피브로테스트

피브로테스트
목적	간 손상 정도를 평가하다

미국의 피브로슈어라고 알려진 피브로테스트는 6번의 혈청 검사 결과를 이용해 다양한 간질환이 있는 사람의 간 손상 정도와 상관관계가 있는 점수를 내는 바이오마커 검사다.FibroTest는 간 조직검사와 동일한 예측값을 갖는다.FibroSure는 혈청 생화학 표지자 α2-macroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1, 빌리루빈, 감마 글루타밀 트랜스펩티아제(GGGT) 등 5개에 대한 정량적 결과를 환자의 나이와 성별과 함께 사용하여 간에서 섬유화 및 괴염 활동을 측정한다.

피브로테스트는 C형 간염, B형 간염,^[1] 알코올성 간질환,^[2] 비알코올성 지방간 질환을 가진 사람들을 대상으로 간 생체검사(현재 간질환 평가 기준)와 관련해 평가됐다.^[3]그것들은 간경변증에는 가장 유용하고 간질환의 다른 단계에는 덜 유용하다.^[4]

2008년까지 그것은 35만 명 이상의 환자에게 사용되었다.^[5]2006년 프랑스 국립보건원은 만성 C형 간염으로 인한 섬유증에 대한 다수의 1차 평가 도구 중 하나로 피브로테스트를 사용할 것을 권고했다.^[6]

절차

FibroTest 점수는 6개의 혈청 마커와 환자의 나이와 성별을 결합한 6개의 파라미터 혈액 검사 결과를 통해 계산된다.알파-2-매크로글로불린, 합토글로빈, 아폴리포프로테아닌 A1, 감마글루타밀 트랜스펩티아제(GGT), 토탈 빌리루빈, 알라닌 트랜스아미노아제(ALT).ALT는 FibroTest의 일부인 ActiTest라는 두 번째 평가에서 사용된다.^{[citation needed]}

FibroTest 점수 회귀 계수(로지스틱 회귀 분석)를 계산하는 방정식은 다음과 같다.^[7]

${\displaystyle z=4.467\times \log _{10}[Alpha2M(g/L)]-1.357\times \log _{10}[Haptoglobulin(g/L)]+1.017\times \log _{10}[GGT(IU/L)]+0.0281\times [Age]}$

${\displaystyle +1.737\time \log_{10}[B]IL(\mu mol/L)]-1.184\time [Apoliprotin(g/L)]+0.301\time B-5.54}$

여기서 남성은 B=1, 여성은 B=0이다.점수는 0과 1 사이의 값이다.

${\displaystyle F=1/(1+e^{-z}})$

구성품 검사 및 분석기의 가변성으로 인해 FibroTest 검사는 검증된 실험실에서만 수행할 수 있다.^[8]FibroTest는 거짓 양성과 거짓 음성을 감지하는 알고리즘 없이는 사용할 수 없다. 방정식만으로는 진단 도구가 아니다.^{[citation needed]}

실험실 또는 의사는 테스트 결과 계산을 위해 BioPredictive 웹사이트에^[9] 연결하고 결과 시트를 인쇄한다. 결과 시트는 즉시 사용할 수 있으며 해석 보조 도구와 사용 주의사항이 함께 제공된다.

적용가능성

95% 이상의 검사가 해석 가능하며 섬유증과 간 활동 진단을 할 수 있다.5% 미만의 경우, 거짓 긍정 또는 거짓 부정 가능성이 강조된다.피브로테스트는 만성 C형 간염,^[10] 만성 B형 간염,^[5] HIV 공동감염을 동반한 만성 C형 간염, 만성 C형 간염 또는 B형 간염,^[11] 알코올성 간질환(스테이토증 및 스테아토헤패티),^[2] 비알코올성 치타혈증(당뇨병, 과체중, 고철혈소혈증, 고혈압)에 대해 검증되었다.^[3]

FibroTest는 인종적 기원, 성별, 유전자형, 바이러스 부하, 트랜스미나 혼수상태와 무관하다.이 검사는 65세 이상 노인,^[12] 어린이,^[13] 만성 신장질환 또는 신장이식 환자, 혈우병 환자, 만성 염증성 질환 환자, 일반 인구 등을 대상으로 검증됐다.

이 테스트는 사례의 1~5%에는 적용되지 않는다.이러한 사례는 실험실 안전 알고리즘에 의해 검출될 수 있으며, 검출된 경우 결과 시트에 다음과 같이 표시된다.^[5]

• 급성 간염, 예: 급성 바이러스성 간염 A, B, C, D, E; 약물 유발 간염
• 과발열성 담석증(예: 췌장암, 담석)
• 심한 용혈, 예: 일부 심장 판막
• 고농축 고빌리루빈혈증을 동반한 길버트증후군
• 급성 염증성 증후군 (혈액검사가 연기될 수 있음)

해석

간 생체검사에 가장 많이 사용되는 세 가지 조직분류(METAVIR, Knodell, Ishak)에 따른 단계별 FibroTest 점수 변환은 다음과 같다.

피브로테스트	메타비르	노델	이샤크
0.75-1.00	F4	F4	F6
0.73-0.74	F3-F4	F3-F4	F5
0.59-0.72	F3	F3	F4
0.49-0.58	F2	F1-F3	F3
0.32-0.48	F1-F2	F1-F3	F2-F3
0.28-0.31	F1	F1	F2
0.22-0.27	F0-F1	F0-F1	F1
0.00-0.21	F0	F0	F0

간 조직검사와 비교

간 조직검사는 불완전한 도구로, 표본오류, 조직검사 크기(5~30mm), 내부 및 관찰자간 변동성 때문에 조직검사는 "불완전한 골드 스탠더드"(정원 필요)라는 데 동의한다.생검은 30%의 환자가 통증을 호소하고, 최대 3%가 입원이^[14][15] 필요할 정도로 심한 합병증을 앓고 있는 것으로 파악됐으며, 사망률 0.01~0.3%가 보고되는 등 불편함을 계속 제기하고 있다.^[16][17][18]FibroTest와 생체검사 사이에는 평균 25%의 불협화음이 있다.이러한 불화의 절반은 조직검사의 오류에 기인하며, 종종 너무 작기 때문에 기인하고, 나머지 절반은 피브로테스트에 기인한다.^[19]발명가들은 FibroTest가 25mm 생검으로서 유사한 진단 및 예측 값을 가지고 있지만, 비침습적이고 쉽게 반복될 수 있다고 보고한다.^[10][2][20]

참조