쇄골하동맥
Subclavian artery |
| 쇄골하동맥 | |
|---|---|
 근위부 대동맥과 그 가지에 대한 도식. 왼쪽 쇄골하동맥은 대동맥의 다섯 번째 가지, 대동맥의 아치에서 세 번째 가지다. 오른쪽 쇄골하동맥은 쇄골하동맥과 그 가지에서 발생한다.(오른쪽 쇄골하동맥은 왼쪽 위에, 왼쪽 쇄골하동맥은 오른쪽 위에 있다.) | |
| 세부 사항 | |
| 출처 | 대동맥 아치(왼쪽) 뇌수두증(오른쪽) |
| 나뭇가지 | 척추동맥 내흉동맥 흉선 트렁크 비용 부담이 큰 트렁크 등측 척추동맥(mostlymostly) |
| 정맥 | 쇄골하맥 |
| 식별자 | |
| 라틴어 | 동맥경화. |
| 메슈 | D013348 |
| TA98 | A12.2.08.001 |
| TA2 | 4537 |
| FMA | 3951 |
| 해부학적 용어 | |
인체 해부학에서 쇄골하동맥은 쇄골 아래인 상흉부의 주요 동맥과 쌍을 이루고 있다. 대동맥 아치에서 혈액을 채취한대 왼쪽 쇄골하동맥은 왼쪽 팔에 혈액을 공급하고 오른쪽 쇄골하동맥은 오른쪽 팔에 혈액을 공급하며, 일부 가지가 머리와 흉부를 공급한다. 몸의 왼쪽에는 쇄골하수체가 대동맥 아치에서 바로 나오는 반면 오른쪽은 쇄골하수동맥과 오른쪽 공동경동맥으로 분기할 때 비교적 짧은 쇄골동맥에서 발생한다.
몸 양쪽에 있는 쇄골하부의 일반적인 가지로는 척추동맥, 내흉동맥, 흉골동맥, 흉골동맥, 흉골동맥, 비용관측동맥, 등골경추동맥으로, 흉골동맥의 한 가지인 횡경추동맥에서 분기될 수 있다. 쇄골하위는 첫 번째 늑골의 측면 경계에 있는 축동맥이 된다.
구조
기원에서부터 쇄골하동맥은 전측과 중측 스칼렌 근육 사이를 지나 횡방향으로 이동하며, 전측 스칼렌(Scalenus anterius)은 전측, 후측 스칼렌(Scalenus medius)은 후측으로 이동한다. 이는 쇄골하맥이 앞쪽으로 스칼로스 앞쪽으로 이동하는 것과 대조적이다. 쇄골하동맥이 첫 번째 늑골의 횡경계를 가로지르면서 축동맥이 된다.[1][2]
오른쪽에서 쇄골하동맥은 오른쪽 선미관절 뒤쪽의 쇄골동맥에서 발생하며, 왼쪽에서는 대동맥의 아치에서 나온다.[1][3] 따라서 두 선박은 항로의 첫 부분에서 길이, 방향, 주변 구조물과의 관계가 다르다.[4] 왼쪽 쇄골하동맥은 성인의 길이가 약 9cm이고, 오른쪽 쇄골하동맥은 약 6cm이다.[4] 둘 다 폭이 9-12mm이다.[4]
부품.
설명을 용이하게 하기 위해 각 쇄골하동맥은 세 부분으로 나뉜다.
- 프레스칼렌(prescalene) 부분이라고도 하는 제1부는 혈관의 기원에서 스칼루스 앞근육의 내측경계까지 확장된다.[4][1]
- 스칼린 부위로도 알려진 두 번째 부위는 스칼루스 앞 근육 뒤에 있다.[4][1]
- 제3부(postscalene part)라고도 하는 제3부는 근육의 측면 여백에서 제1 늑골의 바깥쪽 경계까지 뻗어 있는데,[4] 거기서 축동맥이 된다.[1][2]
두 혈관의 첫 번째 부분은 별도의 설명이 필요하다; 두 동맥의 두 번째 부분과 세 번째 부분은 사실상 유사하다.
제1부
우측 쇄골하동맥
오른쪽 쇄골하동맥의 첫 번째 부분은 오른쪽 선미관절의 위쪽 뒤쪽의 쇄골수두통에서 발생한다.[1][3] 그것은 위쪽으로, 측면으로 스칼루스 앞 근육의 내측 여백까지 통과한다. 쇄골의 안쪽 부분보다 약간 위쪽에 있다.[4]
정맥, 피상적 근막, 평판근, 깊은 근막, 근막근, 쇄골근원, 스테로히이드근, 선갑상선기능저하근, 그리고 또 한 겹의 깊은 근막근으로 덮여 있다. 내경정맥과 척추정맥, 부랑신경과 심장의 가지와 교감, 그리고 혈관 둘레에 고리를 형성하는 교감줄기의 쇄골하부 루프에 의해 교차된다. 앞쪽 경정맥은 동맥 앞에서 횡방향으로 방향을 잡지만, 흉골근과 선갑상선근에 의해 그것과 분리된다. 동맥 아래와 뒤쪽에는 폐의 정점으로부터 분리되는 늑막이 있다.[4] 동맥 뒤로는 교감줄기와 장골근육, 제1흉추(T1)가 있다. 오른쪽은 혈관 하부와 후부를 중심으로 후두신경풍이 재발한다.[4]
왼쪽 쇄골하동맥
왼쪽 쇄골동맥의 첫 번째 부분은 대동맥 아치, 왼쪽 공통 경동맥 뒤, 그리고 네 번째 흉추의 높이에서 발생한다.[1][3] 그것은 목의 뿌리까지 윗부분의 중공에서 상승하고, 그리고 나서 암표상 앞근육의 내측경계까지 측면으로 아치한다.
앞쪽으로는 평행하게 놓여 있는 질신경, 심장신경, 골신경, 좌상동맥, 좌상동맥, 좌상동맥, 좌상동맥의 시작과 관련이 있다. 선갑상선기능저하근, 스테로히이드근, 선미도마스토이드근으로 덮여 있다. 뒤로는 식도, 흉부관, 좌뇌 재발 후두신경, 교감줄기의 하경부강절, 장골근과 관련이 있다. 그러나 위로 올라가면 식도와 흉부관은 오른쪽에 놓여 있고, 후자는 궁극적으로 혈관 위로 아치하여 아치하여 하두관과 하두관 사이의 결합각과 결합한다. 내경정맥 그것에 대한 내부는 식도, 기관지, 흉부관, 그리고 왼쪽 재발 후두신경이다. 그것의 측면에는 왼쪽 늑막과 폐가 있다.[4]
2부
쇄골하동맥의 두 번째 부분은 앞쪽 암막근과 앞쪽 암막하중맥근 앞에 있다.[3][4] 그것은 매우 짧고, 용기에 의해 묘사된 아치의 가장 높은 부분을 형성한다.
앞쪽은 피부와 피상적 근막, 플라티마 근육, 깊은 경추 근막, 선미도마스토이드 근육, 스칼레누스 전근으로 덮여 있다. 목의 오른쪽에는 골수신경과 앞쪽 근육에 의해 동맥의 두 번째 부분과 분리되어 있고, 왼쪽에는 근육의 내측 가장자리에 가까운 동맥의 첫 번째 부분을 교차한다. 동맥 뒤로는 늑막근과 스칼레너스 메디우스 근육이 있다. 동맥 위로는 쇄골이 있다.[4] 동맥 아래에는 늑막이 있다.[4] 쇄골하맥은 동맥 아래, 앞쪽에 있으며, 그로부터 앞쪽 근육으로 분리되어 있다.[4]
제3부
쇄골하동맥의 세 번째 부분은 암골 전방근의 측면 여백에서 첫 번째 늑골의 바깥쪽 경계선까지 아래쪽으로, 측면으로 뻗어 있으며, 여기서 축동맥이 된다.[1][2] 이것은 그릇의 가장 표면적인 부분이며, 쇄골하 삼각형 안에 들어 있다.
그것은 피부, 앞, 피부, 피상적인 페시아, 플라티마 근육, 수프라클라버 신경, 그리고 깊은 자궁경부 페시아로 덮여 있다.[4] 외경정맥은 내경부를 가로지르며 횡경추, 횡경추, 전경정맥 등을 받는데, 이 정맥은 동맥 앞에서 플렉서스를 형성하는 경우가 많다. 정맥 뒤로는 서브클라비오스의 신경이 동맥 앞에 내려온다. 동맥의 말단부는 쇄골과 서브클라비우스 뒤에 위치하며 횡경막혈관이 교차한다. 쇄골하맥은 동맥보다 앞쪽과 약간 낮은 수위에 있다. 뒤에는 쇄골목의 가장 낮은 줄기에 놓여 있는데, 이 줄기는 그 줄기와 그 사이에 개입되어 있다. 그 위와 측면에는 쇄골 늑막과 오모이드 근육의 위쪽 줄기가 있다. 아래에는 첫 번째 갈비뼈의 윗면에 놓여 있다.
나뭇가지
쇄골하동맥은 각각 척추동맥, 내흉동맥, 흉곽동맥, 흉곽동맥 등 5개의 주요동맥을 발산한다.[1][4]
| 부분 | 나뭇가지 | 코스 |
|---|---|---|
| 제1부 그 기원에서 앞쪽의 스칼레누스의 안쪽 경계선까지. | 척추동맥 | 경추의 횡포아미나에서 두개골로 달리며,[1] 대측면의 척추동맥과 결합하여 기저동맥을 형성하고 윌리스의 원과 결합한다. |
| 내흉동맥 | 갈비뼈 뒤쪽으로 미묘하게 달리며, 앞쪽 늑간 가지를 내주고, 혈관을 유방에 천공시키고, 윗쪽 후두동맥과 근위동맥에서 종착한다.[1] | |
| 흉선 트렁크 | 아주 짧다. 하부 갑상선동맥, 초경부동맥, 횡경부동맥(일명 자궁경부동맥이라고도 한다)으로 나뉜다.[1] | |
| 2부 앞쪽의 스칼레누스 뒤에 누워있다. | 비용 트렁크 | 우수한 비용간 동맥과 깊은 경추동맥으로 갈라진다.[1] |
| 제3부 앞쪽 스칼레누스의 측면 경계와 첫 번째 늑골의 바깥쪽 경계 사이 | 등경골동맥 | 두 번째나 세 번째 부분.[1] 레베ator Scapulae와 Rhomboids를 공급하기 위해 뒤로 통과한다. |
개발
발생학적으로 좌측 하부 쇄골은 단순히 왼쪽 7번째 세그먼트 간 동맥에서 발생하는 반면,[5] 우측 하부 쇄골은 원위부에서 근위부로 발생한다.
본질적으로 제4 대동맥과 등측 대동맥은 왼쪽에서 대동맥 아치를 형성하지만, 오른쪽 등측 대동맥은 오른쪽 7번째 등측 대동맥으로 원위부가 퇴행하기 때문에 오른쪽은 쇄골동맥의 근위부를 형성한다. 왼쪽 쇄골하위는 당시 좌상동맥류의 지류였기 때문에, 그들은 뇌수두통에서 생긴 것으로 생각할 수 있다.
변형
쇄골하동맥은 기원, 항로, 목에서 일어나는 높이에 따라 다양하다.
이너민트에서 오른쪽 쇄골하부의 기원은 어떤 경우에는 선미관절 위, 그리고 때로는 그 관절 아래에서는 덜 자주 발생한다. 동맥은 대동맥의 아치에서 분리된 줄기로서 발생할 수 있으며, 그러한 경우에는 첫째, 둘째, 셋째 또는 심지어 그 혈관에서 파생된 마지막 가지일 수도 있다. 그러나 대다수의 경우 첫째 또는 마지막이며, 둘째 또는 셋째는 거의 없다. 제1지점일 때는 이음동맥의 보통 위치를 차지하고, 제2지점이나 제3지점일 때는 오른쪽 경동맥의 뒤를 지나 평소의 위치를 얻고, 마지막 가지일 때는 아치의 왼쪽 끝단에서 생겨나 주로 기관지, 식도, 오른쪽 차 뒤쪽으로 비스듬히 지나간다.오티드는, 때때로 식도와 기관 사이에, 첫번째 갈비뼈의 위쪽 경계선까지, 보통 항로를 따라간다. 매우 드문 경우로, 이 혈관은 네 번째 흉추만큼 낮은 흉부 대동맥에서 발생한다. 때때로, 그것은 스칼레너스 전방에 구멍을 뚫는다; 더 드물게 그 근육 앞을 지나간다. 때로는 쇄골하맥이 스칼레누스 앞쪽의 동맥과 함께 지나간다. 동맥은 쇄골 위 4 cm까지 상승할 수도 있고, 또는 이것과 뼈의 위쪽 경계선 사이의 중간 지점들, 오른쪽 쇄골 아래는 보통 왼쪽보다 더 높게 상승할 수도 있다.
왼쪽 쇄골하위부는 때때로 왼쪽 공통 경동맥과 결합하여 왼쪽 뇌수두통(Brachiopalic tube)을 형성한다.
왼쪽 쇄골하동맥은 코스의 첫 부분에서 오른쪽보다 더 깊게 배치되어 있으며, 일반적으로 목의 높이에 이르지 않는다. Stermocleidomastoideus의 후측 경계는 Scalenus 전방부의 측면 경계에 상당히 가깝게 대응하여, 수술에 가장 접근하기 쉬운 부분인 동맥의 3번째 부분은 Stermocleidomastoideus의 후측 경계에 바로 횡방향으로 위치한다.
일부 저자들은 쇄골하동맥이 제7절간동맥에서 비롯되었다고 설명한다.
함수
쇄골하동맥은 팔에 공급되는 혈액 대부분을 운반한다.[3] 목과 뇌에 약간의 혈액을 공급하기도 한다.[3]
임상적 유의성
쇄골하동맥의 압착은 흉부출구증후군(TOS)을 유발할 수 있다.[6]
쇄골하절도증후군은 척추동맥의 분기 전 지점에서 쇄골하동맥의 폐쇄나 협착이 있을 때 발생한다.[7] 이것은 혈액이 척추동맥을 통해 원위부 쇄골동맥으로 잘못된 방향으로 흐르게 할 수 있으며, 압력이 감소됨으로써 허용된다.[7][8]
쇄골하동맥은 비교적 표면적이어서 초음파를 이용해 볼 수 있다.[8]
추가 이미지
목 옆면, 주요 표면 표시를 나타냄.
자기 공명 혈관 조영
우측 쇄골하동맥
쇄골연골과 쇄골하동맥
참고 항목
참조
이 기사는 20일자 575페이지의 공공영역의 텍스트를 통합하고 있다. 그레이스 아나토미 (1918)
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Valji, Karim, ed. (2006-01-01), "CHAPTER 7 - Upper Extremity Arteries", Vascular and Interventional Radiology (Second Edition), Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 182–203, ISBN 978-0-7216-0621-7, retrieved 2021-01-05
- ^ a b c Crystal, George J.; Assaad, Sherif I.; Heerdt, Paul M. (2019-01-01), Hemmings, Hugh C.; Egan, Talmage D. (eds.), "24 - Cardiovascular Physiology: Integrative Function", Pharmacology and Physiology for Anesthesia (Second Edition), Philadelphia: Elsevier, pp. 473–519, doi:10.1016/b978-0-323-48110-6.00024-7, ISBN 978-0-323-48110-6, retrieved 2021-01-05
- ^ a b c d e f Woodward, Paula J.; Griffith, James F.; Antonio, Gregory E.; Ahuja, Anil T., eds. (2018-01-01), "Lower Cervical Level and Supraclavicular Fossa", Imaging Anatomy: Ultrasound (Second Edition), Elsevier, pp. 124–129, doi:10.1016/b978-0-323-54800-7.50019-2, ISBN 978-0-323-54800-7, retrieved 2021-01-05
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (2011-01-01), Barral, Jean-Pierre; Croibier, Alain (eds.), "11 - The subclavian arteries", Visceral Vascular Manipulations, Oxford: Churchill Livingstone, pp. 110–116, doi:10.1016/b978-0-7020-4351-2.00011-9, ISBN 978-0-7020-4351-2, retrieved 2021-01-05
- ^ "Aortic arches". www.embryology.ch. Retrieved 12 July 2016.
- ^ a b Rigberg, David; Freischlag, Julie (2009-01-01), Hallett, John W.; Mills, Joseph L.; Earnshaw, Jonothan J.; Reekers, Jim A. (eds.), "chapter 18 - Thoracic Outlet Syndrome", Comprehensive Vascular and Endovascular Surgery (Second Edition), Philadelphia: Mosby, pp. 318–335, doi:10.1016/b978-0-323-05726-4.00020-2, ISBN 978-0-323-05726-4, retrieved 2021-01-05
- ^ a b Wityk, R. J. (2017-01-01), Caplan, Louis R.; Biller, José; Leary, Megan C.; Lo, Eng H. (eds.), "Chapter 81 - Posterior Circulation: Large Artery Occlusive Disease and Embolism", Primer on Cerebrovascular Diseases (Second Edition), San Diego: Academic Press, pp. 392–397, doi:10.1016/b978-0-12-803058-5.00081-3, ISBN 978-0-12-803058-5, retrieved 2021-01-05
- ^ a b Tafur, Jose D.; White, Christopher J. (2018-01-01), Kern, Morton J.; Sorajja, Paul; Lim, Michael J. (eds.), "12 - Aortic, Renal, Subclavian, and Carotid Interventions", The Interventional Cardiac Catheterization Handbook (Fourth Edition), Elsevier, pp. 310–347, ISBN 978-0-323-47671-3, retrieved 2021-01-05
외부 링크
 | 위키미디어 커먼스는 하위 쇄골 동맥과 관련된 미디어를 보유하고 있다. |
- Duke University Health System의 정형외과 프로그램에서의 하위 Claravian_arristy
- 해부학 그림: SUNY 다운스테이트 메디컬 센터 Human Anatomy Online에서 21:06-03
- informatics.jax.org 지점 다이어그램
- 로욜라 메디드 무선/커리큘럼/혈관/하위/하위부_artery.htm
