경막외 스테로이드 주사

Epidural steroid injection
경막외 스테로이드 주사
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스테로이드는 척추를 둘러싼 운하의 뇌척수액에 주입된다. 신경은 척추에서 가지를 뻗는다. 압축될 수도 있는 신경 뿌리는 신경의 밑바닥에 있다.
전문진통약

경막외 스테로이드 주사(ESI)는 척추협착증, 척추디스크탈출증, 또는 둘 다 개선하려는 노력으로 척수 주위의 경막외 공간에 코르티코스테로이드와 국소마취제를 주사하는 기술이다. 그것은 드물게 큰 부작용의 비율로 유익하다.[1][2]

의학적 용법

좌골신경계 및 척추협착증에 대한 경막외 스테로이드 주사제는 효과가 불분명하다.[1] 경추의 사용을 뒷받침하는 증거가 그리 좋지 않다.[3] 의료 영상촬영을 사용하여 주사할 적절한 지점을 결정하지 않을 경우, ESI 편익은 좌골신경통에서 사용할 때 단기적인 유익성으로 나타난다.[4] ESI가 척추수술 후 만성통증에 유용한지는 불분명하다.[5]

부작용

주요 부작용은 드물다.[2] 여기에는 2012년 뇌수막염 발병 때처럼 코르티코스테로이드 감염 시 시력 상실, 뇌졸중, 마비, 사망 등이 포함된다.[2][6] 또 다른 연구에서는 체질량지수(BMI)나 다른 요인과 무관하게 경막외지질증에 걸릴 확률이 증가하는 것으로 나타났다.[7]

테크닉

선택적 척추 주입은 해당 지침이 금지되지 않는 한 형광 투시 또는 방사선 조영제 사용과 같은 영상 지침을 사용하여 수행해야 한다.[8] 영상 지도는 바늘의 정확한 위치를 보장하고 의사의 정확한 진단 및 효과적인 치료 수행 능력을 최대화한다.[8] 영상촬영을 하지 않으면 주사가 잘못 배치될 위험이 증가하며, 이는 결과적으로 치료의 효능을 낮추고 이후 더 많은 치료가 필요할 위험을 증가시킬 것이다.[8] 블라인드 주사라고도 알려진 영상 안내가 없는 전통적인 기법은 해부학적 랜드마크를 사용하여 어느 정도의 정확도를 보장할 수 있지만, 영상 안내가 훨씬 더 신뢰할 수 있는 국산화 및 정확도를 제공하는 것은 연구에서 입증되었다.[citation needed]

참조

  1. ^ a b Shaughnessy, AF (15 February 2016). "Epidural Steroid Not Better Than Placebo Injection for Sciatica and Spinal Stenosis Pain and Function". American Family Physician. 93 (4): 315–6. PMID 26926820.
  2. ^ a b c Schneider, B; Zheng, P; Mattie, R; Kennedy, DJ (August 2016). "Safety of epidural steroid injections". Expert Opinion on Drug Safety. 15 (8): 1031–9. doi:10.1080/14740338.2016.1184246. PMID 27148630. S2CID 27053083.
  3. ^ Cohen, SP; Hooten, WM (14 August 2017). "Advances in the diagnosis and management of neck pain". BMJ (Clinical Research Ed.). 358: j3221. doi:10.1136/bmj.j3221. PMID 28807894. S2CID 29500924.
  4. ^ Vorobeychik, Y; Sharma, A; Smith, CC; Miller, DC; Stojanovic, MP; Lobel, SM; Valley, MA; Duszynski, B; Kennedy, DJ; Standards Division of the Spine Intervention, Society (December 2016). "The Effectiveness and Risks of Non-Image-Guided Lumbar Interlaminar Epidural Steroid Injections: A Systematic Review with Comprehensive Analysis of the Published Data". Pain Medicine (Malden, Mass.). 17 (12): 2185–2202. doi:10.1093/pm/pnw091. PMID 28025354.
  5. ^ Wylde, V; Dennis, J; Beswick, AD; Bruce, J; Eccleston, C; Howells, N; Peters, TJ; Gooberman-Hill, R (September 2017). "Systematic review of management of chronic pain after surgery". The British Journal of Surgery. 104 (10): 1293–1306. doi:10.1002/bjs.10601. PMC 5599964. PMID 28681962.
  6. ^ Kauffman, CA; Malani, AN (April 2016). "Fungal Infections Associated with Contaminated Steroid Injections". Microbiology Spectrum. 4 (2): 359–374. doi:10.1128/microbiolspec.EI10-0005-2015. ISBN 978-1-55581-944-6. PMID 27227303. S2CID 42550449.
  7. ^ Jaimes, Rafael; Rocco, Angelo (August 2014). "Multiple epidural steroid injections and body mass index linked with occurrence of epidural lipomatosis: a case series". BMC Anesthesiology. 14 (70): 70. doi:10.1186/1471-2253-14-70. PMC 4145583. PMID 25183952.
  8. ^ a b c North American Spine Society (February 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, North American Spine Society, retrieved 25 March 2013, 어느 것을 인용하는가.