레티쿨로시세포생성지수

Reticulocyte production index
레티쿨로시세포생성지수
동의어CRC
목적빈혈 진단에 사용되는 계산값이다.

보정된 레티쿨로시세포수(CRC)라고도 불리는 레티쿨로시세포생성지수(RPI)는 빈혈 진단에 사용되는 계산값이다. 이 계산은 원시 레티쿨로시세포수가 빈혈 환자들에게 오해를 불러일으키기 때문에 필요하다. 문제는 레티쿨로시세포의 수가 실제로 카운트가 아니라 백분율이기 때문에 발생한다: 그것은 레티쿨로시세포의 수를 적혈구 수의 백분율로 보고한다. 빈혈에서는 환자의 적혈구가 고갈되어 망막세포 수가 잘못 증가하게 된다.

[1]

생리학

레티쿨로시테
에리스트로시테

망막세포는 새로 생성된 적혈구다. 그들은 완전히 성숙한 적혈구보다 약간 더 크고, 약간의 리보솜 RNA를 가지고 있다. RNA의 존재는 눈에 보이는 파란색 얼룩을 결합시키거나 형광 염료의 경우 밝기가 달라지게 한다. 이것은 그들을 감지하고 구별되는 개체수로 계수할 수 있게 해준다.[2]

RPI는 골수가 빈혈 상태에 대한 적절한 반응을 생성하는지를 평가하는 데 사용된다. 레티쿨로시세포 생산량은 적혈구의 손실에 대응하여 증가해야 한다. 예를 들어 심각한 급성 출혈이 발생한 후 2~3일 이내에 증가해야 하며 6-10일 이내에 최고치에 도달해야 한다.[3] 빈혈에 대응해 레티쿨로시세포 생성을 올리지 않으면 빈혈은 보상할 시간이 부족한 급성 원인이나 골수에 적혈구 생성을 동반한 결함이 있을 수 있다. 골수 결함은 적혈구 생성을 위한 자극제인 영양결핍(즉, 철분, 엽산 또는 B12)이나 불충분한 에리트로포이에틴을 포함한다. 레티쿨로시토페니아(Reticulocytopenia) 또는 "플라스틱 위기"는 신체 내 레티쿨로세포를 비정상적으로 감소시키는 의학적 용어다. 레티쿨로시세포 생산 지수는 운동선수들에게 에리트로포이에틴 도핑의 보다 신뢰할 수 있는 검출기로서 새로운 용도를 찾을 수 있다. 이 방법의 사용은 「생물 여권」[citation needed]이라고 한다.

RPI 계산

레티쿨로시세포생성지수는 다음과 같이 계산한다.

1.

이 계산은 빈혈의 심각성을 교정하기 위한 것이다. 45% (또는 0,45 L/L)의 값은 보통 남성의 정상적인 헤마토크릿으로 사용된다.[4]

2.다음 단계는 혈액 속에서 조퇴된 망막세포의 수명을 연장하는 것으로, 적혈구 생성이 증가하는 현상이다. 이것은 테이블에 의존한다:

헤마토크리트(%) 레틱 생존(일) = 성숙 보정
36-45 1.0
26-35 1.5
16-25 2.0
15 이하 2.5

따라서, 망막세포 비율이 5%이고 헤모글로빈 7.5g/dL, 헤마토크리트 25%인 사람의 RPI는 다음과 같다.

→ RPI 1.4

또는 어떤 책들은 다음과 같은 공식을 제공하며, 레티쿨로시세포지수(RI)라고 불린다.

정상적인 망막세포는 24시간 이내에 RNA를 상실하는 반면, 완전한 에리트로포이에틴 반응을 보이는 중증 빈혈 환자는 RNA를 상실하는 데 2~3일이 걸리는 망막세포를 방출할 것이다. 이는 단순히 하루 동안 생산되는 레티쿨로세포가 하루 이상 레티쿨로세포로 유통돼 2일 이상 계수된다는 이유만으로 레티쿨로세포 수를 높이는 효과가 있다. 레티쿨로피 카운트를 교정하는 가장 간단한 방법은 하루 생산지수를 더 정확하게 얻기 위해 폴리크롬화증(미숙성 골수 레티쿨로피세포 또는 "교대" 세포의 존재)이 얼룩에 관찰되거나 자동 카운터의 미숙분수가 유입될 때마다 교정 카운트를 2배(또는 multiply)로 나눈다.기름칠을 [5]한

→ = 0= 1.

해석

  • 건강한 개인의 경우 망막세포지수(RI)는 0.5%~2.5% 사이여야 한다.[8]
  • 빈혈이 있는 RI < 2%는 성숙장애를 나타내며, 이는 적혈구의 상실을 의미하지만, 또한 망막세포의 생산량(즉, 빈혈의 교정을 위한 불충분한 반응)[2]을 감소시켜 적혈구의 생산을 감소시켰기 때문이다.
  • 빈혈이 있는 RI > 3%는 적혈구(파괴, 출혈 등 원인)의 상실을 나타내며, 잃어버린 적혈구를 대체하기 위한 망상세포의 보상생산이 증가한다.[2]

이러한 값의 해석은 표준이 아니며 특정 실험실 값과 임상 상황에 따라 달라진다.[9]

참조

  1. ^ Callaway (2011). "Racing Just To Keep Up". Nature. 475 (7356): 283–5. doi:10.1038/475283a. PMID 21776058.
  2. ^ a b c 애덤슨 JW, 롱고 DL. 빈혈과 다혈질. in: Brounwald E, et al. 해리슨의 내과 원리. (15판). 맥그로 힐 (뉴욕), 2001.
  3. ^ 호프브란트 AV, 필수 혈액학. (제4판) 블랙웰 사이언스 (Oxford), 2001.
  4. ^ "UAB Hematopathology". Archived from the original on 2009-09-16. Retrieved 2009-02-07.
  5. ^ "HEMOLYTIC ANEMIAS Hematology in Clinical Practice, 5e AccessHemOnc McGraw Hill Medical". hemonc.mhmedical.com.
  6. ^ R. S. 힐만 외 임상 실습에서의 혈액학. (제5판) 맥그로우 힐 (LANGE), 2010.
  7. ^ "Practical Pediatric Hematology Anemia Red Blood Cell".
  8. ^ 호프브랜드, A.V. 모스, P.A.H. (2011), 필수혈모학, 6대 에드, 와일리 앤 블랙웰, 영국 웨스트 서섹스.
  9. ^ "Sysmex Europe GMBH - Lighting the way with diagnostics" (PDF).