심실 탈출 비트

심장학에서 심실 탈출 비트는 심장의 심실의 수축에 의해 시작되어 저절로 생성되는 전기 방전이다. 일반적으로 심장 박동은 심장의 아트리움에서 시작되어 이후 심실로 전달된다.심실 탈출 박자는 심실 리듬이 오래 멈추는 것을 따라 심장 마비를 예방하는 작용을 한다.심장의 전기전도 시스템이 심실을 자극하지 못함을 나타낸다(심실 탈출 비트가 발생하지 않는 한 심장의 부재로 이어질 수 있음).

원인들

심실 탈출 비트는 심실에 도달하는 전기 방전 속도(보통 심장의 정맥 노드(SA 노드)에 의해 시작되어 심실 노드(AV 노드)로 전송된 다음 심실로 추가 전달됨)가 심실의 4단계 자발적 탈극화에 의해 결정되는 기준 속도 이하로 떨어질 때 발생한다.동심박동기 ^[1]세포탈출 비트는 보통 전기적 충동이 심실에 도달하지 못한 후 2~3초 후에 발생한다.^[2]

이러한 현상은 시나심 노드(SA 노드)가 비트를 시작하지 못하거나, SA 노드에서 심실 노드(AV 노드)로의 전도성 실패 또는 심실 블록(특히 3도 AV 블록)에 의해 발생할 수 있다.일반적으로 시나심 노드의 심박조율기 세포는 가장 높은 주파수에서 방전되므로 심박조율기 활성으로 다른 세포에 비해 우세하다.AV 노드는 일반적으로 두 번째로 빠른 방전 속도를 가진다.축농률이 AV 노드의 방전 속도 이하로 떨어지면 이것이 지배적인 페이스메이커가 되어 그 결과를 접속 탈출 비트라고 한다.SA 노드와 AV 노드의 비율이 심실 심박조율기 세포의 방출 속도 이하로 떨어지면 심실 탈출 비트가 이어진다.^{[citation needed]}

탈출 비트는 심장 부정맥의 일종으로, 이 경우 외시적 비트로 알려져 있다.심실을 자극할 다른 심박조율기가 없어 드러나는 일종의 엑토픽 페이스메이커 활동으로 볼 수 있다.심실 심박조율기 세포는 SA 또는 AV 노드보다 느린 속도로 방출된다.일반적으로 SA 노드는 분당 70비트(BPM)의 속도를 개시하지만, 심실 노드(AV 노드)는 보통 40~60BPM 이하에서만 리듬을 생성할 수 있다.따라서 심실 수축률은 분당 15-40박자 감소한다.^[3]

엑토픽 비트가 한두 개만 있으면 탈출 비트로 간주된다.만약 이것이 반정규적인 리듬을 발생시킨다면, 그것은 일심실 리듬으로 간주된다.^{[citation needed]}

탈출 부정맥은 SA 노드나 전도로 인한 심각한 기저질환(일반적으로 심장마비나 약물 부작용에 의한 것)을 나타내는 보상 메커니즘으로, 그 비율이 낮기 때문에 혈압 저하와 동맥을 유발할 수 있다.^{[citation needed]}

진단

심전도는 심실 탈출 비트를 식별하는 데 사용될 수 있다.심전도의 QRS 부분은 심실 탈극화를 나타낸다. 정상적인 상황에서 QRS 콤플렉스는 급격한 급정점을 형성한다.심실 탈출 비트가 있는 환자의 경우 정상적인 전기전도 시스템을 통해 임펄스가 빠르게 이동할 수 없어 QRS 콤플렉스의 형태가 더 넓다.^[4]

심실 탈출 비트는 심실의 자발적인 전기 배출인 심실외 수축(또는 조기 심실 수축)과는 다르다.이러한 것들은 일시 정지가 선행하는 것이 아니라, 오히려 보상 정지가 뒤따르는 경우가 많다.^{[citation needed]}

관리

실로스타졸

3도 AV 블록은 심실 탈출률을 높이는 작용을 하는 실로스타졸로 치료할 수 있다.

와바인

와바인 주입은 심실 탈출 시간을 줄이고 심실 탈출 리듬을 높인다.그러나 많은 양의 와빈은 심실 빈맥으로 이어질 수 있다.^[2]

참조