루팅제
Luting agent루팅제는 기초 치아 구조와 고정 보철물을 연결하는 치과용 시멘트를 도포하는 것이다.'루트'란 두 개의 다른 구조물을 접착하는 것을 의미합니다.치과에서 용융제를 사용하는 데는 두 가지 주요 목적이 있습니다. 즉, 고정 보철물(예: 상감, 크라운 또는 브릿지 고정용)에서 깁스 복원을 보장하는 것과 교정용 밴드와 어플라이언스를 제자리에 유지하는 것입니다.
복잡한 복원 절차에서 적절한 루팅제의 선택은 장기적인 [1]성공에 매우 중요하다.고정 보철물이 이탈하는 것을 방지할 뿐만 아니라, 치아의 복원 [2]계면에 세균이 침투하는 것을 방지하는 씰이기도 합니다.
인산아연은 사용 가능한 가장 오래된 물질이며 치과에서 1세기 이상 사용되어 왔다.접착성 수지 시스템의 도입으로 다양한 치과 재료가 루팅제로 사용 가능해졌다.루팅제의 선택은 치아 폐색, 치아 준비, 적절한 수분 조절, 핵심 재료, 지지 치아 구조, 치아 위치 [3]등을 포함한 임상 요인에 따라 달라집니다.연구 결과, 모든 애플리케이션에 이상적인 단일 루팅제는 없는 것으로 확인되었습니다.
분류
많은 치과용 윤활제가 있습니다.최근 도입된 수지 및 수지 변형 유리 이오노머 시멘트(RMGIC)와 같은 약제는 개선된 [1]특성으로 인해 일부 기존 약제보다 임상적으로 더 나은 성능을 발휘한다고 주장되고 있습니다.궁극적으로 루트를 사용하여 치아 표면에 부착되는 복원 내구성은 사용된 재료의 강도, 조작자의 기술, 치아 유형 및 환자의 [4]행동 등 여러 요소에 따라 달라집니다.
치과용 루트는 여러 가지 방법으로 분류할 수 있으며, 그 중 일부는 다음을 기준으로 합니다.
(1) 사용자의 지식 및 사용 경험[5]
2) 설치 메커니즘의 종류[6]
- 산염기 반응: 인산아연, 폴리카복실산아연, 유리이오노머
- 중합 : 수지변성유리이오노머시멘트(RMGIC) 및 수지
3) 복구의 사용 예정 기간[7]
- 최종(장기):인산아연, 폴리카복실산아연, 유리이오노머, 수지변성유리이오노머(RMGIC) 및 수지
- 잠정적(단기): 오제놀, 비아미놀, 수지 또는 폴리카복실산염 베이스
최종 시멘트
인산아연
이것은 가장 오래되어 매우 견고하게 자리 잡은 루팅 시멘트입니다.그것은 오늘날에도 [8]거의 3분의 1의 영국 의사들에 의해 일상적으로 사용되고 있다.그것은 보통 분말(산화아연과 산화마그네슘)과 액체(인산수)로 구성되어 있다.인산아연 혼합은 주걱을 이용하여 서서히 액체에 혼합한다.차가운 유리슬래브를 사용함으로써 작업시간을 [9]늘릴 수 있습니다.
임상 연구가 수행되었으며 결과는 10년 동안 인산아연 시멘트 복원술이 유리 아이오노머 [10]또는 수지 변형 유리 아이오노머와 같은 다른 기존 시멘트에 비해 실패 위험이 낮았음을 보여줍니다.그러나 높은 임상 용해성, 접착력 부족, 낮은 설정 pH[11] 및 낮은 인장 강도 등 잘 알려진 임상적 단점이 있다.
폴리카복실산아연
폴리카복실산 아연은 치아 [9]구조에 결합하는 최초의 시멘트였다.일반적으로 인산아연(산화아연 및 최대 10%의 산화마그네슘)과 동일한 분말로 구성되지만 다른 액체, 즉 폴리아크릴산(30-40%)의 수성 공중합체를 사용합니다.
작업시간이 짧아 사용하기 어렵지만 타르타르산을 첨가하거나 차가운 유리슬래브에 혼합하거나 낮은 분말: 액체비를 사용하여 연장할 수 있다.인산아연에 비해 폴리카복실산아연은 인장하중 [12]에나멜 및 상아질에 대한 접착력이 현저하게 뛰어난 것으로 밝혀졌다.
유리 이오노머
이것은 1978년에 등장한 최초의 GI 시멘트입니다.플루오로알루미늄규산유리와 폴리아크릴산, 이타콘산 및 [9]물을 포함한 액체로 구성되어 있습니다.또는 동결건조하여 증류수로 분말에 첨가해도 된다.
위치를 잡으면 잠재적인 충식 방지 효과가 있을 수 있는 불소[11] 이온을 방출합니다.또한 물리 화학적으로 치아 구조에 결합하고 열팽창 [11]계수가 낮으며, 둘 다 밀봉 및 보존이 잘 되도록 하는 데 중요합니다.그러나, 그것은 상당한 수술 후 [13]민감성과 연관되어 있다.또한 매우 초기에 산성화되어 있어 풀팔 염증을[14] 일으킬 수 있으며 경화에는 최대 7일이 걸릴 수 있습니다.
수지 시멘트
수지 시멘트는 중합성 루트의 일종입니다.메타크릴레이트 및 디메타크릴레이트 단량체(예: 비스페놀 A-글리시딜 메타크릴레이트(Bis-GMA), 우레탄 디메타크릴레이트(UDMA), 트리 에틸렌 글리콜 디메타크릴레이트(TEGMA) 및 알루미늄산염 용융으로 구성됩니다.
- 화학/자체 경화성 수지 시멘트
모든 성분이 혼합되면 자동 중합이 발생합니다.설정 반응을 활성화하기 위해 빛이나 열과 같은 외부 에너지원이 필요하지 않습니다.복원 후 치실 등의 근위간 치과 기구를 사용하여 여분의 시멘트를 즉시 제거해야 합니다.자동 중합 시멘트는 모든 수지 시멘트 [11]중 가장 방사선 투과성이 높은 것으로 입증되어 방사선 사진에서는 비교적 보기 어렵습니다.
이러한 유형의 수지 시멘트는 광활성화 성분(광개시제)이 존재하기 때문에 세팅 반응을 시작하기 위해 외부 광원이 필요합니다.이 특성은 빛이 시멘트에 도달할 수 있는 복원 주변부에서 명령을 설정할 수 있도록 합니다.그러나 이러한 시멘트는 빛의 감쇠로 인한 두꺼운 복원에는 적합하지 않습니다.대신 화학 경화된 수지 시멘트를 사용해야 합니다.
- 이중 경화 수지 시멘트
수지 중합용 화학 촉매와 혼합된 광활성 페이스트로 구성됩니다.두께가 부분 경화를 위해 빛을 투과할 수 있는 치아 복원에 널리 사용됩니다.반면에 화학 경화 성분은 완전한 중합과 그에 따른 최대 강도 [16]획득을 보장하는 데 핵심적입니다.방향족 아민의 [17]존재로 인해 변색이 발생할 수 있습니다.전체적으로 물리적 특성과 화학적 특성이 결합되어 가장 유리한 [11]유형입니다.
오늘날 수지 시멘트는 까다로운 미적 [1]요구를 충족시키기 위해 다양한 색조로 제조됩니다.또한 64~97MPa의 [11]높은 굽힘 강도로 잘 알려져 있다.상아질과의 결합 강도가 높아 치아 표면에 최소 리텐트 용량으로 복원재를 부착할 수 있는 장점이 있지만 메타크릴산염 성분이 세팅 [16]시 중합수축을 일으킵니다.수축에 의해 발생하는 스트레인은 시멘트가 두꺼운 부위에서 인장응력을 크게 증가시키는 경향이 있습니다.그러나 일반적으로 사용되는 시멘트 두께는 [18]우려를 불러일으킬 만큼 충분히 낮습니다.치아 구조에 가해지는 변형률을 보는 또 다른 방법은 특히 인레이형 복원 [16]시 루트의 구성 계수(C-factor)를 고려하는 것입니다.수지 시멘트는 접합 시 여러 단계가 필요하고 세척이 [1]어렵기 때문에 기존 시멘트에 비해 기술적으로 민감한 것으로 평가됩니다.
수지변성유리이오노머시멘트(RMGIC)
하이브리드 시멘트로도 알려진 RMGIC는 기존의 [19]특성을 강화하기 위해 전통적인 유리-아이오노머(GI)의 약점을 제거하기 위해 개발되었습니다.중합성 수지(친수성 메타크릴산염 단량체)를 추가하면 압축 강도 및 인장 강도뿐만 아니라 용해성도 낮아지는데,[1] 이 모든 것이 치과용 루팅제의 이상적인 특성입니다.설정 반응은 수지의 비교적 빠른 중합과 [1]GI의 점진적인 산염기 반응과 함께 일어난다.RMGIC는 초기 설정 반응 단계에서 여백에 어느 정도의 용해도를 가진다.따라서 주변 [1]시멘트의 손실을 최소화하기 위해 약 10분간 마진을 건조하게 유지하는 것이 중요합니다.
이론적으로, RMGIC는 충치의 위험을 줄이기 위해 변연 부위에 불소를 방출함으로써 치아에 이롭다.그러나 시멘트 막의 [9]가장자리가 매우 얇기 때문에(20~30μm에 불과) 이를 입증할[16] 임상 증거는 현재 없다.
임시/임시 조건
일시적(또는 일시적) 용착제는 영구적 [20]복구의 접착 전에 임시 복구의 예약 간 고정에 특히 사용됩니다.주로 임시 크라운과 브릿지(고정된 부분 틀니)로 오제놀 함유 임시 시멘트로 시멘트를 사용하지만 영구적인 [21]복구에 사용될 수도 있습니다.
이러한 일시적인 복구는 제거가 필요하므로, 이상적인 특성은 낮은 인장 강도 및 높은 용해도와 같은 열악한 물리적 특성으로 구성되어야 하며 펄프의 과민성과 취급이 [citation needed]용이하지 않아야 합니다.임시 루팅제의 주요 예로는 산화아연-유게놀 시멘트, 산화아연 시멘트 및 수산화칼슘 [1]페이스트 등이 있다.
산화아연-유게놀
유제놀(4-알릴-2-메톡시페놀)은 정향유의 주성분으로 산화아연과 혼합하면 킬레이트 반응을 일으킨다.모든 오제놀은 산화아연 오제놀과 반응하며, 이는 설정이 완료되면 확산될 수 없음을 의미합니다.아마도 그 치료 효과는 오제놀의 방출과 [22]펄프로의 침투를 촉진하는 치관액에 의해 뒷받침될 것이다.
산화아연-유게놀은 일시적인 침착을 위해 사용될 때 종종 두 개의 페이스트 재료로 발견된다.산화아연을 포함한 페이스트는 종종 미네랄 또는 식물성 기름을 포함하며, 유제놀은 다른 [1]페이스트를 형성하기 위해 필러를 내장한다.2소켓 형태로 사용된 잘 알려진 제품은 Temp-Bond™입니다.
산화아연-유게놀은 액체(유게놀)와 혼합해야 하는 분말(산화아연)로 존재할 수 있다.산화아연 분말은 다른 아연염(아세테이트, 프로피온산염 또는 석신산염)의 최대 8%를 촉진제로 포함할 수 있습니다.유제놀을 함유한 액체는 아세트산을 2%까지 첨가하여 촉진제로 [1]한다.이 분말 용매 형태로 잘 알려진 제품은 Kalzinol™입니다.
산화아연 비유게놀
최종 복원 시 접착제로 수지 기반 루팅제가 필요할 경우 시멘트를 함유하지 않은 산화아연 비유게놀의 사용을 나타내는 증거가 있다.비유게놀 재료는 산화아연 입자와 [1]반응하기 위해 긴 사슬 지방족산 또는 아릴 치환 낙산을 사용한다.유제놀 자체는 (다른 페놀 화합물과 마찬가지로) 라디칼 스캐빈저이므로 수지 중합체를 [23][24][25]억제하기 때문에 수지 중합체와 호환되지 않는 것으로 알려져 있다.
또한 수지 시멘트로 최종 접착되기 전에 경화된 복합수지 코어에 오제놀 함유 시멘트를 도포하면 크라운의 [26]유지가 유의미하게 감소한다는 증거가 제시되었습니다.또한 경화된 수지 복합 코어에서 임시 시멘트가 불완전하게 제거될 경우 최종 복구의 접착 [26]품질에 영향을 미칠 수 있다는 점도 유의해야 합니다.이 경우에 사용되는 잘 알려진 제품은 Temp-Bond NE™입니다.
임상 응용 프로그램
시멘트는 영속적(확정적) 또는 일시적(잠정적) 중 하나입니다.
최종 시멘트
인산아연
- 인산아연은 기계적으로 [16]고정된 금속 구조의 복원을 배치하는 데 사용됩니다.또한 이 재료는 조립식 또는 주물 [27]금속 포스트코어 접착에도 적합합니다.또한 롱 스팬 [1]브릿지를 루팅하는 데도 사용할 수 있습니다.
- 특히 시멘트 루트의 가장자리가 보이는 경우, 자기 크라운에 황화 아연을 사용하면 미반응 산화 아연의 농도가 높아 미적 특성이 저하될 수 있습니다.이를 피하려면 치은주 가장자리를 치은주 틈 안에 두어 시멘트 루트가 [23]숨겨져 있도록 해야 한다.
폴리카복실산아연
- 이 소재는 주로 크라운이나 인레이 [23]부착에 사용됩니다.변형시키는 매스틱력으로 인해 단경간 [1]교량에서만 사용할 수 있다.폴리카복실산아연은 에나멜, 상아질 등의 치아 구조에 부착되어 있지만 금 및 자기와의 결합이 약하거나 전혀 없다.이것은 금이나 도자기 크라운을 용착할 때 제한적으로 사용된다.그러나 아연 폴리카복실산염은 금속(PFM)[23] 크라운에 용융된 자기에서 점점 더 많이 사용되고 있는 비정밀 금속 합금에 결합되어 있습니다.
- 폴리카복실산아연은 스테인리스강과 잘 결합되어 교정밴드 [23]부착에 도움이 됩니다.
- 고농도의 미반응 산화아연 코어에 의해, 아연 폴리카르본산염이 불투명하게 된다.세라믹 크라운에 사용되는 경우 시멘트 루트를 [23]볼 수 있는 상태로 두면 복구의 미적 특성이 저하됩니다.
유리 아이오노머
- 유리 아이오노머 시멘트는 요독성 [28]치아에 금속 코핑을 위한 시멘트로 사용될 때 높은 리텐션 강도를 보였다.
- 유리 아이오노머 시멘트는 적절한 리텐션 및 저항 형태를 가진 경우 금속 및 금속 세라믹 복원과 함께 사용할 수 있습니다.6단, [9]저강도인 전세라믹 복원에는 금지되어 있습니다.
- 또한 아말감 응축에 견딜 수 있기 때문에 아말감 복원에도 적합합니다.GI시멘트는 수산화칼슘시멘트에 비해 강성이 뛰어나 라이닝재로 인기가 높다.[23]
- 유리 아이오노머는 자기 [23]크라운을 녹일 때 인산아연과 폴리카복실산아연에 비해 미적 이점이 있습니다.이는 산화 아연보다는 반응하지 않은 유리의 코어가 존재하기 때문에 [23]더 반투명합니다.그러나 [23]도자기와 진정한 조화를 이루려면 여전히 개선이 필요합니다.
- 글라스 아이오노머는 치아 준비로 인한 진동으로 인해 [1]시멘트의 잔존성이 저하될 수 있으므로 포스트 접착에는 권장되지 않습니다.
- 치과 교정에서는 유리 아이오노머 시멘트가 치과 교정 밴드를 부착하는 데 널리 사용됩니다.시멘트와 치아 구조 사이에 불소 방출 외에 접착성 씰이 있으면 교정 치료 내내 치아를 양호한 상태로 유지하는 데 도움이 됩니다.그러나 실제로는 처리 중 브래킷의 높은 디버딩 속도로 인해 유리 아이오노머는 이러한 [23]측면에서 적합하지 않은 것으로 나타났습니다.
수지 변형 유리 아이오노머
- RMGIC는 금속 및 금속 세라믹 복원에[29] 모두 사용했을 때 성공적인 역사를 보여주었습니다. 또한 시멘트는 금속 및 복합 섬유 [26]기둥에서 좋은 결과를 보였습니다.그러나 유지 및 저항 [1]형태가 좋지 않은 치아 제제에 사용할 경우 적절한 유지 기능을 제공하지 않습니다.
- 이러한 시멘트는 흡습 팽창 가능성이 있으므로 식각 및 포스트에 취약한 [30]전세라믹 복원에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
- 또한 유리 ionomer 시멘트와 마찬가지로 RMGIC를 사용하여 요독성 [28]치아에 금속 코핑을 접착할 때 높은 리텐션 강도를 제공할 수 있습니다.
수지
- 수지 시멘트는 비금속 복원, 수지 접합 브릿지, 세라믹 크라운 및 자기 베니어 [26]용으로 널리 선택되고 있습니다.다양한 색조, 점착성, 미적 페이스트 중에서 선택할 수 있습니다.이러한 시멘트는 세라믹 및 수지 복합 상감 및 [26]온레이와 함께 사용할 수도 있습니다.
- 또한 모든 세라믹 복원, 베니어, 금속 또는 금속 세라믹 복원, 보존 및 저항 [31]형태가 손상된 경우 양호한 결과를 얻을 수 있었습니다.
- 수지 시멘트는 또한 치내 치료 [31]치아의 포스트 접착에도 유용한 것으로 나타났다.
자기 접착성 시멘트
- 자기 접착 시멘트는 수지 [26]시멘트와 달리 치아 구조를 접합하기 위한 중간 단계가 필요하지 않습니다.따라서 사용이 간편하고 효율적입니다.이중 경화형이며 상아질과 [26]결합할 때 가장 효과적입니다.세라믹 크라운, 세라믹 상감 및 온레이 [26]접착에 적합합니다.
- ReliateX Unicem(3M ESPE)과 같은 자가 접착성 수지 시멘트는 세라믹 인레이에 [32][33]사용했을 때 허용 가능한 임상 결과를 보였습니다.
- 또한 자기 접착성 수지 시멘트는 금속 세라믹 크라운의 시멘트로 사용될 때 높은 생존율을 보여 실현 가능한 [34][16]대안으로 제시되었습니다.
임시 시멘트
산화아연유제놀
- 산화아연유제놀은 밀봉능력은 좋지만 물리적 [1]성질이 열악하여 일시적인 회복에 사용된다.
- 시멘트를 함유한 유제놀은 최종 [35]충전재료로 사용되는 특정 수지계 복합물의 중합을 저해하여 제제를 오염시킬 수 있으므로 주의해야 한다.또한 간접 접착 [36]복원 전에 사용할 경우 전체 접착 시스템과 자체 식각 접착 시스템 모두의 상아질에 대한 접착 강도를 감소시킵니다.
- 또 다른 보고서에 따르면 자가접착성 수지 시멘트와 상아질 결합 강도는 유제놀 프리 도포와 잠정 [37]시멘트를 포함한 유제놀 간에 차이가 없다.
- 이후 출판물은 잠정 시멘트를 함유한 오제놀을 사용할 때 상아질에 대한 황화제 결합 강도가 감소하는 것을 보여준다.단, 시멘트에 오제놀 [7]함유 여부에 관계없이 잠정시멘트를 사용할 경우 최종 루팅제의 접착을 방해하는 상아질의 오염은 불가피하다.
특정 복원에 사용할 윤활제의 선택은 사용 가능한 재료, 배치할 복원 유형, 환자의 요구 사항 및 임상의의 전문 지식과 경험에 기초해야 합니다.
시멘트의 요약 속성
| 윤활제의 종류 | 예 | 구성 요소 | 특성. | 이점 | 단점들 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 확정적 조건 | 인산아연 시멘트 | Fleak's Phosphate 시멘트(미국 뉴저지 주 체리힐, Mizzy | 산화아연분말+산화마그네슘(2~10%)+인산(45~64%) |
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| 폴리카복실레이트 시멘트 | Poly F Plus(덴츠플라이) | 산화아연분말+폴리아크릴산(30~40%) |
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| 유리 폴리알케노산 시멘트 | 아쿠아셈(덴츠플라이) | 플루오로알루미늄규산유리+아크릴산 또는 말레인산/아크릴산공중합체+타르타르산 |
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| 수지변성유리폴리알케노산시멘트 및 컴포머 | ReliateX Luting 시멘트(3M ESPE) | 유리 아이오노머 + 수지 모노머 |
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| 화학 접착성 수지 루팅 시멘트 |
| 활성 성분이 4-META(4-메타크릴옥시에틸)인 수지 복합재료에서 유래한다. 무수 트리멜레이트) 또는 MDP(10-) 메타크릴옥시델디히드로인산) |
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| 수지 루팅 시멘트 | ReliateX 유니켐 |
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| 임시 조건 | 산화아연 오제놀 잠정 시멘트 | TempBond(Kerr) | 2 페이스트 재료(유게놀, 산화아연) |
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| 산화아연 비유게놀 잠정 시멘트 | Temp-Bond NE™ | 장쇄지방족산/아릴치환낙산, 산화아연입자 |
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| 수지 잠정 (독자적인 연구는 거의 이루어지지 않았다) |
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레퍼런스
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