인지처리요법

Cognitive processing therapy

인지처리요법(CPT)은 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 및 관련 질환에서 회복할 수 있도록 임상의사가 직접 사용하는 치료법이다.[1]그것은 가장 널리 사용되는 증거 기반 치료 중 하나인 인지 행동 치료(CBT) 치료의 요소들을 포함한다.[2]대표적인 12세션 CPT는 전투 참전용사,[3][4][5] 성폭행 피해자, 난민 [6][7][8]등 다양한 모집단에 걸쳐 PTSD 치료에 효과가 있는 것으로 입증됐다.[9]CPT는 개인 및 집단 치료 형식으로 제공될 수 있다.

CPT 이면의 이론은 외상사건의 원인과 결과에 대한 환자의 신념이 강한 부정적인 감정을 만들어 내는 비회복의 장애로 PTSD를 개념화하는데, 이는 외상적 기억과 사건에서 비롯되는 감정의 정확한 처리를 방해한다.[10]감정들이 압도적으로 부정적이고 대처하기 어려운 경우가 많기 때문에 PTSD 환자들은 일상 생활에서 기능하기 위한 전략으로 외상적인 방아쇠를 피함으로써 자연 회복 과정을 차단할 수 있다.불행하게도, 이것은 그 충격적인 경험을 처리하고 그것에 대해 좀 더 적응적인 이해를 얻을 수 있는 기회를 제한한다.CPT는 외상 관련 인지 기술을 통합하여 PTSD를 가진 개개인이 이러한 "스택 포인트"를 보다 정확하게 평가하고 회복으로 나아갈 수 있도록 돕는다.[11]

역사

CPT 개발은 1988년 패트리샤 레식(Patricia Resick)의 작업으로 시작되었다.[12]PTSD 치료를 위한 초기 무작위 조정 실험은 Candice M에 의해 수행되었다.몬슨.[12]

치료 단계

치료의 1차적인 초점은 고객이 그들의 현재 삶에 대한 지속적인 부정적인 영향을 줄이는 방법으로 그들의 외상 사건을 이해하고 재인식하도록 돕는 것이다.트라우마에 의해 생성된 그들의 메타 감정과 믿음을 고객이 검토하고 평가해야 하기 때문에 트라우마의 회피 감소가 이에 결정적이다.

첫 번째 단계는 PTSD, 생각, 그리고 감정에 관한 교육으로 구성된다.[13]치료사는 고객의 문제에 대한 공통의 이해를 확립하고 PTSD 개발과 유지보수의 인지 이론을 설명함으로써 고객과의 친밀감을 증진시키고 협력을 얻으려고 한다.치료사는 의뢰인에게 왜 사건이 발생했는지와 그것이 자신, 타인, 그리고 세계에 대한 그들의 신념에 끼친 영향에 대한 고객의 이해에 대한 현재의 기준을 정립하기 위해 영향 진술서를 작성하도록 요청한다.이 단계는 자동적인 생각을 식별하고 사람의 생각과 감정 사이의 관계에 대한 인식을 높이는 데 초점을 맞춘다.특정한 초점은 고객에게 외상 경험으로부터의 회복을 방해하는 부적응적 신념("스택된 점")을 식별하도록 가르치는 데 있다.[14]

다음 단계는 외상의 공식 처리를 포함한다.[13]치료사는 고객에게 그들의 최악의 외상 경험에 대한 상세한 설명을 써달라고 요청하고, 그 다음 세션에서 치료사에게 읽어준다.이는 회피의 패턴을 깨고 감정 처리가 가능하도록 하기 위한 것으로, 궁극적인 목표는 고객이 인지 왜곡을 명확히 하고 수정하는 것이다.임상의는 회복에 중요한 임상의의 해석을 무조건 수용하는 것과는 대조적으로 의뢰인이 자신의 트라우마에 대한 새로운 인식에 도달했다는 생각에 근거하여 의뢰인에게 부드럽게 재촉하기 위해 Socratic 질문을 사용하는 경우가 많다.대안적으로 CPT는 서면 계정(CPT-Cognitive 또는 CPT-C라고 알려진 변종)을 사용하지 않고 수행될 수 있으며, 일부 임상의는 이 계정이 동등하게 효과적이고 아마도 더 효율적이라고 판명되었다.[6]이 대체 방법은 거의 전적으로 치료사와 의뢰인 사이의 소크라테스 대화에 의존한다.

치료의 최종 단계는 고객이 이전 단계에서 배운 기술을 강화하도록 돕는 데 초점을 맞추고 있으며, 이러한 기술을 사용하여 외상 사건에 대한 자신의 신념을 더욱 식별, 평가 및 수정할 수 있다.[13]그 목적은 고객이 시술 후 생활에서 적응형 대처 전략을 사용할 수 있는 자신감과 능력을 가지고 치료를 종료할 수 있도록 하는 것이다.이 단계는 외상 경험이 가장 자주 피해를 주는 다섯 가지 개념적 영역에 초점을 맞춘다:[15] 안전, 신뢰, 권력/통제, 존중, 친밀감.고객들은 그들의 외상적 경험이 어떻게 지나치게 일반화된 믿음으로 귀결되었는지와 더불어 이러한 믿음이 현재의 기능과 삶의 질에 미치는 영향을 인식하는 연습을 한다.

치료 요소

4가지 필수 부품

  • 특정 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증상과 치료 방법에 대해 환자에게 교육한다.
  • 환자에게 그들의 생각과 감정을 알려준다.
  • 환자에게 자신의 생각에 도전하거나 의문을 제기할 수 있는 기술을 개발하는 데 도움이 되는 교훈을 준다.
  • 환자가 충격적인 사건을 겪은 후 일어난 자신의 신념의 변화를 인식할 수 있도록 돕는다.[16]

CPT 개별 세션의 구조

  • 12개의 50분 구조화된 세션
  • 일반적으로 매주 1~2회 실시되는 세션
  • 환자가 세션 외 실습 할당 완료
  • 2가지 형식:
  1. CPT는 인지 기술의 지속적인 실천과 함께 간략한 서면 외상 계정 구성요소를 포함한다.
  2. CPT-C는 서면 외상 계정을 생략하고 인지 기술에 대한 더 많은 연습을 포함한다.

CPT 그룹 세션 구조

  • 90-120분 구조화된 그룹 세션 12회
  • 일반적으로 두 명의 임상의가 수행한다.
  • 그룹당 8-10명의 환자
  • 환자가 세션 외 실습 할당 완료
  • 3가지 형식:
  1. CPT는 인지 기법의 지속적인 실천과 함께 간략한 서면 외상 계정 구성요소를 포함한다.회기 중에는 작성된 계정의 세부사항을 공유하지 않고, 회계를 작성하면서 파악된 감정적·인지적 반응 등을 그룹별로 처리한다.
  2. CPT-C는 서면 외상 계정을 생략하고 인지 기술에 대한 더 많은 연습을 포함한다.
  3. 개인과 그룹 결합은 추가적인 개별 치료 세션에서 처리되는 연습 과제와 서면 외상 계정을 포함한다.

참고 항목

참조

  1. ^ 레식, P. A. & Schnicke, M. K. (1993)강간 피해자를 위한 인지 처리 요법:치료 매뉴얼.뉴베리 파크, CA: 세이지.
  2. ^ "What Is the Difference Between Talk Therapy and Cognitive Behaviour Therapy? CBT Toronto". Cognitive Behaviour Therapy Toronto. 2021-04-13. Retrieved 2021-06-08.
  3. ^ Monson, C.M. Schnurr, P.P., Resick, P.A., Friedman, M.J., Y., & Stevens, S.P. (2006)군 관련 외상 후 스트레스 장애를 가진 퇴역군인을 위한 인지 처리 요법.컨설팅 및 임상 심리학 저널, 74, 898-907.
  4. ^ Monson, C.M., Price. J.L., Ranslow, E. (2005년, 10월)인지 처리 치료를 통한 전투 PTSD 치료.연방의회 의사 75-83
  5. ^ 샤드, K.M., 슈m, J.A., 오웬스, G.P., & Cottingham, S.M. (2010)인지 처리 치료를 받는 OEF 및 OIF 참전용사와[definition needed] 베트남 참전용사의 비교.외상 스트레스 저널 23, 25-32
  6. ^ a b 레식, P. A., 갈로프스키, T. E., Uhlmansiek, M. O., Scher, C. D., Clum, G. A., and Young-Xu, Y. (2008).대인관계 폭력 여성 피해자에게 외상 후 스트레스 장애에 대한 인지 처리 요법의 구성요소를 해체하기 위한 무작위 임상 시험.컨설팅 및 임상 심리학 저널, 76, 243–258.
  7. ^ 레식, P. A., 니시스, P., 위버, T. L., 아스틴, M. C., & Feuer, C. A. (2002)여성 강간 피해자의 만성 외상 후 스트레스 장애 치료를 위한 장기 노출 요법과 대기자 명단 조건과의 인지 처리 요법의 비교.컨설팅 및 임상 심리학 저널 70, 867–879.
  8. ^ K.M. 샤드(2005년).아동 성학대와 관련된 외상 후 스트레스 장애 치료를 위한 인지 처리 요법의 평가컨설팅 및 임상 심리학 저널, 73, 965–971.
  9. ^ 슐츠, P.M., 레식, P.A., 휴버, L.C., 그리핀, M.G. (2006)난민과 커뮤니티 환경에서 PTSD에 대한 인지 처리 요법의 효과인지행동실천 13, 322-331
  10. ^ "Cognitive Processing Therapy (CPT)". American Psychological Association. Retrieved 4 October 2017.
  11. ^ Kadosh, Joshua. "CBT Treatment in adults". experts-il.com. Archived from the original on 2020-08-08.
  12. ^ a b "About Us Cognitive Processing Therapy". About Us Cognitive Processing Therapy. 15 October 2012. Retrieved 27 August 2019.
  13. ^ a b c "Cognitive Processing Therapy (CPT)". www.apa.org. Retrieved 2017-10-02.
  14. ^ Resick, Patricia (2008). Cognitive Processing Therapy Veteran/Military Version: Therapist Manual. Boston, MA: Department of Veterans Affairs. pp. 1–24.
  15. ^ 오웬스, G.P. & Chard, K.M. (2001)아동 성학대를 보고하는 여성들 사이의 인지 왜곡.대인관계 폭력 저널, 16, 178-191
  16. ^ "Cognitive Processing Therapy". National Center for PTSD. ptsd.va.gov. Retrieved 15 February 2016.

외부 링크