아세타불라성 labular labrum

Acetabular labrum
아세타불라성 labular labrum
Gray342.png
엉덩이관절, 정면도캡슐인대가 많이 제거되었다.(코틸로이드 리그)중앙에서 볼 수 있다.)
세부 사항
식별자
라틴어라브럼 아세타불리
TA98A03.6.07.008
TA21880
FMA43521
해부학적 용어

고관절(Acetabular labrum)은 고관절의 고관절 또는 고관절 인대의 고리를 감싸고 있는 연골의 고리다.앞부분은 난막이 찢어졌을 때 가장 취약하다.

그것은 대퇴골의 머리가 골반과 함께 관절할 수 있는 관절형 표면을 제공한다.

아세타블라블라브럼파열

부상 메커니즘

복잡한 골격파열.관절경 탐침은 실험실과 아세타블라 림의 접합부에서 볼 수 있다.

아세타블라룸 눈물 중 75%는 원인을 알 수 없는 것으로 추정된다.[1]연구실의 눈물은 과도한 힘, 고관절 탈구, 복부 고관절 과이동성, 고관절 이상증, 고관절 퇴화 등 다양한 원인에 기인한다.[1]장골 힘줄이 팽팽한 것도 압박이나 견인 부상의 원인이 되어 결국 장골 파열로 이어지게 된다.[2]대부분의 실눈물은 반복적인 미세트라마로 인한 점진적인 눈물에서 오는 것으로 생각된다.[1]노화에 따라 노화현상이 증가해 노화과정을 통한 악화에 의한 눈물도 있을 수 있음을 시사한다.[1]운동선수들의 눈물샘은 단일 이벤트나 반복적인 트라우마에서 발생할 수 있다.[3]달리기는 다리의 엔드 레인지 운동 시 과전도와 과대증진, 과대증진, 과도한 외부 회전 시 체중을 견디는 데 더 많이 사용되고 과도한 힘을 가하기 때문에 난막의 눈물을 유발할 수 있다.[3]스포츠 활동은 특히 하키나 발레에서와 같이 빈번한 횡방향 회전이나 장전된 대퇴골에서 선회해야 하는 원인일 수 있다.[1]고관절 회전이 계속되면 캡슐조직에 대한 스트레스와 장골인대 손상이 증가한다.이것은 차례로 고관절 회전 불안정성을 유발하여 연구실에 압력을 증가시킨다.[3]

발레처럼 장전된 대퇴골을 자주 선회하는 것은 운동선수들에게 흔히 있는 노폐물 눈물의 메커니즘이다.[3]푸에티

외상성 부상은 축구, 축구, 골프와 같은 접촉이나 높은 임팩트 스포츠에 참여하는 선수들에게서 가장 흔히 볼 수 있다.[4]근육의 파열을 일으키는 외상성 고관절 부상의 유병률은 매우 낮다.모든 환자의 25% 미만이 특정 사건을 그들의 찢어진 근육과 연관시킬 수 있지만, 그들은 종종 탈구나 골절의 결과물이다.[5]옆으로 넘어지면 대퇴골 대퇴골 대퇴골 대퇴골에 둔기에 의한 외상이 나타난다.충격과 큰 트로이커 사이의 힘을 감소시킬 연조직이 거의 없기 때문에 전체적인 타격은 고관절 표면으로 전달된다.[6]그리고 골밀도가 30세가 될 때까지 최고조에 이르지 못하기 때문에 고관절 트라우마가 골절될 수 있다.[6]고관절의 눈물은 형태학, 식상학, 위치 또는 심각도를 포함하여 다양한 방법으로 분류될 수 있다.[4]

대퇴골과 엉덩이 소켓의 해부학적 수정은 연골 손상의 느린 축적을 야기한다.대퇴골 또는 아세타불라성형성증은 대퇴골 아세타불라 충돌(FAI)을 초래할 수 있다.[7]대퇴골 머리가 비정상적으로 문지르거나 아세타블러 소켓에서 전체 범위의 움직임이 없을 때 충돌한다.[7]FAI에는 세 가지 다른 형태가 있다.첫 번째 형태는 대퇴골두부에 여분의 뼈가 있는 캠 형태에 의해 발생하며, 이는 머리가 비구형적인 것으로 이어진다.[4]두 번째 기형은 핀서 변형이라고 하며, 그것은 아세타블러 소켓의 과도한 성장에 기인한다.[4]세 번째 유형의 FAI는 처음 두 가지 기형의 조합이다.어느 한 가지 이상이 있을 때 대퇴부 머리가 엉덩이 소켓에서 차지하는 위치를 바꾼다.대퇴골 및 또는 아세타불룸 경험에 대한 스트레스가 증가하면 아세타불라 림의 골절이나 과압된 labrum이 분리될 수 있다.[4]

여성들은 골반 해부학 때문에 아세타불룸의 눈물에 더 민감하다.

진단

시추성 실근 파열은 신체 검사에 이어 의료용 이미징에 의해 평가된다.MR 절지동맥은 자기 공명 영상보다 더 신뢰할 수 있다.완전한 확인은 관절내시경으로 할 수 있다.[8][9][10]

역학

미국에서는 대개 앞쪽이나 앞쪽 윗부분에서 눈물이 나는데, 아마도 앞쪽 연골에서 앞쪽 연골로 갑자기 바뀐 때문일 것이다.[2]일본에서 가장 흔한 노루눈물은 후방에 있는데, 아마도 바닥에 앉는 관습 때문일 것이다.[4]서양에서 후두엽 눈물은 보통 힘이 대퇴부 머리를 후두엽으로 구동시켜 전단력과 압축력을 후두엽으로 전달할 때 발생한다.[4]

재활

물리치료를 받으면, 뇌척수성 실근의 재활 기법에 대한 증거가 아주 적다.[11]심지어 물리치료에 대한 구체적인 효과적 치료 일상의 증거가 없어 논란이 될 수 있다고도 생각된다.[4]그러나 물리치료를 하면 '스포츠-레디드' 역량으로 환자들을 복귀시킴으로써 환자에게 이익이 될 수 있다고 보고하는 연구도 있다.[1]물리치료사들은 새로운 발견을 계속하여 정형외과 의사들과 긴밀한 접촉을 유지하여 환자의 케이스에 어떻게 접근해야 하는지에 대한 최선의 방법을 아는 것이 좋다.[11]수술 후에는 목발을 최대 6주간 사용할 예정이며 최소 6개월 이상 뛰는 등 활동 복귀에 대한 기대는 없어야 한다.[12]

재활이 일어날 때 주의해야 할 몇 가지 사항은 찢어진 부분의 크기와 위치를 아는 것이 중요하다는 것이다.재활 과정에는 대개 "1단계: 초기 연습 (1-4주), 2단계: 중간 연습 (5-7주), 3단계: 고급 연습 (8-12주), 4단계: 스포츠 복귀 (12주)"[11]의 4단계로 기록된다.모든 물리치료 요법은 모든 적절한 기준에[13] 따라 사람마다 개별화되어야 한다.

재활 과정의 1단계에서 첫 번째 목표는 고통과 염증을 최소화하는 것이다.환자가 최대 50%의 체중을 지탱할 수 있는 작은 운동을 시작하는 것이 중요하다.고관절 근육에 불균형을 초래하지 않기 위해서는 대칭적인 걸음걸이 패턴이 필수적이다.수생 요법은 중력의 압력 없이 환자가 보다 자유롭게 움직일 수 있도록 도와주는 능력 때문에 크게 고무되고 주시되고 있다.재활 과정의 2단계로 진행하려면 환자는 옆으로 누운 상태에서 곧은 다리 상승을 완료하여 사토리우스와 텐서르 근막근육을 강화하여 다리에 지지대를 형성할 수 있어야 한다.

2단계에서 물리치료사는 연조직의 유연성을 증진시키기 위해 노력해야 한다.시간이 지남에 따라 어느 정도 저항을 더하면서 근력훈련의 시작 측면을 더 강조해야 한다.3단계로 진행하기 위해서는 단발 브리지와 같은 운동으로 정상적인 걸음걸이 패턴과 최소한의 통증을 증명할 수 있어야 하며, 다리 평등에 도움이 되는 햄스트링 근육을 강화하는데 도움이 된다.

3단계에서 초점은 기능강도의 구축을 시작하는 것이다.움직임에는 근육을 만들고 고관절의 힘에 도전하기 위한 단발성 운동이 포함되어야 한다.

4단계로 진행하기 위해서는 환자의 유연성이 적절해야 한다.4단계는 물리치료사가 환자가 스포츠로 돌아갈 준비가 될 때까지 더 이상의 운동을 평가하고 처방하는 마지막 단계다.[11]보통 치료사는 쪼그려 앉기, 발차기, 달리기 같은 복잡한 동작을 사용하기 시작한다.치료사는 고통 없이 몸의 양쪽에서 대칭적인 움직임을 찾을 것이다.환자가 고통 없이 대칭적인 움직임을 보여준다면 물리치료사는 환자의 간격을 위해 재량권을 사용할 것이다.재활하는 동안 피해야 할 몇 가지는 '엉덩이보다 낮은 키, 엉덩이가 회전하는 곳에 다리를 꼬고 앉아 엉덩이 굴곡 근육을 수축시킨다'[1]는 자세로 앉아 있다.

  • 싱글 레그 브리지

  • 사이드 레그 상승

  • 싱글 레그 밸런스

예방

고관절 골절은 잦은 비틀림 운동, 직접적인 외상, 퇴화 등 다양한 방법으로 발생할 수 있다.[1]여러 가지 다른 가능성에도 불구하고 고관절 눈물의 많은 비율이 어떤 특정한 행동과 직접적으로 관련이 없기 [4]때문에 그러한 부상을 예방하기 어렵다.그러나 글루테우스 강화, 운동 전 스트레칭, 반복적인 비틀림 활동 중단 등으로 위험을 낮출 수 있을 것이다.

고관절 골절을 예방하는 한 가지 방법은 전방의 압력을 줄이는 것이다.난간은 약 2~3mm 두께지만 앞부분이 넓고 얇다.[1]미국과 유럽 국가들에서 엉덩이 부분 눈물은 흔히 전방에서 발견된다는 연구결과가 나왔다.[1]골반의 근육 불균형은 낮은 교차 증후군을 일으킬 수 있다.그것은 약한 활공과 복근이 억제된 단단한 고관절 굴곡기와 전기 충격기에 의해 발생한다.[11]근육의 불균형은 전방 골반 기울기, 고관절 굴곡 증가, 요추의 요추 과대하증으로 이어질 수 있다.이것은 전근의 압력을 증가시킨다.[4]고관절 확장 시 약한 글루테알은 또한 앞쪽 연구실에서 관절 압력이 증가하는 것을 보여주었다.[14]고관절 골절을 예방하려면 근육을 강화하거나 근육 불균형을 유발할 수 있는 팽팽한 근육을 스트레칭해야 한다.글루테우스를 강화하기 위한 훌륭한 운동은 엉덩이 유괴가 누워있는 쪽이다.다리를 서로 위로 하고 옆으로 누워 있을 것이다.무릎과 엉덩이를 곧게 유지하면서 윗다리를 위로 올린다.이 운동은 글루테우스 메디오스를 대상으로 하며 특히 앞 골반 기울기가 있는 사람에게 효과적이다.[11]팽팽한 고관절 굴곡기를 펴기 위해서는 장골절을 겨냥한 무릎 꿇은 고관절 굴곡 스트레칭을 하면 된다.이러한 운동은 골반과 엉덩이 관절을 튼튼하게 하고 안정시켜 엉덩이 근육의 찢어지는 것을 예방하는 좋은 방법이다.

운동 전 스트레칭은 '크립(creep)'을 통해 연골에 영향을 준다.Labrum에 일정한 하중을 가하여 유체가 누출되어 적용된 하중에 변형될 수 있다.이것은 근의 점탄성에 매우 중요하다.[15]힙 라브럼은 쇼크 업소버, 조인트 윤활기, 스태빌라이저 및 압력 분배기 역할을 한다.[1]이 필수 워밍업으로 고관절 골절 예방을 위해 더 잘 준비할 수 있다.체중 스쿼트는 운동 전에 몸을 스트레칭하고 몸을 따뜻하게 해서 소름끼치게 하는 좋은 예다.

  • A), 오른쪽 엉덩이 굴곡, 장골의 스트레칭.몸무게 베어링 무릎(왼쪽)이 발가락을 지나가지 않도록 주의하십시오.앞으로 몸을 기대어 잘 펴서 15초에서 20초 정도 잡고 있어야 할 것이다.B)에서는 이것이 누워있는 쪽의 엉덩이 유괴의 시작 위치가 될 것이다.당신은 편안한 위치에 있고 싶을 것이다.상단 다리(오른쪽)를 위로 천천히 들어 올린다.10회 반복 1세트를 수행한다.

  • 이 남자는 체중 스쿼트를 하고 있다.몸에 살이 붙지 않아 다리를 제대로 데울 수 있다.이는 격렬한 운동을 준비하기 위해 연골과 근육에 '크립'을 유도하는 좋은 방법이다.

  • 변형률 vs.크리프의 세 단계에 대한 시간 그래프.스트레인은 서서히 올라가고, 점탄성 물질에 대한 지속적인 스트레스로 인해 거의 일정하게 된다.당신의 연골처럼, 그것은 지속적인 스트레스로 인해 변형되거나 변형될 것이다.변형률 변형은 느리지만, 결국 너무 많은 스트레스는 그것을 증가시킬 것이다.

참고 항목

참조

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