신생아 파상풍

Neonatal tetanus
신생아 파상풍
기타 이름산모 신생아 파상풍(MNT)
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신생아 파상풍
전문소아과, 전염병

신생아 파상풍(Trismus nascentium)은 신생아에게 발생하는 일반화된 파상풍이다. 면역된 산모로부터 수동 면역력을 획득하지 못한 유아들은 위험에 처해 있다. 주로 탯줄이 풀리지 않은 탯줄 그루터기에 감염돼 발생하는데, 특히 비살균 기구로 그루터기를 절단할 경우 더욱 그렇다. 신생아 파상풍은 대부분 개발도상국, 특히 보건 인프라가 가장 발달되지 않은 국가에서 발생한다. 선진국에서는 드물다.[1]

세계보건기구는 일단 태어나면 아기의 병을 예방하기 위해 면역되지 않은 임산부들이 임신 중에 파상풍 독성체를 받을 것을 권고하고 있다.[2]

전 세계적으로 1980년대 초 신생아 파상풍으로 인한 사망자는 78만7000명이었다.[2] 1989년 WHO는 모든 임산부에게 예방접종을 하는 프로그램을 시작했으며, 신생아 파상풍으로 인한 사망자는 2018년 2만5000명으로 줄었다.[2]

징후 및 증상

신생아 파상풍에서는 보통 생후 4일에서 14일 사이에 증상이 나타나는데 평균 약 7일 정도 된다. 유아 사망률은 70~100%로 추정되었다. 사망은 보통 2주 정도까지 발생한다.[3] 임상적 발견에 기초하여 4가지 다른 형태의 파상풍에 대해 기술하였다.[4] 증상에 노출되는 시간은 몇 달까지 걸릴 수 있다.[5] 신생아는 빨지 못하고 울지 못하고 경직되어 경련이 일어난다.

예방

파상풍 주사는 아이와 그녀의 어머니에게 투여된다.

파상풍을 일으키는 포자가 도처에 존재하기 때문에 예방은 면역뿐이다. 임신 전이나 임신 중에 적절한 간격으로 파상풍 독소이드 백신을 투여하는 것은 출산 후 신생아 파상풍으로부터 미래의 아기들을 보호해 줄 것이다.[3]

공중보건캠페인

1989년 세계보건회의는 신생아 파상풍 제거를 요구했다. 유니세프는 다른 유엔 기구, 개별 정부, 비영리 단체의 도움을 받아 앞장섰다. 2000년까지 이 질병은 161개 개발도상국 중 104개국에서 제거된 것으로 선언되었다.[6] '임원'은 전국 모든 지역에서 1,000명당 1건 미만으로 정의된다.[3] 파상풍은 산후 산모에게도 타격을 줄 수 있기 때문에 산모와 신생아 파상풍 모두를 대상으로 캠페인이 확대됐다.[3]

많은 피해국에서 산모와 신생아 파상풍에 대한 인식과 예방법이 부족했다. 교육 및 예방접종 캠페인은 위험에 처한 나머지 국가들에서 시작되었으며 특히 임산부를 대상으로 한다.[1] 교육은 예방접종의 필요성뿐만 아니라 위생적인 출생 관행과 유아 코드 관리에 초점을 맞춘다.[7]

이집트에서 신생아 파상풍은 면역 캠페인의 결과로 연간 4,000건에서 500건 이하로 감소했다. 모로코에서는 1987년 신생아 파상풍으로 인한 사망률이 20%를 차지했으나 1992년에는 2%에 불과했다. 1998년 우간다에서는 3,433명의 파상풍 환자가 신생아에서 기록되었는데, 이 중 2,403명이 사망했다. 주요 공중보건 노력 끝에 2011년 우간다에서 파상풍 제거 인증을 받았다.[8] 2011년 팜퍼스는 유니세프와 손잡고 예멘의 산모와 신생아 파상풍(파상풍)을 공략했다.[9] 키와니스 인터내셔널은 2010년 유니세프와 손잡고 전 세계 산모와 신생아 파상풍 제거를 위해 1억1000만 달러를 모금하겠다고 공약했다.[10]

2015년 5월 15일 세계보건기구(WHO)는 인도가 산모와 신생아 파상풍으로부터 자유롭다고 선언했다. 인도는 1990년 1000명당 380명이던 유아사망률(IMR)을 2015년 40명으로, 같은 해 10만명당 540명이던 산모사망률(MMR)을 167명으로 줄였다.[11] 국가 건강 프로그램은 1983년 인도 정부에 의해 시작되었는데, 그 때 모든 임산부들은 파상풍 백신을 2회 투여받았다. 파상풍으로 인한 사망자는 1990년 7만9000명에서 2013년과 2014년 500명 이하로 줄었다.

역학

2018년 현재 산모 신생아 파상풍(파상풍)을 제거한 국가들.[12]

2000년 신생아 파상풍은 전체 신생아 사망의 약 14%(21만5000명)를 담당했다.[13] 2008년에는 신생아 파상풍으로 인해 전세계적으로 5만 9천명의 신생아가 사망했다.[14][15] 2005년에는 57개국이 여전히 위험에 처한 것으로 확인되었으며, 27개국이 90%를 차지한다.[3] 2013년 12월 현재 위험에 처한 국가는 25개국으로 축소되었다.[16]

참조

  1. ^ a b Roper, Martha H; Vandelaer, Jos H; Gasse, François L (12 September 2007). "Maternal and neonatal tetanus" (PDF). The Lancet. 370 (9603): 1947–1959. doi:10.1016/s0140-6736(07)61261-6. PMID 17854885. S2CID 14064720. Retrieved 1 September 2015.
  2. ^ a b c Vesikari, Timo; Maertens, Kirsten; Finn, Adam (2021). "6. Maternal immunization". In Vesikari, Timo; Damme, Pierre Van (eds.). Pediatric Vaccines and Vaccinations: A European Textbook (Second ed.). Switzerland: Springer. p. 50. ISBN 978-3-030-77172-0.
  3. ^ a b c d e "Maternal and Neonatal Tetanus Elimination by 2005" (PDF). UNICEF. Retrieved 17 February 2014.
  4. ^ "Tetanus" (PDF). CDC Pink Book. Retrieved 19 January 2014.
  5. ^ Brauner, JS; Vieira, SR; Bleck, TP (Jul 2002). "Changes in severe accidental tetanus mortality in the ICU during two decades in Brazil". Intensive Care Medicine. 28 (7): 930–5. doi:10.1007/s00134-002-1332-4. PMID 12122532. S2CID 21772357.
  6. ^ "Neonatal tetanus" (PDF). Unicef. Retrieved 19 January 2014.
  7. ^ Saleh, JA; Nemecek, J; Jones, C (2015). "Impact of hygienic caring of the umbilical cord in the prevention of neonatal tetanus". WebmedCentral PUBLIC HEALTH. 6 (5). Retrieved 1 September 2015.
  8. ^ "Uganda announces elimination of Maternal and Neonatal Tetanus". Unicef Media Centre. Retrieved 19 January 2014.
  9. ^ "Pampers and UNICEF aim to eliminate maternal and neonatal tetanus in Yemen". AME info.com. March 29, 2011. Archived from the original on 2 February 2014. Retrieved 19 January 2014.
  10. ^ "Maternal and Neonatal Tetanus". UNICEF United States Fund. Retrieved 17 February 2014.
  11. ^ "India declared maternal and neonatal tetanus free: Modi". The Hindu. 27 August 2015. Retrieved 1 September 2015.
  12. ^ "Year of Maternal Neonatal Tetanus (MNT) elimination". Our World in Data. Retrieved 5 March 2020.
  13. ^ "Maternal and Neonatal Tetanus Elimination by 2005" (PDF). UNICEF. November 2000. Retrieved 2007-01-26.
  14. ^ "Maternal and Neonatal Tetanus Elimination Initiative" (PDF). Pampers UNICEF 2010 Campaign: 2.
  15. ^ Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG, Jha P, Campbell H, Walker CF, Cibulskis R, Eisele T, Liu L, Mathers C, Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and, UNICEF (Jun 5, 2010). "Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis". Lancet. 375 (9730): 1969–87. doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1. PMID 20466419. S2CID 27812760.
  16. ^ "Elimination of Maternal and Neonatal Tetanus". UNICEF. Retrieved 17 February 2014.

추가 읽기

외부 링크