해체시간

Tear break-up time

눈물 분해 시간(TBUT)은 눈물막이 분해 시간(TFB)이라고도 한다.UT)는 완전히 깜박인 후 각막에 첫 번째 건조한 점이 나타나는 데 걸리는 시간이다. TFBUT 측정은 최루막의 안정성을 평가하는 데 사용되는 쉽고 빠른 방법이다. 안과 건안과의 표준 진단 절차다.[1] 눈의 찢어지는 부피는 두 가지 요인에 따라 달라지는데, 열막 통로를 통한 배수량과 증발이다. 눈물 생산량 감소, 증발율 증가, 최루막 불안정성, 눈물 고열성, 인화성, 안구 표면 손상 등과 같은 요인은 눈에 건조함을 유발할 수 있다.[2]

TBUT test는 Norn MS가 먼저 설명한 후 Lemp와 Holly가 수정했다.[3]

전통적인 가장 일반적인 TBUT 측정 방법은 슬릿 램프와 플루오르세신 나트륨을 사용하는 것이다. 비침습성 계측기(Oculus Keratograph 5M, 독일, K5)는 NIBUT(비침습성 찢김) 자동 측정 시 사용된다.[4] 비침습적 시술에서는 각막에 격자 또는 동심원 고리 패턴이 투사되며 환자는 눈을 깜박이게 한다. 각막이 건조해지면 고리가 뒤틀려 보일 것이다. 티어스코프는 니부트 측정에 사용되는 상업용 기구다.[5]

임상적 유의성

눈물막파열 시간은 수용성 눈물결핍,[2] 각막결절염 시카, 뮤신결핍, 메보미아샘 장애 등과 같은 여러 조건에서 비정상적이다.[6] 증발건조증은 또한 라조프탈모, 프롭토시스, 파킨슨병, 컴퓨터 시력증후군, 콘택트렌즈 사용, 약물(항히스타민, 베타차단제, 항균소화제, 이뇨제), 비타민A 결핍 등과 같은 조건에서도 볼 수 있다.[2]

절차

플루오르세인 염료를 사용한 시술

  • 플루오레스틴 2%[2]는 환자의 눈 아래쪽에 주입된다. 또는 방부제(벤잘코늄 염화염)가 함유되지 않은 식염수 용액을 적신 주입 플루레스세인 스트립도 사용할 수 있다.[6]
  • 낮은 확대율과 넓은 빔으로 각막 전체를 덮고 있는 슬릿 램프 아래에서 눈을 검사한다. 슬릿 램프의 코발트 파란색 필터로 전환하십시오.
  • 환자에게 눈을 한 번 깜빡이고 계속 눈을 뜨고 있으라고 한다.
  • 플루오르세인 때문에 눈물막은 녹색으로 나타날 것이다.[5]
  • 눈 깜빡일 때마다 건조 영역을 나타내는 검은 점이 몇 초 후에 나타난다.
  • TBUT는 무작위로 분포된 첫 번째 건조 지점의 마지막 깜박임과 모양 사이의 시간 간격이다.[2]
  • 환자가 10초 전에 깜박이면 테스트를 다시 시작해야 한다.
  • 두 개 이상의 측정을 수행하고 평균을 계산하면 TBUT를 훨씬 정확하게 측정할 수 있다.

비침습적 시술

비침습적 눈물파괴 시간 측정 절차에서는 격자 또는 동심원 고리 패턴을 각막에 투영하고 환자에게 눈을 깜박이게 한다. 각막이 건조해지면 고리가 뒤틀려 보일 것이다. 마지막 깜박임과 왜곡된 링 패턴 사이의 시간 간격은 NIBUT의 측정을 제공한다.[5]

정규 값

일반적으로 TBUT 값 10~35초는 정상으로 간주된다.[7] 10초 미만의 값은 일반적으로 최루막 불안정성을 의심한다. TBUT는 정상 제한치임에도 시력보호지수가 1.0 미만일 경우 건조함과 불편함이 발생할 수 있다.[citation needed]

안구보호지수

시각 보호 지수(OPI)는 사람의 눈물막 분해 시간과 깜박임 간격 사이의 상호작용을 정량화하는 데 사용된다.[8] TBUT가 정상일 때도 깜빡임 간격이 너무 느릴 경우 증발이 증가해 최루막이 깨질 수 있다는 생각에 따른 것이다. 눈금 보호 지수는 눈물 분해 시간을 깜박임 간 간격(IBI)으로 나누어 계산할 수 있다.[8] 눈 깜박임 간 간격과 TBUT가 같을 경우 둘 다 1.0의 값을 제공하며, TBUT가 IBI보다 클 경우 값이 1.0을 초과하므로 건조함이 발생하지 않는다. 환자는 안구건조증이 발병할 위험이 있으며 OPI가 < 1.0>[9]일 경우.

안구건조증은 특정 환경 조건이나 컴퓨터 사용 영화 시청 등과 같은 특정 시각적 작업을 수행하는 동안 발생할 수 있다.[8][10] 이러한 조건에서도 시각 보호 지수를 계산하는 것이 유용할 수 있다. 예를 들어 사람의 TBUT가 정상으로 생각되는 15초, 깜빡임 간격이 20초인 경우, 여기서 TBUT는 IBI보다 작기 때문에 시력 보호 지수가 1.0 미만이고 비정상이다. OPI는 컴퓨터 사용량이 깜빡임 속도에 영향을 미치기 때문에 컴퓨터 시력 증후군과 관련된 건조를 감지하는 임상적으로 관련이 있다.[citation needed]

콘트라인커뮤니케이션

  • 식염수 용액에 사용되는 보존제인 염화 벤잘코늄은 눈물 분해 속도를 높일 수 있으므로 플루레스체인 스트립을 촉촉하게 하기 위해서는 방부제 무염 식염수를 선택하는 것이 중요하다.[6]
  • 국소화된 각막 표면 이상은 그 위치에 건조한 점을 발생시킬 수 있고 거짓으로 낮은 분해 시간을 줄 수 있다.[5] 이 오류를 방지하려면 측정을 반복해야 한다. 반복적인 절차에서 동일한 위치에 건조 지점이 나타나면 해당 부위의 표면 이상을 나타낼 수 있다.[2]
  • 플루레스체인 스트립으로 각막을 만지면 과도한 찢김을 유발할 수 있으며 TBUT에 영향을 미칠 수 있다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ Tsubota, Kazuo (1 November 2018). "Short Tear Film Breakup Time–Type Dry Eye". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 59 (14): DES64–DES70. doi:10.1167/iovs.17-23746. ISSN 1552-5783.
  2. ^ a b c d e f John F, Salmon. "Dry eye". Kanski's clinical ophthalmology : a systematic approach (9th ed.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7711-1.
  3. ^ Myron, Yanoff; Jay S, Duker. "Dry eye". Ophthalmology (4th ed.). Elsevier-Saunders. p. 277. ISBN 978-1-4557-3984-4.
  4. ^ Lan, Weizhong; Lin, Lixia; Yang, Xiao; Yu, Minbin (December 2014). "Automatic Noninvasive Tear Breakup Time (TBUT) and Conventional Fluorescent TBUT". Optometry and Vision Science. 91 (12): 1412–1418. doi:10.1097/OPX.0000000000000418. ISSN 1538-9235.
  5. ^ a b c d e David B., Elliott. "Ocular health assessment". Clinical procedures in primary eye care (3rd ed.). Elsevier/Butterworth Heinemann. pp. 249–250. ISBN 9780750688963.
  6. ^ a b c "Dry Eye Syndrome - EyeWiki". eyewiki.aao.org.
  7. ^ Khurana, AK. "Diseases of lacrimal apparatus". Comprehensive ophthalmology (6th ed.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. p. 389. ISBN 978-93-5152-657-5.
  8. ^ a b c Ousler, George W.; Hagberg, Katrina Wilcox; Schindelar, Michael; Welch, Donna; Abelson, Mark B. (June 2008). "The Ocular Protection Index". Cornea. 27 (5): 509–513. doi:10.1097/ICO.0b013e31816583f6. ISSN 1536-4798.
  9. ^ Wilcox, K. A.; Iii, G. W. Ousler; Welch, D. W.; Abelson, M. B. (1 May 2004). "Effect of Menopause on the Ocular Protection Index (OPI) in a Population of Dry Eye Patients". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 45 (13): 79–79. ISSN 1552-5783.
  10. ^ Shin, Young Seok; Chang, Won-du; Park, Jinsick; Im, Chang-Hwan; Lee, Sang In; Kim, In Young; Jang, Dong Pyo (3 November 2015). "Correlation between Inter-Blink Interval and Episodic Encoding during Movie Watching". PLOS ONE. 10 (11): e0141242. doi:10.1371/journal.pone.0141242. ISSN 1932-6203. PMID 26529091.