기분 안정제

Mood stabilizer
리튬 캡슐 한 병.리튬은 고전적인 기분 안정제입니다.

기분 안정제는 조울증이나 조울증 타입의 정신분열성 장애와 같은 강렬하고 지속적인 기분 변화를 특징으로 하는 기분 장애를 치료하기 위해 사용되는 정신의학적 약물이다.

사용하다

기분 안정제는 조증(또는 저감증)과 우울증으로 가는 기분 전환을 막아주는 조울증 [1]치료제로 가장 잘 알려져 있다.기분 안정제는 또한 양극형일 [2]때 정신분열 장애에도 사용된다.

예

"무드 스태빌라이저"라는 용어는 메커니즘을 설명하는 것이 아니라 효과를 나타냅니다.약리학에 기초한 보다 정밀한 용어를 사용하여 이들 약제를 추가로 분류한다.일반적으로 기분 안정제로 분류되는 약물은 다음과 같습니다.

광물

  • 리튬 – 리튬은 "고전적인" 기분 안정제이며, 미국 FDA에 의해 처음으로 승인되었으며, 여전히 치료제로 인기가 있습니다.리튬 수치가 치료 범위 0.6 또는 0.8-1.2mEq/L(또는 밀리몰)를 유지하도록 하려면 치료 약물 모니터링이 필요합니다.독성의 징후와 증상에는 메스꺼움, 구토, 설사, 운동실조 [3]등이 포함된다.가장 흔한 부작용은 무기력증과 체중 증가이다.리튬을 사용하는 것의 덜 흔한 부작용은 시야가 흐릿해지고, 손이 약간 떨리고, 약간 아프다는 느낌이다.일반적으로 이러한 부작용은 리튬 치료를 시작한 후 처음 몇 주 내에 발생합니다.이러한 증상들은 종종 [4]복용량을 줄임으로써 개선될 수 있다.

항경련제

"무드 안정제"로 묘사되는 많은 약제들도 항경련제로 분류된다."항경련성 기분 안정제"라는 용어는 이러한 것들을 [5]등급이라고 표현하기 위해 가끔 사용됩니다.이 그룹은 메커니즘이 아닌 효과에 의해 정의되지만, 적어도 기분 [citation needed]장애의 치료에 사용되는 대부분의 항경련제의 메커니즘에 대한 예비적 이해는 있다.

  • Valproate – 확장 릴리즈 형식으로 제공됩니다.이 약은 특히 유리산으로 복용할 때 위장에 매우 자극을 줄 수 있다.간 기능과 CBC를 [6]모니터링해야 합니다.
  • Lamotrigine – FDA가 우울증이나 조증/[7]최고혈압과 같은 급성 기분 문제가 아닌 양극성 장애 유지 치료에 대해 승인했습니다.통상 목표 투여량은 1일 100–200mg이며,[8] 2주마다 25mg씩 증가하도록 적정된다.라모트리긴은 스티븐스의 원인이 될 수 있습니다.존슨 증후군은 매우 드물지만 치명적일 수 있는 피부 [7]질환입니다.
  • 카르바마제핀 – FDA는 조울증 타입 [9]I 환자의 급성 조울증 또는 혼합(우울증과 조울증 모두) 증상의 치료를 승인했다.카르바마제핀은 백혈구의 [9]일종인 무과립구증이라고 불리는 호중구의 위험한 감소를 거의 일으킬 수 없다.그것은 다른 기분 안정제(예: 라모트리긴)와 항정신병 약물(예: 케티아핀)[9]을 포함한 많은 약물과 상호작용한다.

가바펜틴이나 토피라메이트와 같은 다양한 다른 항경련제를 기분 [10]안정제로 사용하는 것을 뒷받침하는 증거는 불충분하다.

항정신병 약물

다른.

  • 또한 오메가3 지방산은 기분 안정 효과가 [12]있을 것으로 추측된다.위약과 비교하여, 오메가 3 지방산은 양극성 장애의 우울 증상을 감소시키는데 알려진 기분 안정제를 더 잘 증강할 수 있는 것으로 보인다; 오메가 3 지방산의 효과를 단독으로 [13]확립하기 위해 추가 실험이 필요할 것이다.
  • 심지어 갑상선 기능 저하증도 기분 안정제와 항우울제 모두에 대한 환자의 반응을 둔화할 수 있다고 알려져 있다.또한, 난치성 및 급속 순환성 조울증 환자의 갑상선 증강 사용에 대한 예비 연구는 긍정적이며, 주기 빈도가 느려지고 증상이 감소하는 것으로 나타났습니다.대부분의 연구는 오픈 라벨 방식으로 수행되었다.300mcg의 레보티록신(T4) 일일 용량에 대한 한 크고 대조된 연구에서 이러한 목적을 위해 위약보다 우수하다는 것을 발견했다.일반적으로, 연구는 T4가 잘 내성이 있고 명백한 갑상선 [14]기능 저하증이 없는 환자들에서도 효과를 보인다는 것을 보여주었다.

병용 요법

통상적인 실천에서는, 단발성 요법은 급성 및/또는 유지 치료에 충분히 효과적이지 않은 경우가 많기 때문에, 대부분의 환자는 병용 [15]요법을 받는다.조합요법(리튬 또는 발프로에이트를 사용한 비정형 항정신병 약물)은 조증기 단발성 요법보다 효과와 [15]재발 방지 측면에서 더 나은 효과를 보인다.그러나 부작용은 단발성 [15]요법보다 병용요법이 더 빈번하고 부작용으로 인한 중단률이 더 높다.

항우울제와의 관계

대부분의 기분 안정제는 주로 항균제로, 조증과 기분 전환 및 전환에는 효과가 있지만 급성 우울증 치료에는 효과가 없습니다.조증과 우울증을 모두 치료하기 때문에 이 규칙의 주요 예외는 라모트리긴, 탄산리튬, 올란자핀,[citation needed] 케티아핀입니다.

그럼에도 불구하고, 항우울제는 우울증 단계에는 기분 안정제와 함께 처방되는 경우가 많다.그러나 이는 항우울제가 조증,[16] 정신질환,[17] 그리고 특히 혼자 복용할 때 조울증이 있는 사람들에게 다른 불온한 문제들을 유발할 수 있기 때문에 몇 가지 위험을 수반한다.항균제를 환자에게 동시에 투여할 때 항우울제로 인한 조증의 위험은 확실히 알려져 있지 않지만 여전히 [18]존재할 수 있다.대부분의 항우울제는 조울증 [18]치료에 효과가 없는 것으로 보인다.

항우울제는 조울증 환자에게 투여될 때 몇 가지 위험을 야기한다.그들은 급성 양극성 우울증을 치료하는데 효과적이지 않고, 재발을 방지하며, 빠른 순환을 일으킬 수 있다.연구에 따르면 항우울제는 위약이나 다른 치료법에 비해 아무런 이점이 없는 것으로 나타났다.항우울제는 또한 비치사적 자살행위의 높은 비율을 초래할 수 있다.재발은 또한 항우울제를 사용한 치료와 관련이 있을 수 있다.이것은 항우울제를 단독으로 사용하는 것이 아니라 항우울제와 함께 사용하면 발생할 가능성이 낮다.이전 연구들의 증거는 빠른 순환이 항우울제의 사용과 관련이 있다는 것을 보여준다.급속 사이클링은 1년 안에 4개 이상의 기분 증세가 나타나는 것으로 정의된다.항우울제가 널리 사용되면서 급속한 순환과 혼합 증상이 더 흔해졌다는 증거가 있다.조울증 환자가 [citation needed]항우울제로 치료를 받을 때는 위험이 있으므로 주의가 필요합니다.

기분 안정제와 라모트리긴, 카바마자핀, 발프로레이트 등의 항경련제를 사용하면 만성 엽산 결핍을 일으켜 [citation needed]우울증을 강화할 수 있습니다.또한 "각질 결핍은 우울증의 위험을 증가시키고 [19]항우울제의 작용을 감소시킬 수 있다." 중앙 작용의 트리모노아민 조절제인 L-메틸폴라트(정식적으로 5-MTHF 또는 레보메폴산이라고도 함)는 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌의 세 가지 CNS 신경전달물질의 합성을 촉진한다.무드 안정제 및 항경련제는 엽산 흡수 및 L-메틸폴라트 형성을 방해할 수 있다.의료용 식품 L-메틸폴라트([citation needed]L-methylfolate)에 의한 증강은 항우울제 신경전달물질의 합성을 촉진함으로써 리튬 및 항우울제 자체를 포함한 이들 약물의 항우울제 효과를 향상시킬 수 있다.그러나 미국 국립보건원은 조울증 [20]환자에 대한 L-메틸폴레이트 사용에 대해 경고 조치를 내렸다.

약역학

리튬의 정확한 작용 메커니즘은 아직 알려지지 않았으며, 그것은 핵과 시냅스 사이의 뉴런의 여러 지점에서 작용하는 것으로 의심된다.리튬은 GSK-3B라는 효소를 억제하는 것으로 알려져 있다.이것은 종종 양극성 장애를 가진 사람들에게서 오작동하는 것으로 생각되는 일주기 시계의 기능을 향상시키고 뇌 유래 신경영양인자(BDNF)의 유전자 전사를 긍정적으로 조절합니다.결과적으로 발생하는 신경 가소성 증가는 리튬의 치료 효과의 중심일 수 있다.리튬이 인체에서 어떻게 작용하는지 완전히 이해되지는 않았지만, 리튬의 장점은 칼륨, 나트륨, 칼슘, [21]마그네슘과 같은 전해질에 미치는 영향과 관련이 있을 가능성이 높다.

조울증 치료에 일상적으로 사용되는 모든 항경련제는 뇌의 글루탐산염 시스템에 영향을 미치는 전압 개폐 나트륨 채널의 차단제이다.단, 발프로산, 카르바마제핀 및 옥스카르바제핀은 GABAergic 시스템에 대한 영향과 더 관련이 있을 수 있다.라모트리긴은 스트레스에 [citation needed]대한 환자의 코티솔 반응을 감소시키는 것으로 알려져 있다.

리튬, 발프로산염 및 카르바마제핀과 같은 여러 기분 안정제의 가능한 하류 표적은 아라키돈산 [22]캐스케이드이다.

「 」를 참조해 주세요.

분류

기분 안정제
심리적 영향에 의해 정의된 약물 등급
심리적 영향에 의한 약물
정신 활성제

레퍼런스

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외부 링크

  • Wikimedia Commons의 Mood Stabilizer 관련 미디어