연기 흡입

Smoke inhalation
연기 흡입
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전문응급의학, 맥박학, 중환자실

연기 흡입은 연소 물질의 부산물로 생성된 유해 가스를 [1]호흡기를 통해 흡입하는 것입니다.이는 연기 [2][3][4]흡입 후 가능한 전신 독성뿐만 아니라 화학 물질 및/또는 열 노출로 인한 호흡기의 손상인 연기 흡입 상해(급성 흡입 부상의 하위 유형)를 유발할 수 있다.연기 흡입은 주택, 차량, 산불 등 다양한 화재에서 발생할 수 있다.화상을 입은 화재 피해자의 사망률과 사망률은 연기 흡입 부상을 [3][4]입은 사람들의 사망률이 증가한다.연기 흡입 부상의 피해자는 기침, 호흡 곤란, 산소 포화도 저하, 연기 잔해 및/[2][5]또는 얼굴에 화상을 입을 수 있습니다.연기 흡입 부상은 대개 열 노출에 의한 상부 기도(후두 위) 또는 독성 [2][4][6][5]가스 노출에 의한 하부 기도(후두 아래)에 영향을 미칠 수 있습니다.초기 치료에는 화재와 연기로부터 피해자를 멀리하고, 안면 마스크를 통해 높은 흐름으로 100% 산소를 공급하고([5][6]가능한 경우 재호흡하지 않음), 신체에 부상을 입지 않았는지 확인하는 것이 포함됩니다.연기 흡입 부상에 대한 치료는 특정 [3]치료의 유익성에 대한 다양한 수준의 합의로 대부분 뒷받침된다.

역학

미국 소방청은 2019년에 거의 130만 건의 화재가 3,704명의 [7]사망자와 17,000명의 부상자를 발생시켰다고 보고했다.주택 화재는 조리 관련 화재가 가장 많은 것으로 나타났으며 차량 및 실외 [7]화재와 같은 다른 화재 유형에 비해 사망자가 가장 많았다.성별 차이:남성이 화재와 관련된 사망과 부상률이 더 높은 것으로 밝혀졌다.인종/인종의 차이: 아프리카계 미국인과 아메리카 인디언 남성은 다른 인종/인종보다 화재와 관련된 사망 및 부상률이 높은 것으로 밝혀졌다.나이 차이:가장 높은 사망률은 85세 이상에서 발견되었고, 가장 높은 부상률은 50-54세에서 발견되었다.[7]일부에서는 신체적,[2][4] 정신적 능력이 떨어짐에 따라 어린이들의 사망 및 부상률이 증가했다고 보고하고 있다.2019년 미국 국가 화재 사망률은 인구 100만 명당 10.7명, 부상률은 [7]인구 100만 명당 50.6명이다.화재 [2]희생자의 가장 흔한 사망 원인은 연기 흡입 부상이다.몸에 화상을 입은 화재 피해자와 연기 흡입 부상을 입은 화재 피해자는 [2][4]화상만 입은 피해자에 비해 사망률과 입원 기간이 증가했다.

징후 및 증상

연기 흡입 부상의 징후와 증상에는 최근 화재 노출에 이어 기침, 천식, 스트리더, 혼란, 호흡곤란, 산소 포화도 저하, 연기 잔해(특히 얼굴 및/또는 타액), 화상(특히 얼굴의 화상), 얼굴 또는 코털이 그을 경우 및/또는 [2][6]쉰 목소리가 포함된다.화재가 발생한 장소와 그에 따른 전신 독성 [2][3]물질과 함께 흡입될 수 있는 화학 가스를 결정하는 데 신중한 이력이 도움이 될 수 있습니다.

연기 흡입 부상은 경미한 것부터 심각한 것까지 호흡기 합병증으로 이어질 수 있습니다.급성호흡곤란증후군(ARDS)은 폐조직, 특히 [2][3][4]중요한 가스교환이 일어나는 폐포라고 알려진 작은 공기낭에 염증 반응을 유발하는 화학가스에 의해 야기되는 연기 흡입 손상의 비교적 지연된 합병증이다.또 다른 잠재적 합병증은 열과 화학적 손상으로 인해 상기도가 붓는 것이며 호흡을 방해할 정도로 심해질 수 있습니다.기도 종창의 시작은 비교적 지연될 수 있으므로 나중에 삽관이 어려울 수 있으므로 일부 [2][6]환자에서는 기관 내 삽관을 조기에 고려해야 합니다.다른 가능한 합병증으로는 폐렴, 성대 손상 및/또는 기능 장애, 기관 협착증(보통 지연)[5] 등이 있습니다.

메커니즘

연소 물질에 의해 생성된 화학 독소를 흡입하면 상부(후두 위)와 하부 호흡기(후두 아래)의 조직에 손상을 줄 수 있습니다.하부 기도, 기낭 및 폐조직의 손상은 분비물 및 삼출성 물질의 증가와 같은 다양한 다운스트림 효과를 유발하여 기낭 및/또는 기낭의 붕괴, 폐부종으로 이어지는 혈관 투과성(f.기관지 수축, 응고 캐스케이드 활성화, 점막[2][3][5][6]에스컬레이터 기능 저하 등이 있습니다.

뜨거운 연기를 흡입하면 대개 상부 호흡기(후두 위)에 제한된 조직에 열 손상을 일으킬 수 있습니다.이 부위가 손상되면 손상된 조직이 벗겨지고 부풀어오를 수 있습니다. 이 두 가지 모두 호흡기의 폐쇄, 궤양, 분비물 증가 및 홍반(정맥)[2][3][5][6]을 일으킬 수 있습니다.

전신 독성은 연소 부산물로 생성된 화합물을 [2][3][4][6]화재에서 흡입할 때 발생할 수 있다.일산화탄소 중독은 연기 흡입 후 가장 일반적인 전신 독성이고 산소 부족으로 인한 장기 부전을 일으킬있습니다.[2][4][6]일산화탄소는 화재 시 연소 물질의 일반적인 부산물이며 무색 무취입니다.산소에 비해 헤모글로빈에 대한 결합 친화력이 훨씬 높기 때문에 산소 저산소증을 유발하는 헤모글로빈에 대한 산소의 결합을 차단할 수 있습니다.또한 일산화탄소는 헤모글로빈에서 분리된 산소가 조직으로 확산되어 저산소증을 일으키는 능력을 [4][6]감소시킨다.

치료

최초 대응자들은 종종 화재와 연기로부터 피해자를 멀리하고, 안면 마스크(가능한 경우 호흡기를 사용하지 않는 경우)를 통해 높은 흐름으로 100% 산소를 공급하고, 의식 수준을 평가하고, 초기 [4]치료를 위해 희생자의 화상 및/또는 부상을 확인합니다.열 노출로 인한 상기도 부상은 종종 붓기를 일으킨다.삽관은 붓기가 느리고 지연되는 증상을 보일 수 있지만 한번 나타나면 삽관을 매우 어렵게 [2][4][6]만들기 때문에 조기에 고려되어야 한다.

유해 가스 노출로 인한 하부 기도 손상은 종종 삽관 및 인공호흡기 지지대(표시된 경우), 기도의 흡입(폐위생), 기타 지원책과 [5][6]같은 지원책으로 구성됩니다.화재 희생자들의 몸에 광범위한 화상을 입고 치료에 정맥 액이 쓰이며, 하지만 IV유동체의 risks/benefits에 화재 희생자들에 둘 다 화상과 폐부종의 IV유동체 많은 양의 일반적으로 화상 피해자들에 규정한 잠재적인 악화 때문에 연기 흡입 부상과는 다른 관점 있다.[4][6]

연기 흡입 손상의 효용에 대한 다른 관점과 연구 결과를 가진 다른 치료법으로는 분무 기관지 확장제(예: 베타-2-고니스트), IV 코르티코스테로이드, 분무 코르티코스테로이드, 분무 에피네프린, 분무 헤파린 및 분무 N-아세틸시스테인[2][3][4][5][6]있다.

일산화탄소 중독은 처음에는 100% 높은 유량의 산소로 치료됩니다.고압 산소 요법을 고려할 수 있지만, [2][4][6]결과의 관점에서 그것의 임상적 이점에 대해서는 다른 견해가 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Smoke inhalation definition and meaning Collins English Dictionary". www.collinsdictionary.com. Retrieved 2021-11-10.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Shubert, James; Sharma, Sandeep (2021), "Inhalation Injury", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020633, retrieved 2021-11-05
  3. ^ a b c d e f g h i Enkhbaatar, Perenlei (2015). "Chapter 94: Thermal Lung Injury and Acute Smoke Inhalation". Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (5 ed.). New York: McGraw-Hill Education. Retrieved November 5, 2021.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n Gill, Preea; Martin, Rebecca V (2015-06-01). "Smoke inhalation injury". BJA Education. 15 (3): 143–148. doi:10.1093/bjaceaccp/mku017. ISSN 2058-5349.
  5. ^ a b c d e f g h "Smoke Inhalation Injury". Elsevier Clinical Key. January 1, 2021. Retrieved November 5, 2021.{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n Rehberg, Sebastian; Maybauer, Marc O; Enkhbaatar, Perenlei; Maybauer, Dirk M; Yamamoto, Yusuke; Traber, Daniel L (2009-06-01). "Pathophysiology, management and treatment of smoke inhalation injury". Expert Review of Respiratory Medicine. 3 (3): 283–297. doi:10.1586/ERS.09.21. ISSN 1747-6348. PMC 2722076. PMID 20161170.
  7. ^ a b c d "U.S. fire statistics". U.S. Fire Administration. 2021-11-02. Retrieved 2021-11-05.

외부 링크