스위스 선언문
Swiss Statement스위스 정책(프랑스:라 déclaration suisse, 독일어로das로 알려진 EKAF-Statement), 또는 스위스 합의 선언을 한 발표(EKAF, Eidgenössischen Kommission für Aids-Fragen)[를]에 HIV양성 판정을 받은 개인consid 수 있는 조건에 관해 2008년 1월에 있는 스위스 연방 위원회에 의해 AIDS/HIV에 대해 발행된.의 전에d 기능적으로 불협화음—항레트로바이러스 요법의 준수, 충분히 낮은 바이러스 부하 및 기타 성병 부족. 완전하고 완전 무작위화된 임상연구의 뒷받침이 부족하지만, 위원회는 항레트로바이러스 치료제에 대한 사람들의 비논쟁성에 대한 현대의 증거가 그럼에도 불구하고 공식발표를 정당화하기에 충분하다고 생각했다.[2]
이 성명은 상당한 논쟁을 불러일으켰는데, 일부는 적절한 현존하는 과학적 증거에 기초하고 HIV에 걸린 사람들에게 유익하다고 옹호했으며, 다른 일부는 그것이 오해를 불러일으키고 위험한 성행위를 조장할 수 있다고 주장했다.[3][4][5]
그 발표 후 몇 년 동안, 추가 연구는 그 성명의 유효성을 입증했다. 그 성명은 이제 HIV 전염에 대한 의학적 합의를 나타낸다.[6]
배경
2000년대 중반에 종양성 부부를 대상으로 진행 중인 임상 연구는 항레트로바이러스 치료제(ART) 정권이 에이즈 바이러스 부하를 억제하기에 충분할 수 있다는 증거를 만들어 냈으며, 이는 ART 환자들이 안전한 성행위를 하지 않고도 에이즈 바이러스를 전염시키지 않을 것이다.[7]
성명 및 논란
그 성명은 HIV 양성자가 HIV 음성적 성관계자에 대해 불평등하다고 간주될 수 있는 세 가지 조건을 열거했다. 이러한 조건은 다음과 같다.[2]
- "(1) HIV에 감염된 환자는 뛰어난 밀착력으로 항레트로바이러스 치료를 받고 있다.
- (2) 혈액 바이러스 부하는 6개월 이상 지속적으로 검출할 수 없다(mL당 <40부피 바이러스 부하의 측정치>).
- (3) 두 파트너 중 어느 쪽에도 성병은 존재하지 않는다."
이 성명은 의학계 사이에서 논란을 불러일으켰다; 완전히 새로운 연구를 대표하지는 않았지만, 많은 사람들은 콘돔이 불필요하다는 것을 암시할 수 있기 때문에 공중 보건에 대한 전반적인 영향에 대해 우려했다. 버나즈자는 성명서를 작성할 때 EKAF가 고려했다고 밝힌 견해에서 HIV 바이러스 농도의 혈중 측정치가 실제 바이러스 수치를 정액에 반영하지 않을 수 있다는 우려도 제기되었다.[5]
스위스 성명에 대응하여 세계보건기구와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 콘돔은 성관계 시 항상 HIV 양성자가 사용해야 한다는 권고안을 재차 강조했다.[4] 당시 미국 국립보건원 알레르기 및 전염병 연구소의 소장이었던 앤서니 파우치 박사는 "바이러스 감소, 전염 가능성이 낮은 현상은 잘 알려져 있다"면서도 "그러나 그와 다른 보건당국은 감염될 위험이 근본적으로 없다는 것을 여전히 우려했다"고 말했다.ed 만약 당신이 HIV 양성자이고 ARV[항레트로바이러스]에서 검출 가능한 수준 이하의 바이러스를 가진 파트너와 성관계를 맺고 있다면. 제로 리스크 같은 것은 없다고 말했다.[4]
2008년 후반에 발표된 윌슨 외 연구원의 연구는 스위스 성명의 세 가지 조건을 충족하는 이성애자 부부들 사이에서 HIV 전염의 위험성은 매우 낮았지만, 여전히 0이 아니라고 주장했다. 10,000개의 가상의 이성애자, 이성애자, 이성애자 커플의 수학적인 모델링을 바탕으로 볼 때, HIV 전염의 위험은 매년 60%까지 높아질 수 있다; 동성애 파트너십의 경우, 그 비율은 훨씬 더 높아질 수 있다. 따라서, 그들은 "만약 효과적인 치료 환자에게 비감염성이라는 주장이 널리 받아들여지고 콘돔 사용이 그 후에 감소한다면, HIV 발병률이 상당히 증가할 가능성이 있다"고 주장했다.[8] 스위스 선언의 저자인 버나자 외 연구진은, 모델링된 60%의 감염 확률은 이용 가능한 경험적 데이터와 일치하지 않았으며, 콘돔 사용률도 윌슨 외 연구에서도 유사한 전송률을 보였다고 반박했다.[9]
추가 개발
스위스 성명의 발견은 2010년대에 과학적 합의가 되었다. 2011년에 발표된 HPTN 052 연구와 2014년에 발표된 PARTNER 연구는 이 성명의 주장을 더욱 검증하였다.[6]
참고 항목
메모들
참조
- ^ "Federal Commission for Issues relating to Sexually Transmitted Infections (CFIST)". Federal Office of Public Health of Switzerland. 22 January 2020. Retrieved 30 June 2020.
- ^ a b Vernazza, P; Bernard, EJ (29 January 2016). "HIV is not transmitted under fully suppressive therapy: The Swiss Statement – eight years later". Swiss Medical Weekly. 146: w14246. doi:10.4414/smw.2016.14246. PMID 26824882.
- ^ Rojas Castro, D.; Fugon, L.; Bourgeois-Fisson, E.; Le Gall, J.M.; Barbier, F.; Spire, B. (23 April 2012). "The "Swiss Statement": Who knows about it? How do they know? What are its effects on people living with HIV/AIDS?". AIDS Care. 24 (8): 1013–1019. doi:10.1080/09540121.2012.668169. PMID 22519656. S2CID 24508836.
- ^ a b c Park, Alice (4 February 2008). "Are Some HIV Patients Non-Infectious?". Time. Retrieved 30 June 2020.
- ^ a b Ballantyne, Coco (September 2008). "Math and semen analyses cast doubt on Swiss HIV stance". Nature Medicine. 14 (9): 896. doi:10.1038/nm0908-896a. PMID 18776872. S2CID 205381877.
- ^ a b Boerner, Heather; 2016 (7 October 2016). "HIV Undetectable Does Equal Uninfectious: The Swiss Statement and the Vindication of Pietro Vernazza". www.thebodypro.com (in American English). Retrieved 2021-07-08.
{{cite web}}: CS1 maint: 숫자 이름: 작성자 목록(링크) - ^ 로하스 카스트로 외 2012년 1013페이지.
- ^ Wilson, David P; Law, Matthew G; Grulich, Andrew E; Cooper, David A; Kaldor, John M (July 2008). "Relation between HIV viral load and infectiousness: a model-based analysis". The Lancet. 372 (9635): 314–320. doi:10.1016/S0140-6736(08)61115-0. PMID 18657710. S2CID 29537200.
- ^ Vernazza, Pietro; Hirschel, Bernard; Bernasconi, Enos; Flepp, Markus (November 2008). "HIV transmission under highly active antiretroviral therapy". The Lancet. 372 (9652): 1806–1807. doi:10.1016/S0140-6736(08)61753-5. PMID 19027479. S2CID 40831133.
