참조 열기

민간 의료보험의 공개 의뢰는 일반 개업의가 특정 컨설턴트를 명시적으로 지명하기보다는 특정 치료 전문성을 가진 컨설턴트에게 환자를 의뢰하는 관행을 말한다. 그런 다음 보험사는 승인된 목록에서 지정된 전문성을 가진 컨설턴트를 선택하거나 환자가 결정할 수 있도록 이 목록에서 두세 명의 컨설턴트를 선택할 수 있다.

역사

오픈 레퍼런스는 2012년 1월 1일부터 그들의 대기업 고객들에게 제공되는 계획을 위해 이 제도를 채택한 가입 소득에 의한 가장 큰 민간 의료 보험 회사인 Bupa에 의해 영국에서 광범위하게 처음 도입되었다.^[1] 그 후 몇몇 다른 대형 보험 회사들은 각각 2위와 3위의 민간 의료 보험사인 ^[2]Axa PPP와 Aviva를 포함한 유사한 제도를 도입했다.^{[3]: 30} 대형 보험사는 이 같은 제도를 이용해 자신이 승인받은 목록에 포함되길 원하는 컨설턴트와 상당한 금액의 구매를 바탕으로 할인을 협상할 수 있다.^[4] BUPA, AXA PPP, Aviva는 가입 소득으로 측정했을 때 영국 전체 민간 의료보험 시장의 78% 이상을 차지한다.^{[3]: 30} Laing's Healthcare Market Review 2010-11에 따르면 이러한 보험회사 목록에 포함되지 않을 경우 의료 사업자에게 "중대한 수요 부족"이 발생할 수 있다.^{[3]: 89}

토론

오픈 리퍼링 지지자들은 이전 리퍼링에서 수집한 데이터가 많은 GP에 비해 적합한 민간 컨설턴트를 찾을 수 있도록 하는 계획의 장점이라고 언급한다. 보험사 심플리헬스는 "공개 의뢰는 환자와 GP의 관계가 5~10년 전과 다르다는 것을 인식한다"고 밝혔다. 옛날에는 GP들이 자기 지역에 있는 컨설턴트들을 다 알고 있었는데 지금은 그렇지 않고 환자들과도 그렇게 강한 관계를 맺고 있지 않다고 말했다.^[5] 승인된 목록의 컨설턴트를 사용하면 치료비가 보험에 의해 완전히 보장되는 반면, 지정된 GP 또는 환자 선택 컨설턴트의 수수료가 보험에 의해 제공되는 보장 범위보다 높을 수 있으므로 환자가 부족한 부분을 보충할 수 있다.^[6] 컨설턴트 선택권을 제공하는 보험사들도 GP가 제안했을 수 있는 단일 제안에 비해 선택권이 늘어난 점을 꼽는다.^[1]

의사들은 이 제도가 환자의 선택을 감소시킨다고 주장하면서 부파의 공개 추천제도에 반대해 왔다.^[7] 이전에 특정 컨설턴트로부터 진료를 받은 적이 있는 환자들은 오픈 레퍼런스를 사용하는 제품으로 이동한 후 승인된 목록에 나타나지 않으면 다시 진료를 받지 못할 수 있다. 일부 제공자들은 민간 의료 보험이 공공 의료 보험보다 제공하는 주요 장점 중 하나를 제거하는 것으로 GP와 환자로부터 컨설턴트 선택의 해제를 인용한다.^[1][8]

2012년 국민건강보험공단이 실시한 설문조사에서 87%의 컨설턴트가 '오픈 리퍼레이션'의 결과로 환자가 더 나쁜 치료를 받을 것이라고 생각하는 것으로 나타났다.^[8] 공정거래사무소가 실시한 조사 결과, 7%의 GP가 '특정 시설 및/또는 컨설턴트의 선택에 대해 확실한 권고'를 하고 있다고 본 것으로 나타났다.^[6]

참조