신생아 적세포 수혈

Neonatal red cell transfusion

신생아들은 출생 후 28일까지 아기들로 정의된다.[1]대부분의 초임기 아기(28주 미만)는 적혈구 수혈이 1회 이상 필요한데,[2] 이는 아기의 총 혈액량(이아트로겐성 빈혈)[3]에 비해 혈액 샘플로 제거된 혈액의 양과 부분적으로 미성숙의 빈혈에 기인한다.대부분의 수혈은 아기의 헤모글로빈을 미리 정해진 일정 수준 이상으로 증가시키기 위해 소량 보충수혈로 주거나, 빈혈로 인해 아기가 건강하지 못하기 때문에 주어진다.[2]아기에게 빈혈의 부작용은 성장 부진, 무기력, 무호흡증일 수 있다.교환수혈은 빠르게 증가하고 있는 빌리루빈을 광선요법이나 정맥내 면역글로불린으로 치료하는데 사용된다.[4]이것은 보통 신생아의 용혈성 질환에 기인하지만, G6PD 결핍과 같은 다른 원인 때문일 수도 있다.

수혈 시기

아래에는 영국 해마학 협회가 제안하는 초임기 신생아의 수혈 한계치(32주 미만)가 나와 있다.[2]이것들은 초임기 아기들의 수혈에 대한 체계적인 검토에 기초한다.[5][6]

출생 후 연령 호흡기 지원 없음

Hb g/L

 산소포화도중

Hb g/L

 환기 필요

Hb g/L

최대 24시간 < 100 < 120 < 120
1~7일 < 100 <100 < 120
8~14일 < 75 < 95 < 100
14일 이상 < 75 < 85 < 100

32주에서 37주 사이의 임신 전 신생아의 적혈구 수혈 한계치에 대한 증거는 없으며, 영국 해혈학회는 호흡기 지원이 필요 없는 초임기 신생아와 동일한 임계값을 사용할 것을 제안한다.[2]

수혈할 내용

소량 수혈은 보통 시간당 5ml/kg의 비율로 10~20ml/kg을 투여한다.[1][2]

대량의 수혈은 아기의 전체 혈액량(80ml/kg)으로 추정되며, 보통 심장 수술 시 투여된다.[1]

적혈구 교환 수혈은 보통 신생아의 용혈성 질환을 가진 아기의 심각한 고빌리루빈혈증이나 빈혈을 치료하기 위해 주어진다.산모 항체로 코팅된 신생아 적색세포를 제거하고 빌리루빈 수치를 낮춘다.'이중 체적 교환'(160–200ml/kg)은 신생아 적혈구의 약 90%와 빌리루빈 50%를 제거한다.[1]

혈액제제의 규격은 소량, 대량, 교환수혈에 사용하느냐에 따라 다르다.[1][7]

소량 수혈 시 표준 적혈구(일반적으로 기증 후 2주)에 비해 더 신선한 적혈구(기증 후 1주일 미만)를 주는 데는 별다른 이점이 없는 것으로 보인다.[8]

안전 고려 사항

수혈의 심각한 위해성(SHOT) 혈류량 보고 체계는 아기에게 불균형한 수의 수혈 오류가 있음을 보여주었다.이런 일이 일어나는 데는 여러 가지 이유가 있다.[9]산모와 아기 표본의 혼동, 둘 이상의 아기 탄생, 아직 이름이 없는 아기, 또는 아기에게 신분증 정보가 붙어 있지 않은 것(예: 손목 밴드) 때문일 수 있다.[8][9][10]

페이디팩은 성인 한 명의 헌혈로 만들어진 여러 개의 지혈액이다.발바닥을 사용함으로써 아기는 더 적은 헌혈자의 혈액에 노출된다.[1]

신생아의 항체에 대한 ABO 혈액 그룹화 및 선별은 성인 및 어린이의 혈액 그룹화와는 다르다.[8]검출된 항체는 모두 아기의 항체가 아닌 산모의 항체다.[8]따라서 아기에게 제공된 모든 기증 혈액은 산모와 아기 모두와 ABO 및 D 양립가능해야 하며, 임상적으로 유의한 모든 모체 항체에 대해서는 항원이 음성이어야 한다.[2][8]

괴사성 장막염은 신생아의 적혈구 수혈 후 발생할 수 있지만 둘 사이에는 연관성이 있지만 수혈이 장애를 일으킨다는 증거는 없다.[2]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f "JPAC - Transfusion Guidelines 10-2-neonatal-transfusion". www.transfusionguidelines.org. Retrieved 2018-05-22.
  2. ^ a b c d e f g New, Helen V.; Berryman, Jennifer; Bolton-Maggs, Paula H. B.; Cantwell, Carol; Chalmers, Elizabeth A.; Davies, Tony; Gottstein, Ruth; Kelleher, Andrea; Kumar, Sailesh (2016-11-11). "Guidelines on transfusion for fetuses, neonates and older children". British Journal of Haematology. 175 (5): 784–828. doi:10.1111/bjh.14233. ISSN 0007-1048. PMID 27861734. S2CID 3360807.
  3. ^ Jakacka, Natalia; Snarski, Emilian; Mekuria, Selamawit (January 2016). "Prevention of Iatrogenic Anemia in Critical and Neonatal Care". Advances in Clinical and Experimental Medicine. 25 (1): 191–197. doi:10.17219/acem/32065. ISSN 1899-5276. PMID 26935514.
  4. ^ "Jaundice in newborn babies under 28 days Guidance and guidelines NICE". www.nice.org.uk. Retrieved 2018-05-18.
  5. ^ Venkatesh, Vidheya; Khan, Rizwan; Curley, Anna; Hopewell, Sally; Doree, Carolyn; Stanworth, Simon (2012-05-29). "The safety and efficacy of red cell transfusions in neonates: a systematic review of randomized controlled trials". British Journal of Haematology. 158 (3): 370–385. doi:10.1111/j.1365-2141.2012.09180.x. ISSN 0007-1048. PMID 22639894.
  6. ^ Whyte, Robin; Kirpalani, Haresh (2011-11-09). "The Cochrane Library". Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD000512. doi:10.1002/14651858.cd000512.pub2. PMID 22071798.
  7. ^ "JPAC - Transfusion Guidelines - specifications for blood components". www.transfusionguidelines.org. Retrieved 2018-05-22.
  8. ^ a b c d e Keir, Amy. "Neonatal red blood cell transfusion". www.isbtweb.org. Retrieved 2018-05-18.
  9. ^ a b "SHOT Annual Reports and Summaries - Serious Hazards of Transfusion". Serious Hazards of Transfusion. Retrieved 2018-05-18.
  10. ^ "Paediatric and neonatal audits NHSBT Hospitals and Science". hospital.blood.co.uk. Retrieved 2018-05-18.

추가 읽기