주의력, 운동 제어 및 인식의 결여

Deficits in attention, motor control and perception

DAMP - 주의력, 운동 제어 및 지각의 정의는 크리스토퍼 길버그가 구상한 정신의학 개념이다. DEMP는 주의력 문제, 총체적이고 미세한 운동 기술, 지각 결손 및 언어 장애의 5가지 속성의 존재에 의해 정의된다.[1] 스칸디나비아 국가들에서 일상적으로 진단되는 동안, 이 진단은 전세계에서 거부되었다. DAMP의 경미한 경우는 대략 발달 조정 장애(Development Coordination Disorder, DCD)와 만연한 주의력 결손의 조합으로 정의된다.

DAMP는 1960년대에 만들어진 개념인 최소 뇌 기능 장애(MBD)와 비슷하다.[2] 두 개념 모두 과잉행동 같은 특정 정신 질환과 관련이 있다. MBD의 개념은 마이클 러터 경[길버그, 2003, 페이지 904]과 그 밖의 여러 연구자들로부터 강한 비판을 받았고, 이것이 1980년대에 그 포기로 이어졌다.[2] 동시에 비슷한 것이 필요하다는 연구결과도 나왔다. 한 가지 대안 개념은 주의력 결핍 과잉행동 장애였다. 길버그는 또 다른 대안을 제시했다: DAMP. 길버그의 개념은 1980년대 초에 공식화되었으며, 용어 자체는 1986년에 길버그가 발표한 논문에서 소개되었다(길버그[1986] 참조). (DAMP는 본질적으로 식이론적 가정이 없는 MBD이다.)[3]

DAMP의 개념은 상당한 비판을 받았다. 예를 들어, 마이클 러터 경은 (ADHD와는 달리) DEMP의 개념은 "혼잡"했으며 "내부 일관성과 외부 차별적 타당성이 모두 부족하다"고 말했다. 그는 이 개념을 포기해야 한다고 결론지었다.[4] 또 다른 예는 DAMP의 정의가 너무 모호하다고 주장한 Per-Anders Rydelius 카롤린스카 연구소의 아동 정신의학 교수에 대한 비판이다. "감쇠와 행동 장애 사이의 경계선은 불명확하다. DAMP와 ADHD 사이의 경계선은 불명확하다. 그는 "개념이 수정되어야 한다"[2]고 결론지었다. 그리고 2000년에 룬드 대학의 사회학자 에바 케르프베는 길버그의 DAMF에 관한 연구는 거부되어야 한다고 주장하는 책을 출판했다.[5]

아마도 DAMP에 대한 가장 강력한 비판은 Gillberg와 Gothenburg에 있는 그의 동료들이 DAMP에 관한 연구를 하는 거의 유일한 사람들이라는 점일 것이다. 실제로, Gillberg가 2003년에 발표한 DAMP에 대한 리뷰에서는 DAMP에 발표된 "약 50"의 연구논문만이 있을 뿐이며 "이들 중 대부분은 어느 한쪽에서 기원을 가지고 있다"는 점에 주목했다.저자 자신의 임상 및 연구 환경에서 또는 그에 의해 감독 및/또는 공동 저자를 받았거나" [길버그, 2003, 페이지 904]. 이는 "수천 개의 논문"이 발표된 ADHD와는 대조적이다 [길버그, 2003, 페이지 905]. 임상 실습에 관한 한 DAMP는 주로 길버그의 모국인 스웨덴과 덴마크에서만 받아들여져 왔으며 [길버그, 2003, 페이지 904] 그 나라들에서도 수용이 혼재되어 있다.

2003년에 길버그는 DAMM에 대한 정의를 수정했다. 새로운 정의는 다음과 같다.

  1. DSM-IV에 정의된 ADHD;
  2. DSM-IV에 정의된 개발 조정 장애(DCD)
  3. 뇌성마비로 인해 더 잘 설명되지 않는 상태.
  4. IQ는 약 50보다 높아야 한다[길버그, 2003: 박스 1]. (WHO 시스템에서 이것은 운동기능의 발달장애와 결합된 초키네틱 장애일 것이다.) ADHD 아동 중 약 절반이 DCD를 가지고 있는 것으로 알려져 있다[Gillberg, 2003; Martin 등, 2006년[6]].

그러나 DAMP에 대한 강한 비판은 계속되었다.[3][7][8] 특히 "DAMP의 구성적 장애 간 중복에 대한 특별한 상태에 대한 보다 강력한 증거가 제시될 때까지 DAMP의 유효성과 효용성이 불분명할 것"이라는 관측이 제기되어 왔다.[3]

2005년 스웨덴 TV에서 1시간 동안 방영된 텔레비전 프로그램이 있는데, 세계에서 거의 혼자인 스웨덴이 왜 DAMP 건설을 받아들이려 하느냐는 의문이 들었다.[9] 그 프로그램은 마이클 러터 경의 비판적인 논평을 특집으로 다루었다. 그것은 또한 길버그의 고텐부르크 연구에 대한 일부 논란도 고려했다.

DAMP(주의, 운동 제어, 지각의 정의)의 개념은 약 20년 전부터 스칸디나비아에서 임상적으로 사용되고 있다. DAMP는 학습장애나 뇌성마비가 심하지 않은 아동의 주의력결핍/과잉행동장애와 발달조정장애를 근거로 진단된다. 임상적으로 심각한 형태에서는 7세 아동 일반 인구의 약 1.5%가 영향을 받고, 3-6%는 보다 온건한 변형에 의해 영향을 받는다. 남자아이들은 과잉 대표되어 있고, 여자아이들은 아마도 현재 진단을 덜 받고 있을 것이다. 행동 장애, 우울증/불안증, 학업 실패 등 많은 합병증 문제/과잉 질환이 있다. 심각한 DAMM에는 자폐 스펙트럼 장애와 강한 연관성이 있다. 가족적인 요인과 임신 전 및 산전 위험 요인은 분산의 많은 부분을 차지한다. 심리사회적 위험요인은 DAMM에서 두드러진 정신이상 위험을 증가시키는 것으로 보인다. 초기 성년기의 결과는 미제사건의 거의 60%에서 한 연구에서 정신사회적으로 빈약했다. DAMP에서 직면하는 많은 문제에 대해 효과적인 개입이 있다.

참고 항목

메모들

  1. ^ Hulme, Charles; Snowling, Margaret J. (2009-02-17). Developmental Disorders of Language Learning and Cognition. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-631-20611-8.
  2. ^ a b c Rydelius PA (March 2000). "DAMP and MBD versus AD/HD and hyperkinetic disorders" (PDF). Acta Paediatr. 89 (3): 266–8. CiteSeerX 10.1.1.639.941. doi:10.1111/j.1651-2227.2000.tb01327.x. PMID 10772271. S2CID 14421884.
  3. ^ a b c Sonuga-Barke, Edmund J. S. (2003). "On the Intersection Between AD/HD and DCD: The DAMP Hypothesis". Child and Adolescent Mental Health. 8 (3): 114–116. doi:10.1111/1475-3588.00055. ISSN 1475-357X. PMID 32797574.
  4. ^ 갤럽 외, 2005년
  5. ^ 케르프베, 2000년
  6. ^ 마틴 외, 2006년
  7. ^ 라스무센, 2003년
  8. ^ 안데르손, 2004
  9. ^ 백지, 2005년

참조