속 자세를 보이기 시작할 수도 있고, 한 형태의 자세에서 다른 자세로 갈 수도 있다.[1] 디코르테이트 자세에서 감속 자세로의 진행은 종종 불임(삼차적) 또는 편도선 뇌 헤르네이션을 나타낸다. 감마모터 뉴런의 활성화는 등뿌리 트란섹션이 감마 강성 증상을 제거한다는 것을 보여주는 동물들의 연구로 인해 감마모터 뉴런의 활성화는 감마 강성에서 중요한 것으로 생각된다.[15] 트란섹션은 현장 아래의 센터를 더 높은 억제 제어로부터 해제한다.

경기 접촉 스포츠에서 자세(일반적으로 팔뚝의 경우)는 머리에 충격을 가하면서 발생할 수 있으며 펜싱 반응이라고 불린다. 이 경우 일시적인 자세 표시는 뇌 신경화학의 일시적인 중단을 나타내며, 이는 몇 초 안에 약해진다.[citation needed]

예후

일반적으로 감속 또는 탈구균 자세를 보이는 사람들은 혼수상태에 있고 예후가 좋지 않으며, 심장 부정맥이나 체포와 호흡부전의 위험이 있다.[14]

역사

찰스 셔링턴 경은 고양이와 원숭이의 뇌 줄기를 교란시켜 그들이 자세를 보이도록 만든 후, 감속 자세를 처음으로 묘사했다.[13]

참조

  1. ^ a b AllRefer.com. 2003 "Decorticate Position"[failed verification] 2005년 10월 3일 웨이백 머신에 보관. 2007년 1월 15일 회수.
  2. ^ a b c d e WrongDiagnosis.com, 디코르티케이트 자세: 경직성, 비정상적인 굴곡 반응(경고 신호 및 증상: Lipincott Manual of 간호 실습 시리즈). 2007년 9월 15일에 회수되었다.
  3. ^ Nagel, FO; Kibel SM; Beatty DW (1990). "Childhood near-drowning—factors associated with poor outcome". South African Medical Journal. 78 (7): 422–425. PMID 2218768.
  4. ^ 아담. 메디컬 백과사전: 비정상적인 자세. 2007년 9월 11일, 2007년 9월 3일에 회수된 웨이백 머신에 보관.
  5. ^ a b Yamamoto, Loren G. (1996). "Intracranial Hypertension and Brain Herniation Syndromes". Radiology Cases in Pediatric Emergency Medicine. Kapiolani Medical Center for Women and Children; University of Hawaii; John A. Burns School of Medicine. 5 (6). Retrieved January 24, 2007.
  6. ^ a b ADAM. 2005. "태세를 결정하라." 2007년 1월 15일 회수.
  7. ^ a b Ayling, J (2002). "Managing head injuries". Emergency Medical Services. Vol. 31 no. 8. p. 42. PMID 12224233.
  8. ^ Obi, T; Takatsu M; Kitamoto T; Mizoguchi K; Nishimura Y (1996). "A case of Creutzfeldt–Jakob disease (CJD) started with monoparesis of the left arm". Rinsho Shinkeigaku. 36 (11): 1245–1248. PMID 9046857.
  9. ^ De Rosa G, Delogu AB, Piastra M, Chiaretti A, Bloise R, Priori SG (2004). "Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia: successful emergency treatment with intravenous propranolol". Pediatric Emergency Care. 20 (3): 175–7. doi:10.1097/01.pec.0000117927.65522.7a. PMID 15094576.
  10. ^ Idro, R; Otieno G; White S; Kahindi A; Fegan G; Ogutu B; Mithwani S; Maitland K; Neville BG; Newton CR (2005). "Decorticate, decerebrate and opisthotonic posturing and seizures in Kenyan children with cerebral malaria". Malaria Journal. 4 (57): 57. doi:10.1186/1475-2875-4-57. PMC 1326205. PMID 16336645.
  11. ^ 구글의 "아기"에 대한 책 참조 자료
  12. ^ a b Davis, RA; Davis, RL (May 1982). "Decerebrate rigidity in humans". Neurosurgery. 10 (5): 635–42. doi:10.1097/00006123-198205000-00017. PMID 7099417.
  13. ^ a b c d Elovic E, Edgardo B, Cuccurullo S (2004). "Traumatic brain injury". In Cuccurullo SJ (ed.). Physical Medicine and Rehabilitation Board Review. Demos Medical Publishing. pp. 54–55. ISBN 1-888799-45-5.
  14. ^ a b c d Silverberg, Mark; Greenberg, Michael R.; Hendrickson, Robert A. (2005). Greenberg's Text-Atlas of Emergency Medicine. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 53. ISBN 0-7817-4586-1.
  15. ^ 베른과 레비 생리학/[편집자] 매튜 N. 레비, 브루스 M. 코펜, 브루스 A. 스탠튼-4에드. 필라델피아, PA: 엘시어 모스비, 2006.