임상코더

Clinical coder
임상 코더
직업
동의어Medical Coder, Coderical Coding Officer, Coder(정보)
직업종류
건강 정보 관리
활동 섹터
헬스케어
설명
역량의료구분, 절차구분
필드 오브
고용
병원, 클리닉
관련직업
의료비 청구, 노소학

임상 코더(임상 부호화 책임자, 진단 코더 또는 의료 코더라고도 함)는 건강 정보 전문가로서, 의료 정보 전문가로서, 주요 임무는 임상 진술을 분석하고 분류 시스템을 사용하여 표준 코드를 할당하는 것이다. 생성된 데이터는 보건 정보 관리의 필수적인 부분으로, 의료 및 보건 서비스 연구, 역학 연구, 보건 자원 할당, 사례 혼합 관리, 공중 보건 프로그램 Min 등 다양한 목적으로 지방 및 국가 정부, 민간 의료 기관 및 국제 기관이 사용한다.g, 의료비 청구, 공교육.

예를 들어, 임상 코더는 국제질병분류체계(ICD), 의료공통절차코드체계(HCPCS), 현재절차용어(CPT)와 같은 의료 진단 및 절차에 대해 발표된 코드 세트를 의료수혜자의 건강보험 제공자에게 보고하기 위해 사용할 수 있다.[1][2] 표준 코드의 사용은 보험 제공자가 서면 청구 양식에 다른 용어나 약어를 사용할 수 있는 서로 다른 서비스 제공자에 걸친 동등성을 매핑하고 수수료와 비용의 변제를 정당화하는 데 사용될 수 있도록 한다. 이 코드는 진단, 절차, 제약 또는 지형에 관련된 주제를 다룰 수 있다. 또한 의료 기록은 심장학, 위장병학, 신피질학, 신경학, 심폐소생술, 정형외과 등의 특수성으로 나눌 수 있다. 또한 종양 등록자(암 등록자와 함께 일하는 사람)가 사용하는 ICD-O(Oncology에 대한 국제질병분류법)로 알려진 종양학 전문가 매뉴얼과 D코드라고 알려진 치과 시술에 대한 치과 교정법도 추가 사양에 포함된다.

따라서 임상 코더는 의료 용어, 해부학 및 생리학, 임상 절차, 질병 및 부상 및 기타 조건, 의료 삽화, 임상 문서(의료 또는 수술 보고서 및 환자 차트 등), 건강 정보의 법적 및 윤리적 측면, 건강 관련 지식을 필요로 한다. 일반적으로 정규 교육 및/또는 현장 교육을 통해 얻은 데이터 표준, 분류 규칙 및 컴퓨터 또는 종이 또는 종이 기반 데이터 관리.[3][4]

실제로

임상 코더의 기본 업무는 표준화된 분류를 사용하여 의료 및 의료 개념을 분류하는 것이다. 입원환자, 사망률 사건, 외래환자 에피소드, 일반의사 방문 및 인구보건 연구는 모두 암호화할 수 있다.

임상 코딩은 세 가지 주요 단계가 있다: a) 추상화, b) 할당, c) 검토.[5]

추상화

추상화 단계에는 건강 접촉의 전체 기록을 읽고 정보를 분석하여 환자가 어떤 조건을 가졌는지, 원인이 무엇인지, 치료 방법을 결정하는 것이 포함된다. 이 정보는 임상 기록, 실험실 및 방사선 결과, 수술 기록과 같은 의료 기록 내의 다양한 출처에서 온다.

과제

할당 단계는 추상화에 대한 분류에서 적절한 코드를 찾는 것과 코드화된 데이터를 수집하는 데 사용되는 시스템에 코드를 입력하는 두 부분으로 나뉜다.

검토

과제 단계에서 생성된 코드 세트를 검토하는 것은 매우 중요하다. 임상 코더는 스스로에게 "이 코드 세트가 이 시설에서 이 환자의 건강상 조우에서 일어난 일을 정당하게 대변하고 있는가?"라고 자문해야 한다. 이렇게 함으로써, 임상 코더들은 그들이 반드시 해야 할 모든 것을 커버했지만, 외부 코드를 사용하지 않았는지 확인하고 있다. 사례 혼합 메커니즘을 통해 자금을 지원하는 건강 만남의 경우, 임상 코더는 또한 진단 관련 그룹(DRG)을 검토하여 그것이 건강 만남을 공정하게 표현하는지 확인할 것이다.

역량 수준

임상 코디네이터는 특정 업무와 고용 설정에 따라 역량 수준이 다를 수 있다.[6]

엔트리 레벨 / 연습생 코더

엔트리 레벨 코더는 임상 분류를 사용하는 입문 교육 프로그램을 이수(또는 거의 완료)했다. 국가에 따라, 이 프로그램은 자격증 또는 학위 형식일 수 있다; 이것은 연습생이 코딩을 시작하도록 허용되기 전에 획득되어야 한다. 모든 훈련생 코더들은 어떤 형태로든 지속적인 현장 훈련을 받을 것이다; 종종 더 상급 코더의 감독을 받는다.

중간 레벨 코더

중간 레벨 코더는 많은 사례를 독립적으로 코드화하는 데 필요한 기술을 습득했다. 이 수준의 코디네이터도 불완전한 정보로 케이스를 코딩할 수 있다. 그들은 질병 과정과 함께 해부학과 생리학을 잘 이해하고 있다. 중간 수준의 코더들은 그들의 작업을 어드밴스드 코더에 의해 주기적으로 감사한다.

고급 레벨/시니어 코더

고급 수준과 상급 코드 작성자는 가장 복잡한 경우를 포함한 모든 사례를 코딩할 수 있다. 고급 코디네이터는 보통 자격증을 따고 몇 년의 경험을 쌓게 된다. 고급 코더도 보급형 코더를 양성할 수 있다.

병리학자

주요 기사: 병리학

병리학자는 그 분류가 어떻게 뒷받침되는지 이해한다. 산부인과 전문의들은 분류의 문제를 해결하기 위해 국가 및 국제적으로 상담하며, 코딩뿐만 아니라 교육 설계 및 전달, 분류의 개발 및 사용 규칙 등에 도움을 줄 수 있는 전문가로 간주된다.

산부인과 전문의들은 보통 질병, 사망률, 그리고 사건들을 포함한 하나 이상의 분류에 전문가들이다. 일부 국가에서는 "노사학자"라는 용어가 모든 수준에 대한 캐치 올(catch-all) 용어로 사용된다.[7]

분류유형

임상 코디네이터는 통계 분류와 명명법의 두 가지 주요 그룹으로 분류되는 많은 다른 분류를 사용할 수 있다.

통계구분

주요 기사: 의료구분 및 절차구분

ICD-10 또는 DSM-5와 같은 통계 분류는 유사한 임상 개념을 취합하여 하나의 범주로 분류한다. 이를 통해 분류가 너무 커지지 않도록 범주의 수를 제한할 수 있지만, 여전히 통계 분석이 가능하다. 이것의 예는 코드 I47.1의 ICD-10에 있다. 코드 제목(또는 루브릭)[8]은 초심실 빈맥이다. 그러나 여기에는 또한 분류되는 몇 가지 다른 임상 개념이 있다. 그것들 중에는 두피성 심방 빈맥, 두피성 관절 빈맥, 두피성 빈맥이 있다.

명명법

예를 들어 SNOMED CT와 같은 명명법을 사용하면 모든 임상 개념에 대해 별도의 목록과 코드가 있다. 따라서 위의 빈맥 예에서 빈맥에 대한 각 유형과 임상 용어는 자체 코드를 나열할 것이다. 이것은 건강 통계를 수집하기 위해 명명법을 다루기 어렵게 만든다.

교육 및 전문자격

일부 국가에서는 임상 코디네이터가 전문 협회, 보건 당국 또는 어떤 경우에는 대학이 실시하는 평가를 통해 자발적인 인증이나 인가를 구할 수 있다.[9] 코더가 사용할 수 있는 옵션은 국가에 따라 달라지며,[9] 때로는 국가 간에도 적용된다.[citation needed]

호주.

캐나다

영국

임상 코더들은 연습생으로 시작하며, 영국으로 이주하는 코더들을 위한 전환과정은 없다.

NCCQ(National Clinical Coding Qualification, NCCQ)는 경험이 풍부한 코더들을 위한 시험으로 영국의 4개 보건기관이 인정한다.

잉글랜드

영국에서는 초보 코더가 부임 후 6개월 이내에 NHS디지털이 작성한 국가표준과정을 수료한다.[10] 그리고 나서 그들은 NCCQ를 향해 일하기 시작할 것이다.

NCCQ를 통과한 지 3년 후, NHS 디지털의 임상 코딩 감사자와 강사 프로그램의 형태로 코더에게 2개의 전문 자격증이 추가로 제공된다.[11][12]

스코틀랜드

2015년, National Services Scotland는 Health Boards와 협력하여 CTC(Certificate of Technical Capability) in Clinical Coding, Scotland)를 출범시켰다. 보건기록정보관리연구소(IHRIM)가 수여하는 인증서의 목적은 임상 코딩에 익숙하지 않은 직원을 지원하고, NHS 스코틀랜드 전역에서 임상 코딩 훈련의 표준화된 프레임워크를 제공하는 것을 포함한다.[13]

NCCQ는 스코틀랜드에서 인정된 코딩 자격이다.

웨일스

NCCQ는 NHS 웨일스가 인정하는 코딩 자격이다.

북아일랜드

북아일랜드의 보건 및 사회 의료는 NCCQ를 코딩 자격으로 인정한다.

미국

2016년 현재, 미국의 한 초급 의료 코더의 전형적 자격은 졸업장 또는 수료증 또는 수료증이 제공되는 경우 준학사 학위 취득이다. 졸업장, 증명서 또는 학위는 보통 어떤 형태의 의료실 또는 시설에서 인터넷 기반 및/또는 직접 인턴십을 항상 포함한다. 코더가 중간 또는 고급 수준의 인증을 획득하고 해당 업무에 시간을 축적할 수 있을 때까지 어떤 형태의 현장 훈련도 보통 직무 첫 달에 제공된다. 추가 학술연수를 위해서는 의료정보기술의 바칼로레아 또는 석사학위, 또는 관련분야의 학위 취득이 감독 또는 학술적 역할로 진보를 희망하는 자에 의해 가능하다. A nosologist (medical coding expert) in the U.S. will usually be certified by either AHIMA or the AAPC (often both) at their highest level of certification and speciality inpatient and/or outpatient certification (pediatrics, obstetrics/gynecology, gerontology, oncology are among those offered by AHIMA and/or the AAPC), have at least 3-5 years of 초급 자격증 및 취업을 넘어서는 중간 경력이며, 종종 부교수, 학사 또는 대학원 학위를 소지하고 있다.[14][15]

AAPC는 미국에서 의료 코딩의 대부분의 영역에 대해 테스트하는 공인 전문 코더(CPC)와 공인 입원 환자 코더(CIC) 및 공인 외래 환자 코더(COC)의 초기 단계 인증을 제공한다. CPC와 COC는 모두 자격증 시험에 합격했지만 2년의 경력이 없는 사람을 대상으로 견습생 지정(각각 CPC-A, COC-A)을 실시하고 있다. CIC에 대한 견습생 지명은 없다. 견습생 자격증 소지자는 2년간의 직무 경험을 마친 후 견습생 지명자를 자격증에서 삭제하도록 요청할 수 있다. 혈액학 및 종양학 코딩 전문자에 대한 COC 자격증, 보행기 수술센터 코딩 전문자에 대한 CASCC 자격증 등 전문 코딩 자격증도 추가로 있다.

또 다른 주요 기관은 미국건강정보관리협회(AHIMA)로 CCS(Certified Coding Specialist, CCS-P), CCA(Certified Coding Associative)를 운영하고 있다. [16] [17]

미국의 일부 주에서는 현재 AAPC나 AHIMA 또는 대학의 학위를 취득하도록 의무화하거나 최소한 강력하게 권장하고 있다. 일부 주에는 의료 코디네이터 등록이 있지만 이는 자발적인 목록일 수 있다. 이러한 경향은 부분적으로 HIPAA와 저렴한 의료법의 통과와 다른 서구 국가들의 유사한 변화에 의해 가속화되었으며, 이들 중 많은 나라들은 진단 의료 코딩에 ICD-10을 사용한다. 보다 많은 규제와 훈련으로의 변화도 의료기록의 전자적 시대에 효율적으로 기록할 수 있는 정확하고 상세하고 안전한 의료기록(특히 환자 차트, 청구서, 청구서 양식 제출서)을 작성해야 할 필요성에 의해 추진되어 왔다.NS 주의 이것은 장려되었고 후에 입법과 제도 정책에 의해 요구되었다.[18][19]

전문 협회

많은 국가에서 임상 코드 작성자는 코딩 관련 전문 기관과 의료 정보 관리 전문직을 대표하는 조직 모두에 의해 수용된다.

호주.

  • CCSA([20]Clinical Coders Society of Australia)
  • 오스트레일리아 보건 정보 관리 협회(HIMAA)[21]

캐나다

  • 캐나다 보건 정보 관리 협회(CHIMA)[22]

사우디아라비아

  • 사우디아라비아 보건 정보 관리 협회(SHIMA)[23]

영국

  • 보건기록정보관리연구소(IHRIM)[24]
  • PACC-UK([25]Professional Association of Clinical Coders UK)

IHRIM은 NCCQ(National Clinical Coding Qualification)의 수상 기관이다.

미국

미국의 의료 코디네이터들이 가입할 수 있는 몇 가지 협회는 다음과 같다.

AHIMA, ABHCP 및 AAPC의 인가된 프로그램은 일반적으로 각 주에서 작업하기에 충분한 수준으로 의료 코더를 교육한다. 일부 의료 고문들은 둘 이상의 사회에서 인증을 받기를 선택한다.

참고 항목

참조

  1. ^ Marie A. Moisio (2000). A Guide to Health Insurance Billing. Thomson Delmar Learning. ISBN 0-7668-1207-3.
  2. ^ Michelle A. Green and JoAnn C. Rowell (2011). Understanding Health Insurance, A Guide to Billing and Reimbursement, 10e. Cengage Learning. ISBN 978-1-111-03518-1.
  3. ^ 세계보건기구 보건 종사자 분류: 의료 기록 및 건강 정보 기술자. 2010년 제네바
  4. ^ 오스트레일리아 빅토리아 주 휴먼 서비스 부서 임상 코더스 크리드 2000년 7월 19일자 건강 데이터 표준 및 시스템 게시판.
  5. ^ Wooding A (2004). "Clinical coders and decision making". HIM J. 33 (3): 79–83. PMID 18490784.
  6. ^ Walker S (2006). "Capturing health information—a perspectives paper". HIM J. 35 (3): 13–22. PMID 18195424.
  7. ^ 병리학자. Popular Science, 11.11.14.
  8. ^ "3. How to use the ICD". International statistical classification of diseases and related health problems (10th revision, 2010 ed.). Geneva: World Health Organization. 2011. p. 19. ISBN 9789241548342. In the context of the ICD, "rubric" denotes either a three-character category or a four-character subcategory.
  9. ^ a b Bramley, M; Reid, B. "Evaluation standards for clinical coder training programs" (PDF). Health Information Management Journal. 36 (3): 2007.
  10. ^ "National Clinical Coding Training Handbook 2016-17" (PDF). Clinical Classifications Service. Archived from the original (PDF) on 21 September 2016. Retrieved 9 April 2018.
  11. ^ "Delen: Home: CLINICAL CODING AUDITOR PROGRAMME". Retrieved 9 April 2018.
  12. ^ "Delen: Home: CLINICAL CODING TRAINER PROGRAMME". Retrieved 9 April 2018.
  13. ^ "Certificate of Technical Competence in Clinical Coding (Scotland)" (PDF). ISD Services. NHS Scotland. Retrieved 9 April 2018.
  14. ^ "Medical Coder - Academics". Illinois Central College. Retrieved 17 June 2019.
  15. ^ "Medical Coding Training Program & Classes Midwest Technical Institute". Midwest Technical Institute. Retrieved 17 June 2019.
  16. ^ "Certifications". American Health Information Management Association. Retrieved 10 May 2020.
  17. ^ "Certified Coding Associate (CCA)". AHIMA. Retrieved 2021-02-02.
  18. ^ "Federal Requirements for Medical Billing Companies". smallbusiness.chron.com. Retrieved 17 June 2019.
  19. ^ "The Most Important Medical Billing Laws". www.mb-guide.org. Retrieved 17 June 2019.
  20. ^ "Clinical Coders' Society of Australia". Retrieved 16 March 2015.
  21. ^ "Health Information Management Association of Australia Limited". Retrieved 16 March 2015.
  22. ^ "CHIMA: The Canadian Health Information Management Association". Retrieved 16 March 2015.
  23. ^ "IFHIMA 2019". ifhima2019.com. Retrieved 24 December 2019.
  24. ^ "IHRIM - Institute of Health Records and Information Management (IHRIM)". Retrieved 16 March 2015.
  25. ^ "PACC-UK - Home". Retrieved 16 March 2015.
  26. ^ "AHIMA Home - American Health Information Management Association". Retrieved 16 March 2015.
  27. ^ "ABHCP - American Board of Health Care Professionals".

외부 링크