외상위험관리

외상 위험 관리(TRIM)는 2차 PTSD(및 기타 외상 스트레스 관련 정신 건강 장애) 예방의 방법이다.TRIM 프로세스는 비의료진이 동료들을 감시하고 관리할 수 있게 한다.TRIM 훈련은 의사들에게 심리적 외상과 그 효과에 대한 배경 지식을 제공한다.^[1]

TRIM은 외상 중심의 동료 지원 시스템으로^[2], 작동 방식은 국립보건의료원(National Institute for Health and Care and Excellence)에서 제작한 PTSD 관리 지침을 전적으로 준수한다.^[3]

외상 위험 관리 개인은 외상 사건의 결과로 장기간 정신 건강 상태가 악화될 가능성을 높이는 여러 위험 요소를 식별하는 인터뷰를 수행하도록 훈련 받는다.초기 TRIM 인터뷰는 충격적인 사건이 발생한 지 72시간 만에 개인과 함께 진행된다.이 초기 면접에서 높은 점수를 받은 사람들은 동료들과 적절한 경우 라인 매니저들에 의해 추가 지원을 받는다.그 후 약 한 달 후에 TRIM 후속 인터뷰가 진행되어 사람들이 그 시점에 이 충격적인 사건을 얼마나 잘 받아들이게 되었는지를 평가한다.이 시점에서 지속적인 어려움이 있는 것으로 판명된 개인은 자신이 필요로 하는 특정 치료법에 접근하기 위해 전문적인 평가를 받도록 권장하고 도움을 받는다.^[4]

TRIM은 영국군 내에서 Critical Incident Stress Debriefing과 같이 이전에 사용되었던 사후 개입의 반응형 단일 세션 모델이 과학적 정밀 조사를 받았으며, 효과성이 부족할 뿐만 아니라 해를 끼칠 가능성도 있는 것으로 나타났다.^[5]Neil Greenberg 교수는 현재 TRIM으로 알려진 동료 주도의 외상성 스트레스 지원 패키지를 개발하는 최전선의 팀 중 한 명이었다.영국 킹스 칼리지 런던에 본부를 둔 학술 정신과 의사로 직업 및 법의학 정신과 컨설턴트를 맡고 있다.

비록 이것이 영국 군대에서 처음 개발되었지만, 외상 위험 관리는 현재 다양한 공공 및 상업 기관에서 사용되고 있다.^[6]여기에는 자선단체, 비상서비스, 보안회사, 위험관리기구, 외무부와 영연방청을 포함한 영국 정부부처,^[7] 석유 및 가스산업, 수송기구 및 BBC를 포함한 언론사가 포함된다.^[8]

증거 및 연구

TRIM의 활용과 그 효과와 수용성에 관한 연구논문이 대거 발표되었다.2010년 컴브리아 총격 사건 이후 컴브리아 경찰관이 TRIM을 사용한 연구도 여기에 포함된다.이번 연구에서는^[9] TRIM 응답을 받은 임직원이 TRIM 개입을 받지 않은 동료보다 결근 가능성이 적은 동료보다 월등히 높은 것으로 나타났다.

TRIM의 활용이 사회적 지원의 촉진을 통해 군 장병들의 심리적 복원력을 높이는 데 도움이 될 수 있다는 연구결과가 나왔다.^[10]

2015년^[11] 4월 직업의학저널(Journal of Operational Medicine)에 TRIM 연구에 대한 리뷰가 발표됐고, 그 이후 2017년 한 논문에서 TRIM은 외상 후 도움을 구하는 능력을 향상시킨다고 밝혔다.^[12]

참조