공적자금의료

Publicly funded health care

공적 자금 헬스케어는 공공 관리 기금의 모든 또는 대부분의 의료 수요의 비용을 충족시키기 위해 설계된 의료 금융의 한 형태다.일반적으로 이것은 기금에 기여하거나 그로부터 혜택을 받는 전체 모집단에 적용되는 규칙에서 정해진 접근권인 민주적 책임의 어떤 형태에 의거한다.

기금은 회원들이 정한 공통 규칙이나 다른 민주적 형태에 따라 의료비를 지급하는 비영리 신탁일 수 있다.일부 국가에서는 기금이 전체 국민의 이익을 위해 정부나 정부 기관이 직접 관리하기도 한다.그것은 보험가입자(또는 그 후원자)와 보험회사 사이의 계약상 의무의 대상이 되는 다른 형태의 민간 의료보험과는 구별되며, 보험회사들은 보험금 지급자와 의료서비스 제공자 사이의 자금 흐름을 관리하여 수익을 창출하려고 한다.

과세가 의료보험에 자금을 조달하는 주요 수단일 때, 때로는 의무보험에 가입되어 있는 경우, 모든 적격자는 재정 상태나 위험 요인에 관계없이 동일한 수준의 보험 혜택을 받는다.[1]

다양한 공공 시스템

주요 기사:건강 시스템

대부분의 선진국들은 부분적으로 또는 완전히 공공적으로 의료 시스템에 자금을 지원해왔다.대부분의 서구의 산업국가들은 사회연대의 원칙에 입각한 사회보험제도를 가지고 있는데, 사회연대의 원칙은 대상자들이 직장생활 중 과세로 자금을 지원받아 대부분의 의료비 지출에 대한 직접적인 부담을 부담하지 않도록 하는 것이다.

의료 서비스에 대한 상당한 공적 자금후원을 가진 국가들 사이에는 의료 서비스의 자금후원과 제공에 대한 많은 다른 접근방식이 있다.시스템은 일반 정부 수입(캐나다, 영국, 브라질 및 인도) 또는 정부 사회 보장 시스템(호주, 프랑스, 벨기에, 일본 및 독일)을 통해 별도의 예산과 저당 세금 또는 기부를 통해 자금을 조달할 수 있다.캐나다에서는 모든 병원 진료를 정부가 부담하는 반면 일본에서는 환자가 입원비의 10~30%를 부담해야 한다는 비율도 다르다.공공 시스템에 의해 제공되는 서비스는 다양하다.예를 들어 벨기에 정부는 치과 및 안과 진료비의 대부분을 부담하는 반면, 호주 정부는 안과 진료에 대해서는 부담하지 않는다.

북유럽 국가, 포르투갈, 스페인 및 이탈리아와 같이 공공 자금 지원 의약품을 정부가 관리하고 제공할 수 있다. 그러나 일부 시스템에서는 의약품이 공공 자금 지원을 받지만 대부분의 병원 제공자는 캐나다와 같이 민간 기관이다.공공의료보험을 제공하는 기관이 반드시 공공행정인 것은 아니며, 예산이 주 예산과 분리될 수도 있다.일부 시스템은 보편적인 의료 서비스를 제공하지 않거나 공공 보건 시설에 대한 의료 서비스 범위를 제한한다.독일과 같은 일부 국가에는 공통된 법적 틀로 연결된 여러 개의 공공 보험 기관이 있다.네덜란드나 스위스 등 일부에서는 민간 영리보험사의 참여를 허용하고 있다.

2단계 의료

주요 기사:2단계 의료

공적 자금으로 운영되는 거의 모든 주요 국가는 또한 개인 의료 보험을 보유하거나 스스로 치료비를 지불하는 환자들을 위한 병행적인 개인 시스템을 가지고 있다.[2]그러한 주에서, 지불할 수 있는 사람들은 국가 시스템에 의존하는 사람들이 이용할 수 없는 치료와 편안함에 접근할 수 있다.

NHS 모델의 도입부(1948년)부터 영국의 공공 병원은 일반적으로 좀 더 편안하게 설치될 수 있는 "공감 침대"와 더 많은 편의시설을 제공하는 일부 병원의 개인 병동을 포함시켰다.이러한 침대를 사용하는 환자들은 외과적 치료를 위해 NHS 병원에 있으며, 수술은 일반적으로 NHS 업무와 동일한 수술 극장에서 수행되지만 병원과 의사는 보험 회사나 환자로부터 자금 지원을 받는다.이러한 어메니티 침대는 스페인과 같은 모든 공적 자금 시스템에 존재하지 않는다.국민건강보험은 또한 민간병원이 계약 하에 수술환자를 맡도록 비용을 지불한다.

정책토론

주요 기사:보건제도 및 의료개혁

많은 나라들이 공과 사의 보험, 공적 보조금, 그리고 현금 지급의 적절한 균형을 추구하고 있다.

많은 OECD 국가들은 의료에 대한 접근성 보장, 의료 품질 및 의료 결과의 개선, 적절한 수준의 공공 부문 기타 자원 할당 및 동시에 서비스가 비용 효율적이고 비용 효율적인 방식으로 제공되도록 보장하는 정책 목표를 달성하기 위해 개혁을 시행하고 있다(마이크로).경제적 효율성.더 나은 지불 방법과 같은 다양한 조치들은 제공자들이 직면하고 있는 미시경제적 인센티브를 개선했다.그러나 통신사와 보험사 간의 경쟁 환경을 통해 개선된 인센티브를 도입하는 것은 어려운 것으로 판명되었다.[3]

2009년 미국 공공보건 저널에 발표된 하버드의 연구에 따르면 미국에서 연간 4만4800명 이상의 초과 사망자가 발견되었는데, 이는 12분마다 1명의 초과 사망에 해당하는 미국인들의 건강보험 부족 때문이다.[4][5]보다 넓게 보면, 1997년 분석에서 보험에 가입되어 있든 보험에 가입되지 않았든, 의료의 부족으로 사망하는 미국의 총 인구 수는 연간 10만 명에 육박하는 것으로 추정되었다.[6]

참고 항목

주요 카테고리: 공공 의료비 지원

참조

  1. ^ 클로드 블랑쳇, 에린 톨리.1997년 5월 "보건-의료 시스템에 대한 공공 부문과 민간 부문 참여: OECD 국가들의 비교"2006년 9월 12일 회수.
  2. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2011-02-02. Retrieved 2011-02-11.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)캐나다 연방대법원은 전문가 증언 후, 모든 OECD 국가와 10개 캐나다 지방 중 4개국이 주 시스템과 함께 민간 의료보험을 허용한다는 사실을 밝혀냈다.
  3. ^ Elizabeth Docteur; Howard Oxley (2003). "Health-Care Systems: Lessons from the Reform Experience" (PDF). OECD. {{cite journal}}:Cite 저널은 필요로 한다. journal=(도움말)
  4. ^ Wilper AP, Woolhandler S, Lasser KE, McCormick D, Bor DH, Himmelstein DU (December 2009). "Health Insurance and Mortality in US Adults" (PDF). American Journal of Public Health. 99 (12): 2289–2295. doi:10.2105/ajph.2008.157685. PMC 2775760. PMID 19762659. Retrieved 10 September 2014.
  5. ^ 주별 보험 미비로 인한 초과 사망 사고 발생
  6. ^ 데이비드 힘멜슈타인과 스테피 울핸들러 교수(뉴잉글랜드 의학저널 336호, 제11호[1997년])가 수행한 1997년 연구는 "미국에서 매년 거의 10만 명이 AIDS로 사망한 사람의 3배인 필요한 치료 부족으로 사망했다고 밝혔다."2003년 9월, Vicente Navarro, United State of U.S. Healthcare, Monthly Review, Vicente Navarro, 2003년 9월.2009-09-10년 검색

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