치아충돌

Tooth impaction
턱에 충격을 받은 하악개
턱에 충격을 받은 하악개의 3D CT 검사

충격을 받은 치아는 예상되는 발육창 내에서 치아 아치로 분출되지 않는 치아입니다.충격을 받은 치아는 발치되지 않기 때문에 수술적으로 발치하거나 노출하지 않는 한 평생 동안 보존됩니다.치아는 인접한 치아, 촘촘한 겹쳐진 뼈, 과도한 연조직 또는 유전적 이상으로 인해 충격을 받을 수 있습니다.대개 충돌의 원인은 아치 길이와 분출할 공간이 부족하기 때문입니다.치조 아치의 전체 길이는 치조 아치(각 치의 결합 중간 지점 폭)보다 작습니다.사랑니(제3 어금니)는 구강 내에서 마지막으로 분출되는 치아이기 때문에 충격을 받는 경우가 많습니다.하악 세 번째 어금니는 상악의 상대 어금니보다 더 흔하게 충격을 받습니다.

일부 치과의사들은, 특정한 경우에, 개 이빨을 제외하고, 충격을 받은 치아는[1] 제거되어야 한다고 믿습니다: 개들은 그저 묻혀있을 뿐이고 더 이상의 문제를 일으키지 않을 수 있으므로, 외과적인 개입이 필요하지 않습니다.[2]그러나 무증상의 무병리적이고 충격을 받은 치아를 제거하는 것은 의학적 합의가 아닙니다.[3][4] 주의 깊게 관찰하는 것이 더 신중하고 비용 효율적인 방법일[5][6][7] 수 있으며 이러한 충격을 받은 치아를 통한 치과 임플란트의 미래 배치를 실현 가능한 접근법으로 만들 수 있습니다.[8]

분류

구강외과 의사는 분류를 통해 충격 받은 치아를 제거하는 데 어려움을 파악할 수 있습니다.[9] 어려움을 결정하는 주요 요인은 접근성이며, 접근성 또는 전달 경로를 손상시키는 인접한 치아 또는 다른 구조에 의해 결정됩니다.대부분의 분류 체계는 방사선 사진에 대한 분석을 기반으로 합니다.가장 자주 고려되는 요소는 아래에서 설명합니다.

치아의 각

수직전치 충돌의 매우 드문 경우: 입의 오른쪽 아래에 있는 영구적인 제2전치가 충격을 받고 뒤집혀 하악골을 관통합니다.낙엽성 제2 어금니도 존재하는데, 이는 환자가 37세 남성이기 때문에 흔하지 않은 것입니다.

치료 계획과 관련하여 가장 일반적으로 사용되는 분류 체계.각도에 따라 치아는 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

  • 중삼각형
  • 가로
  • 세로
  • 이각형
  • 구개구개
  • 버칼
  • 언어

라무스의 전방 경계에 대한 치아의 관계

이 유형의 분류는 하악 라무스로 덮인 충격 받은 치아의 양을 기준으로 합니다.그것은 펠과 그레고리 분류, 1, 2, 3급으로 알려져 있습니다.[10]

교합면에 대한 치아의 관계

이러한 유형의 분류는 인접한 제2 어금니에 대한 충격을 받은 치아의 깊이를 기준으로 합니다.이것은 또한 Pell과 Gregory에 의해 주어졌고 Pell과 Gregory A, B, C 분류로 알려져 있습니다.교합면 A-C 클래스와의 관계

합병증

부딪힌 치아에 인접한 돌출된 치아는 치주질환을 일으키기 쉽습니다.가장 세척하기 어려운 치아 표면은 마지막 치아의 원위부 표면이기 때문에, 충격을 받은 치아가 있는 경우에는 항상 존재하는 두 번째 어금니 주변에 치은 염증이 있습니다.이 작은 양의 염증조차도 치주염이 치아를 손상시키는 초기 형성을 초래하는 뿌리 표면의 더 많은 부분에 대한 박테리아의 접근을 제공할 수 있습니다.구강과 충격을 받은 제3 어금니 사이에 명확한 연통이 존재하지 않는 상황에서도 치아우식증(치아붕괴)을 시작하기에 충분한 연통이 있을 수 있습니다.

심낭염

주요 기사 : 심낭염

심낭염은 충격을 받은 치아의 크라운을 덮고 있는 연조직의 감염이며 보통 정상적인 구강 미생물 무리에 의해 발생합니다.대부분의 사람들에게 숙주 방어와 구강 미세생물 사이에는 균형이 존재하지만 인플루엔자나 상기도 감염과 같은 경미한 질병에서 숙주 방어가 손상되면 심낭염이 발생합니다.또 다른 흔한 원인은 잇몸 밑에 음식물이 끼이는 것입니다.심낭염은 가벼운 감염이나 심각한 감염으로 나타날 수 있습니다.가장 가벼운 형태일 때는 국소적인 조직의 붓기와 통증일 뿐인 반면 심한 형태일 때는 붓기가 약간 더 커져서 가끔은 입이 벌어지기도 합니다.

때때로, 충격을 받은 치아는 인접한 치아의 뿌리에 충분한 압력을 가하여 재흡수를 일으킵니다.

충격을 받은 치아는 보통 뼈로 가득 찬 공간을 차지합니다.이것은 뼈의 그 부분을 약화시키고 턱을 골절에 더 취약하게 만듭니다.

충격을 받은 치아가 치조 과정 내에 완전히 보존될 때, 그와 함께 연관된 여포낭 또한 보존됩니다.대부분의 사람들이 치낭이 원래 크기를 유지하지만 때때로 낭포성 변성을 겪고 치낭종이나 각화낭종이 될 수도 있습니다.

증상

가장 일반적으로 음식물이 잇몸 밑에 박히고 인후염으로 오진되는 통증을 호소합니다.붓기는 가벼운 형태로 보이고, 심한 경우에는 입을 벌리는 것이 어려워집니다.고통은 항상 존재합니다.

관리

치과의사(및 그 나라 보건 당국의 지침)와 상황에 따라, 충격을 받은 치아는 발치되거나 방치될 수 있습니다.발치는 치아의 위치에 따라 금기일 수도 있고 단순할 수도 있으며 외과적일 수도 있습니다.

때때로, 외과의사는 미적인 목적으로 개를 노출시키기를 원할 수도 있습니다.이는 개방형 또는 폐쇄형 노출을 통해 달성할 수 있습니다.연구에 따르면 한 방법이 다른 방법보다 이점이 없다는 것을 알 수 있습니다.[11]레이저를 사용하여 피가 나지 않고 회복이 빠른 표면에 충격을 받은 치아를 찾아낼 수 있습니다.[12][13][14]

참고문헌

  1. ^ Miloro M, Ghali GE, Larsen P, Waite P (2004). Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. Vol. 1. B C Decker. ISBN 9781550092349. Retrieved 2015-08-22.
  2. ^ "Impacted teeth including surgery for canine teeth". Cambridge University Hospitals. Cambridge, UK. Retrieved 2015-08-22.
  3. ^ "Wisdom tooth removal". The National Health Service.
  4. ^ Friedman JW (September 2007). "The prophylactic extraction of third molars: a public health hazard". American Journal of Public Health. 97 (9): 1554–1559. doi:10.2105/AJPH.2006.100271. PMC 1963310. PMID 17666691.
  5. ^ Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, Perry J, Tummers M, Hoppenreijs TJ, et al. (May 2020). "Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD003879. doi:10.1002/14651858.CD003879.pub5. PMC 7199383. PMID 32368796.
  6. ^ Anjrini AA, Kruger E, Tennant M (July 2015). "Cost effectiveness modelling of a 'watchful monitoring strategy' for impacted third molars vs prophylactic removal under GA: an Australian perspective". British Dental Journal. 219 (1): 19–23. doi:10.1038/sj.bdj.2015.529. PMID 26159980. S2CID 7178870.
  7. ^ Kandasamy S (July 2011). "Evaluation and management of asymptomatic third molars: Watchful monitoring is a low-risk alternative to extraction". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 140 (1): 11–17. doi:10.1016/j.ajodo.2011.05.008. PMID 21724081.
  8. ^ Mithridade D, Serge SM, Keyvan D, Nedjoua CO, Georgy D, Philippe R (January 2015). "Unconventional Implant Placement IV. Implant Placement through Impacted Teeth to Avoid Invasive Surgery. Long-term Results of 3 Cases". The Open Dentistry Journal. 9: 15–20. doi:10.2174/1874210601509010015. PMC 4319210. PMID 25674167.
  9. ^ Unwerawattana W (September 2006). "Common symptoms and type of impacted molar tooth in King Chulalongkorn Memorial Hospital". Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet. 89 Suppl 3: S134–9. PMID 17718279.
  10. ^ Fragiskos FD (2007). Oral Surgery. Springer. p. 126. ISBN 9783540499756. Retrieved 2015-08-22.
  11. ^ Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A, Khalil I, Ghafoor S (August 2017). "Open versus closed surgical exposure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD006966. doi:10.1002/14651858.CD006966.pub3. PMC 6483459. PMID 28828758.
  12. ^ Borzabadi-Farahani A, Cronshaw M (2017). "Lasers in Orthodontics". In Coluzzi D, Parker S (eds.). Lasers in Dentistry—Current Concepts. Textbooks in Contemporary Dentistry. Springer, Cham. pp. 247–271. doi:10.1007/978-3-319-51944-9_12. ISBN 978-3-319-51943-2.
  13. ^ Borzabadi-Farahani A (April 2017). "The Adjunctive Soft-Tissue Diode Laser in Orthodontics". Compendium of Continuing Education in Dentistry. 38 (eBook 5): e18–e31. PMID 28509563.
  14. ^ Borchers A, Pieler T (November 2010). "Programming pluripotent precursor cells derived from Xenopus embryos to generate specific tissues and organs". Genes. 1 (3): 413–426. doi:10.3390/photonics9040265. PMID 24710095.

참고 항목