저활성 방광

Underactive bladder
저활성 방광
기타 이름디트루저의 작동 부족
Bladder Cancer.jpg
남성요뇨방광

저능동 방광증후군(UAB)은 방광 비우기에 어려움을 겪는 증상(예: 방광 비우기)을 설명하는데, 하천을 시작하는 주저성, 불량하거나 간헐적인 흐름, 불완전한 방광 비우기 감각 등이 그것이다.효율적인 방광 비우기를 보장하기 위해 충분한 강도 또는 지속 시간이 없는 디트로스터 활성도의 물리적 발견을 "디트로스터 저활동(DU)"이라고 적절하게 부른다.[1]역사적으로, UAB와 DU는 종종 상호 교환적으로 사용되어 왔으며,[2] 말기 및 병태생리학적 혼란으로 이어졌다.null

방광 부족 환자들은 방광 충만감이 저하되어 결과적으로 근저 소견으로 DU가 발견되는 경우가 많으나 방광 배출구 장애 및 빈도수 과민성("OAB")은 UAB 증상과[3] 연관될 수 있다.

원인들

진단 평가가 없으면 여러 가지 가능한 원인이 있기 때문에 방광 부족의 원인이 불분명하다.UAB 증상은 DU 또는 장애물(정상 또는 대량의 저장 볼륨, 증가된 후-Void 잔여 볼륨), 또는 과민성 방광(소규모 저장 볼륨, 정상 또는 증가된 후-Void 잔여 볼륨)의 불완전한 비움감으로 인해 손상된 방광 비움(소량 저장 볼륨, 정상 또는 증가된 후-Void 잔여 볼륨)을 정확하게 반영할 수 있다.UAB는 또한 신경학적 또는 정신 질환과 같은 방광 기능에 대한 부정확한 인식으로부터 발생할 수 있다.DU 자체는 종종 약한 디트로스터 근육(손상된 수축성)과 연결되지만, 이 연관성은 약하다.UAB와 DU는 모두 객관적인 디트로스터 약점보다는 방광 부피에 대한 민감도 감소와 연관되어 있어 증상(UAB)과 기능(DU)이 모두 감각 기능장애의 중요한 구성요소를 가지고 있어 방광 감각 및 제어 기능 저하를 초래하고 있음을 시사한다(Smith 등, 2015).null

UAB의 기본적 기여자는 신경 질환, 대사 질환(예: 당뇨병), 만성 방광 배출구 장애(예: 폐쇄성 BPH 또는 전 질 수술의 합병증), 인지 저하(노화 등), 정신 질환, 의약품 부작용 등이다.또한 대규모 방광 역류나 큰 방광 게실류 등 방광 이상으로 비뇨기 저장소를 확장하는 구조적 이상이 UAB를 유발할 수 있다.노화 자체는 종종 UAB (및 DU)와 관련이 있지만, 이러한 주장을 뒷받침할 증거는 거의 없다.[citation needed]null

진단

UAB의 증상에 대한 표준화된 평가는 부분적으로 역사적 말기 혼란에 기인한다.기저질환이나 골반수술 전 발견을 목적으로 하는 철저한 이력이 반드시 필요하다.볼륨 잘못 취급에 대한 인식으로서, 배뇨 일지(배뇨량 및 배뇨 빈도를 평가하기 위한)와 배뇨 후 잔여 볼륨은 귀중한 정보가 될 것이다.비조직적 유로, 신경과 및 골반 검사는 귀중한 정보를 제공할 수 있다.비정상적인 방광 형태학이나 방광 역류/수체화증을 찾는 영상은 도움이 될 수 있다.만약 저압 소변 저장이 보장될 수 있고, 비뇨기 저장소가 방광에 한정되어 있다고 알려져 있다면, UAB에서의 유역학 연구의 일반적인 가치는 불분명하다.특정 상황에서 침습성 요역학은 방광 배출구 장애와 DU를 구별하는 데 도움이 될 수 있지만, 이러한 구별은 어려울 수 있다.[citation needed]null

치료

UAB에 대한 치료는 종종 나이, 건강, 증상, 질환의 원인과 같은 요인에 의존한다.치료에는 라이프스타일 수정(유체 제한, 방광 재교육)이 자주 포함된다.베서네콜은 치료에 사용되는 처방약으로, 베서네콜은 방광 신경을 자극해 자극에 더 잘 반응하게 할 수 있다.대부분의 경우 '파라시엠파토미메틱스'라고 불리는 약의 종류는 제약 경영을 위한 첫 번째 선택사항이지만, 그 효과를 둘러싼 증거는 여전히 발전하고 있다.[4]UAB를 사용하는 경우, 환자가 비뇨기 카테터를 사용하여 보이드를 제거하는 것이 일반적이다.수술 옵션은 또한 옵션이며, 소변의 비우고 새는 것을 돕기 위해 수갑이나 스텐트를 방광의 목 주위나 목에 놓는다.천골 신경이나 후경골 신경 자극과 같은 신경 조절 기술은 선택된 경우에 가치가 있을 수 있다.그러나 현재의 치료법은 불충분한 것으로 여겨지고 있으며 새로운 연구와 관심이 강하게 필요하다.(Van Koevering et al., 2011; Tyagi et al. 2015).null

참고 항목

참조

  1. ^ Abrams, Paul; Cardozo, Linda; Fall, Magnus; Griffiths, Derek; Rosier, Peter; Ulmsten, Ulf; Kerrebroeck, Philip Van; Victor, Arne; Wein, Alan (2003-01-01). "The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society". Urology. 61 (1): 37–49. doi:10.1016/S0090-4295(02)02243-4. ISSN 0090-4295. PMID 12559262.
  2. ^ Rigby, Deborah (2005). "Underactive bladder syndrome". Nursing Standard. 19 (35): 57–64. doi:10.7748/ns2005.05.19.35.57.c3866. PMID 15915959. Retrieved 2020-03-25.
  3. ^ Chapple, Christopher R.; Osman, Nadir I.; Birder, Lori; van Koeveringe, Gommert A.; Oelke, Matthias; Nitti, Victor W.; Drake, Marcus J.; Yamaguchi, Osamu; Abrams, Paul; Smith, Philip P. (2015-09-01). "The Underactive Bladder: A New Clinical Concept?". European Urology. 68 (3): 351–353. doi:10.1016/j.eururo.2015.02.030. ISSN 0302-2838. PMID 25770481.
  4. ^ Moro, Christian; Phelps, Charlotte; Veer, Vineesha; Clark, Justin; Glasziou, Paul; Tikkinen, Kari A. O.; Scott, Anna M. (2021-11-24). "The effectiveness of parasympathomimetics for treating underactive bladder: A systematic review and meta-analysis". Neurourology and Urodynamics. doi:10.1002/nau.24839. ISSN 1520-6777. PMID 34816481.
  • 스미스, P. P., G. Pregenzer 외 (2015)"저활성 방광과 디트로스터 저활동은 부피 저소성 및 수축성의 다른 면을 나타낸다."방광 2(2): e17.
  • Tyagi, P, P. P. Smith 외 (2014)"병리학 및 동물모델링의 저능동 방광"인투롤 네폴로 46 Suppl 1: 11–21.
  • 판 코에베린지, G. A. K. L. 래드메이커스 외(2014년)"Detrusor underactivity: 병리학적 고려사항, 모델 및 향후 연구를 위한 제안서.ICI-RS 2013."뉴루롤 우로딘 33(5): 591–596.