은의 의학적 용법

Medical uses of silver
은의 의학적 용법
Vendaje (dominio público, por Foresman).svg
은은 항균 효과를 위해 몇몇 붕대에 첨가된다.

은의 의료 용도는 상처입은 드레싱, 크림 및 의료기기의 항생제 코팅에 사용하는 것을 포함한다.[1][2][3] 은색 황파디아진 또는 은색 나노 물질을 함유한 상처 드레싱을 외부 감염 치료에 사용할 수 있다.[4][5][6] 이용 가능한 제한된 증거는 기관 내 호흡관의 은 코팅이 인공호흡기 관련 폐렴 발생률을 감소시킬 수 있다는 것을 보여준다.[7] 단기 카테터를 사용하기 위해 은색 카테터를 사용하는 것이 카테터 획득 요로 감염의 위험을 줄일 수 있다는 잠정적인 증거가 있다.[8][9][10]

은은 일반적으로 독성이 낮으며, 승인된 의료용도에 은을 사용할 경우 위험이 최소화될 것으로 예상된다.[11] 콜로이드 은과 같은 대체 의약품은 안전하지도 효과적이지도 않다.[12][13][14][15][16]

작용기전

은과 대부분의 은 화합물은 과두역학적 효과를 가지고 있으며 체외 박테리아, 해조류, 곰팡이 등에 독성이 있다. 은의 항균 작용은 은이온에 의존한다.[11] 소독제로서의 은화합물의 효과는 병원균 세포막의 주요 효소 시스템을 불가역적으로 손상시키는 생물학적으로 활성하는 은이온(Ag+
)의 능력에 기초한다.[11] 은의 항균 작용은 오랫동안 전기장의 존재에 의해 강화되는 것으로 알려져 왔다. 은색 전극에 전류를 가하면 양극에서 항생제 작용이 강화되는데, 이는 은이 박테리아 배양액으로 방출되기 때문일 가능성이 높다.[17] 은 나노구조로 코팅된 전극의 항균 작용은 전기장이 있는 곳에서 크게 개선된다.[18]

국소 소독제로 사용되는 은은 그것이 죽이는 박테리아에 의해 통합된다. 따라서 죽은 박테리아는 추가적인 박테리아를 죽일 수 있는 은의 원천이 될 수 있다.[19]

의학적 용법

항균 크림

참고 항목: 실버 설파디아진

Silver sulfadiazine(SSD)은 감염을 막기 위해 부분두께와 전체두께 화상 등에 사용되는 국소 항생제다.[3][20] 1960년대에 발견되었으며,[21] 수십 년간 화상 상처에 대한 표준 항균제였다.[22][23]

그러나 2014년, 2017년, 2018년 시스템 리뷰에서는 은이 있든 없든 상처 치유와 감염 예방에 더 나은 결과를 보여 더 이상 SSD가 권장되지 않는다는 결론을 내렸다.[24][25][26][27][28]

그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있는데, 건강 시스템에 필요한 가장 안전하고 효과적인 의약품이다.[29] 미국 식품의약국(FDA)은 2도, 3도 화상 치료를 위한 여러 가지 국소적 준비 작업을 승인했다.[30]

드레싱

2018년 코크란 리뷰는 은 성분이 함유된 드레싱이 정맥 다리 궤양의 치유 확률을 높일 수 있다는 것을 발견했다.[31] 2017년 임상연구 메타분석 결과 2000~2015년 임상연구에서 "상처관리에서 은에 대한 증거기반이 현 과학논의에서 인지된 것보다 현저히 우수하다"는 결론을 내렸으며, 선택적으로, 단기간 동안만 적용하면 은에 항균효과가 있어 삶의 질이 향상된다. 가성비가 좋다.[32] 최근 메타분석의 2014년 데이터 세트는 실버 드레싱을 사용하면 힐링 시간이 향상되고, 실버 드레싱이 아닌 다른 드레싱으로 시술할 때보다 전반적인 비용 절감 효과를 얻을 수 있다는 결론을 내렸다. 또 은색 드레싱으로 치료를 받은 환자에 비해 상처 봉합이 빠른 것으로 나타났다.[33] 2013년 무작위 통제 실험의 메타 분석 결과, 정맥 다리의 궤양 치료에 비아테인 은 드레싱의 사용을 뒷받침하는 통계적으로 유의미한 증거를 발견했다.[34]

미국 식품의약국(FDA)은 은을 항균제로 함유한 상처 드레싱이 무더기로 적발됐다.[35][36][37][38] 그러나 은색을 함유한 드레싱은 얼룩을 유발할 수 있으며, 경우에 따라서는 따끔거리는 느낌도 유발할 수 있다.[39]

기관내 튜브

2015년 체계적 검토 결과, 이용 가능한 제한적 증거가 은 코팅된 기관 내 호흡관을 사용하면 특히 이용 초기 기간 동안 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)에 걸릴 위험이 감소한다는 결론을 내렸다.[40] 2014년 한 연구는 은 코팅된 기관 내 튜브를 사용하는 것이 VAP를 예방하는 데 도움이 될 것이며 이는 병원비를 절감할 수 있을 것이라고 결론지었다.[41] 2012년 무작위 제어 시험의 체계적 검토 결과, 이용 가능한 제한된 증거가 은 코팅된 기관 내관을 사용하면 성인 환자들 사이에서 인공호흡기 관련 폐렴, 미생물학적 부담 및 장치 관련 부작용 발생률이 감소할 것이라는 결론을 내렸다.[42] 또 다른 2012년 검토에서는 은으로 코팅된 기관 내 튜브를 사용하면 삽관된 환자의 VAP 유행이 감소한다는 데 동의했지만, 이것만으로는 감염을 예방하기에 충분하지 않다고 경고했다. 그들은 또한 치료의 비용 효율을 확립하기 위해 더 많은 연구가 필요하다고 제안했다.[43] 또 다른 2012년 연구는 은으로 코팅된 기관 내관이 폐렴과 관련된 인공호흡기 폐렴(VAP)의 발생을 감소시키고 발병을 지연시킬 수 있다는 증거는 있다는 데 동의했지만 삽관 기간, 중환자실에 머무르는 기간 또는 사망률에서 어떠한 유익성도 발견되지 않았다고 결론지었다. 그들은 또한 그 당시 이용 가능한 일부 연구의 맹목적이지 않은 성격을 둘러싼 우려를 제기했다.[7]

2007년 미국 식품의약국(FDA)은 인공호흡기 관련 폐렴의 위험을 줄이기 위해 미세한 은색 코트로 기관 내관을 제거했다.[44]

카테터

2014년 전신 검토 결과, 은합금 카테터가 환자에게 덜 불편하게 하는 것처럼 보였지만, 은합금 카테터를 사용하는 경우 카테터 관련 요로감염(CAUTI)과 표준 카테터 사용 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다고 결론 내렸다.[45] 이러한 카테터는 다른 카테터보다 더 큰 비용과 관련이 있다.[45] 2014 Multicenter Cohort Study는 은색 합금 하이드로겔 요로 카테터를 사용하면 NHSN과 임상 기준에 의해 정의된 증상 카테터 관련 요로 감염(CAUTI) 발생이 감소한다는 것을 발견했다.[8] 2011년 8개 연구에 대한 비판적 분석 결과 성인 환자의 감염을 줄이기 위해 코팅되지 않은 카테터 위에 은색 알로이 요로 카테터를 사용하는 것을 지원하는 일관된 패턴을 발견했으며, 은색 알로이 카테터를 사용하면 환자 치료가 크게 개선될 것이라고 결론 내렸다.[9] 2007년 체계적 검토에서는 단기 카테터를 사용하기 위해 은색 알로이 삽입 카테터를 사용하면 카테터 획득 요로 감염의 위험을 줄일 수 있다고 결론내렸지만 값비싼 은합금 카테터를 사용함으로써 얻을 수 있는 경제적 편익을 평가하기 위한 추가 연구가 요구되었다.[10] 2004년 두 차례의 체계적 검토 결과, 단기간 카테터를 투여한 환자에 대해 은색합성 카테터를 사용하는 것이 표준 카테터보다 증상이 없고 증상적인 박테리아를 감소시킨 것으로 나타났다.[46] A2000년 한 크로스 오버 연구는 더 비싼silver-coated 카테터를 사용하여 비용 절감에 병원 혹은 infections,[47]을 방지하여 발생할 수 있고 다른 2000년 조사 단기 요 도관 삽입을 은 합금 카테터를 사용하여 증상을 보이기 혹은의 발생 및 bacteremia 표준 cath에 비해 줄였다는 것을 발견했다.eters. 따라서 비용 절감 효과를 얻을 수 있다.[48]

한 2017년 연구는 중앙 정맥 카테터(CVC)를 코팅하는 데 사용되는 클로로헥시딘과 실버술파디아진(CSS)의 조합이 카테터 관련 혈류 감염률을 감소시킨다는 것을 발견했다.[49] 그러나 그들은 또한 CSS-CVC 코팅의 효능이 혈액 흐름에 의해 점진적으로 침식되고 48시간 후에 항균 기능이 상실된다는 것을 발견했다.

기존 의약품과의 결합

2018년 내글레리아 파울레리, 아칸타메바 카스텔라니 등 프리 리빙 아메배로 인한 중추신경계 감염 치료 연구에서는 기존 약물의 효능은 물론, 은 나노입자로 결합했을 때 동일한 약물의 효능을 실험했다. 시험관내 실험에서는 은 나노입자를 혼합했을 때 단독으로 사용할 때 동일한 약물에 비해 약물에 대해 더 강력한 아메바이러시 효과를 보였다. 그들은 또한 은 나노입자와 약물을 혼합하는 것이 그들의 항 아칸타메브 활동을 증가시킨다는 것을 발견했다.[50]

엑스선 필름

X선 영상촬영과 함께 사용된 은색 할리드 영상판은 디지털 기법이 도착하기 전 표준이었다; 이러한 기능은 비록 X선 사용의 경우 개발 과정이 매우 간단하고 몇 분밖에 걸리지 않지만, 기본적으로 다른 은색 할리드 사진 필름과 동일하다. 실버 X선 필름은 정확성과 비용 효과로 여전히 인기가 있으며, 특히 디지털 X선 기술을 사용할 수 없는 개발도상국에서는 더욱 그러하다.[51]

기타 용도

은화합물은 신생아 결막염을 예방하기 위해 아이드롭으로 희석용액에 쓸 수 있는 질산은과 은화프로테이트를 모두 포함한 외부 제제에 사용되어 왔다. 질산은 또한 옥수수나 사마귀와 같은 특정 피부 상태를 치료하기 위한 가성비("루나 가성비")로서 고체 스틱 형태의 피부과에서도 사용된다.[52]

질산은 세포에 얼룩을 남기기 위한 특정 실험실 절차에도 사용된다. 그것이 그들을 영구적으로 어두운 보라색/검은색으로 변하게 하기 때문에, 그렇게 함으로써, 현미경으로 개별 세포의 가시성을 증가시키고 세포들 간의 분화를 가능하게 하거나, 또는 부조리의 식별을 가능하게 한다. 은은 또한 뼈 보형물, 재건 정형외과, 심장 장치에도 사용된다.[11] 은색 직경 플루오르화물은 치아 카리에를 줄이기 위한 효과적인 개입으로 보인다.[53][54] 은은 또한 치과용 아말감의 성분이다.

그러나 2012년 문헌을 살펴본 결과 6개월간의 종점에서 금연을 하는데 아무런 효과가 없고 효과가 있다면 그것은 작을 것이다.[55] 은은 또한 항균 효과와 성분 보존을 강화하기 위한 목적으로 화장품에도 사용되었다.[56]

역효과

주요 기사: 아르기리아

은의 독성은 낮지만 인체는 은의 생물학적 용도가 없으며 흡입, 섭취, 주입 또는 국소적으로 도포하면 은은 특히 피부에 불가역적으로 축적되며, 햇빛에 노출되는 것과 결합된 만성적인 사용으로 피부가 b가 되는 아지리아라고 알려진 손상 상태를 초래할 수 있다.루나 [11][57]파랑색의 국부적 아르기리아는 은 함유 크림과 용액의 국부적 사용의 결과로 발생할 수 있으며, 섭취, 흡입 또는 주입은 아르기리아를 일반화시킬 수 있다.[58][59] 레이저 치료를 이용한 치료의 예비 보고가 보고되었다. 이러한 레이저 치료는 고통스럽고 전신마취가 필요하다.[60][61] 눈에서 은빛 입자를 제거하기 위해 유사한 레이저 치료가 사용되었는데, 이 질환은 아르기아시스라고 불리는 아르기리아와 관련된 질환이다.[62] 독성물질 및 질병등록부(ATSDR)는 아지리아를 "코스메틱 문제"라고 설명한다.[63]

2008년 피부염을 치료하기 위해 10년 넘게 콜로이드 은을 사용하다가 피부가 파랗게 질린 폴 카라손이라는 남성이 NBC '투데이' 쇼에 출연하면서 한 가지 아르기리아 사건이 대중의 주목을 받았다. 카라손은 2013년 62세의 나이로 심장마비로 사망했다.[64] 또 다른 예로, 콜로이드 은을 의도적으로 소비한 것이 Y2K 문제가 항생제를 사용할 수 없게 만들 것이라는 두려움에 대해 스스로 처방한 조치였던 몬태나주의 정치인 스탠 존스가 있다.[65]

콜로이드 은은 일부 처방약과 상호작용을 하여 항생제와 티록신의 흡수를 줄일 수 있다.[66]

은에 알레르기가 있는 사람도 있고, 은을 함유한 치료제와 의료기기의 사용은 그러한 사람들에게 금지된다.[11] 은을 함유한 의료기기가 병원에서 널리 사용되고 있지만 아직 이들 제품에 대한 철저한 테스트와 표준화는 이뤄지지 않고 있다.[67]

정수

전해질 용해 은은 예를 들어 러시아 미르 궤도 정거장과 국제 우주 정거장의 식수 공급과 같은 물 소독제로 사용되어 왔다.[68] 많은 현대 병원들은 MRSA와 레지오넬라균 감염을 물리치기 위해 구리-은박 필터를 통해 뜨거운 물을 걸러낸다.[69]: 29 세계보건기구(WHO)는 개발도상국에서 안전한 식수를 제공하기 위해 지정된 여러 가지 물 소독 방법 중 두 가지로 은을 물에 은 전극을 전기 분해하여 생산한 콜로이드 상태의 은과 물 필터에 콜로이드 은을 포함한다.[70] 이러한 얘기지만, 도자기 여과 시스템 은 입자로 코팅된 론 리베라 Potters의 평화와 개발 도상국에서 물 소독(이 응용 프로그램에 억제하는 필터 기판 위의 미생물의 성장, 막히를 막기 위해 직접 거른 물을 소독하지 않는다)을 생성하고 있다.[71][72][73]

대체의학

콜로이드 은
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콜로이드 은 한 병
대체요법
합법성스웨덴에서는 소비용으로 판매하거나 소독용으로 판매하지 않는다.[74][75] 암을 치료하거나 예방하지 않기 위해(영국, 스웨덴 등) 의료용 불법(미국)

콜로이드 은(액체에 매달린 은 입자로 구성된 콜로이드)과 은염을 함유한 제형은 20세기 초 의사들이 사용했으나 현대 항생제의 발달에 따라 1940년대에는 사용이 크게 중단됐다.[57][77] 1990년경부터 식이보충제로서 콜로이드 은의 홍보가 다시 일어나며,[52] 필수 미네랄 보충제라고 주장하거나, 암, 당뇨병, 관절염, 에이즈, 헤르페스,[57] 결핵 등 수많은 질병을 예방하거나 치료할 수 있다는 주장이 시판되고 있다.[52][78][79] 이 주장된 징후들 중 어떤 것에 대해서도 콜로이드 은의 효과를 뒷받침하는 의학적 증거는 없다.[52][76][80] 은은 인간에게 필수적인 광물이 아니다; 은에 대한 식이 요건이 없고, 따라서 은 "결핍"[52]과 같은 것은 없다. 콜로이드 은이 어떤 의학적 상태를 치료하거나 방지한다는 증거는 없으며, 아지리아와 같이 심각하고 잠재적으로 돌이킬 수 없는 부작용을 일으킬 수 있다.[52]

미국 FDA는 1999년 8월, 비록 미국에서 은 함유 제품이 보충제에 적용되는 느슨한 규제 기준에 따라 식이요법 보조제로 계속 홍보되고 있지만, 콜로이드 은 판매자들이 제품에 대한 치료적 또는 예방적 가치를 주장하는 것을 금지했다.[76][76] FDA는 콜로이드 은을 항생제나 다른 의료 목적으로 지속적으로 홍보해 온 인터넷 사이트에 수많은 경고문을 보냈다.[81][82][83] 식약청의 노력에도 불구하고, 은제품은 오늘날에도 널리 시중에 유통되고 있다. 콜로이드 실버가 함유된 코 스프레이를 홍보하는 웹사이트에 대한 검토는 인터넷 상의 은 함유 코 스프레이에 대한 정보가 오해의 소지가 있고 부정확하다는 것을 시사했다.[84] 콜로이드 실버는 일부 국소성 화장품뿐만 아니라 일부 국소성 화장품에서도 판매되는데, 이는 FDA가 화장품으로 규제하고 있다(의학적 주장을 하는 약물성분은 제외).[85]

2002년, 호주 치료 용품 관리국은 콜로이드 은에 대한 합법적인 의료 용도가 없고 그것의 마케팅 주장을 뒷받침할 증거가 없다는 것을 발견했다.[86] 미국 국립보완통합보건센터(NCCIH)는 콜로이드 은에 대한 마케팅 주장은 과학적으로 뒷받침되지 않고 있으며, 시판된 보충제의 은 함량은 매우 다양하며, 콜로이드 은제품은 아르기리아와 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있다고 경고하고 있다.[52] 2009년 미국 식품의약국은 콜로이드 은의 잠재적 부작용에 대해 소비자 자문 경보를 발령하고 "법적으로 시판된 처방약이나 입으로 복용하는 은을 함유한 장외(OTC) 약은 없다"[87]고 밝혔다. 쿡워치는 콜로이드성 은 식이 보조제가 어떤 질환의 치료에 안전하고 효과적인 것으로 발견되지 않았다고 말한다.[88] 컨슈머리포트는 콜로이드 은을 "아마도 안전하지 못한" 것으로 묘사하면서 "피해야 할 보조물"로 열거하고 있다.[89] 로스앤젤레스타임스는 "은을 치료제로 쓰는 것은 오랜 역사를 가진 사기극으로, 돌팔이들은 그것이 암, 에이즈, 결핵, 당뇨병, 그 밖의 수많은 질병을 치료할 수 있다고 주장한다"[90]고 전했다.

암을 예방하거나 치료하는 것으로 마케팅하는 것은 불법일 수 있으며, 일부 관할 지역에서는 소비용으로 콜로이드 은을 판매하는 것은 불법이다.[74] 2015년 한 영국인이 암을 치료할 수 있다는 주장과 함께 콜로이드 은을 판매한 혐의로 1939년 암법에 따라 기소되어 유죄 판결을 받았다.[91]

COVID-19 발생 시 판매된 사기성 제품

추가 정보: Covid-19 잘못된 정보

미국 식품의약국(FDA)이 콜로나바이러스 질환의 예방, 치료, 완화, 진단, 치료 등을 위해 허위·오도 청구권이 있는 제품을 판매한 콜로나바이러스 은 마케터 등 업체들에 대해 경고장을 발부했다.[92]

2020년 텔레비전 방송인 중범죄자인 짐 배커는 미주리주 검찰총장으로부터 콜로이드 실버 제품을 시판하고 COVID-19에 대한 효과에 대해 허위 주장을 한 혐의로 고소당했다. 뉴욕주 검찰총장은 '스네이크 오일' 판매에 비견되는 검증되지 않은 제품을 판매한 것에 대해 박커 등에게 중단·폐지 명령을 보냈고, 식품의약품안전청도 박커의 행동에 대해 경고했다.[93]

논란이 되고 있는 웹쇼 진행자, 포드캐스터, 음모 이론가 알렉스 존스도 뉴욕 검찰총장으로부터 COVID-19 방지 능력에 대해 입증되지 않은 주장을 했기 때문에 그의 콜로이드성 은 함유 제품(토스트페이스트, 구강 세척제, 식이 보조제 등)의 판매를 중단하라는 경고를 받았다.[94]

역사

히포크라테스는 그의 글에서 상처 치료에 은을 사용하는 것에 대해 토론했다.[95] 20세기 초에 의사들은 감염의 위험을 줄이기 위해 은봉합을 일상적으로 사용했다.[95][96] 20세기 초, 의사들은 안과 질환을 치료하기 위해 은 성분이 함유된 안과류를 사용했고,[97] 각종 감염에 대해,[98][99] 때로는 내과적으로 열대 [100]스프루, 간질, 임질, 일반 감기와 같은 질병에 대해 사용하였다.[52][77] 제1차 세계 대전 동안 군인들은 감염된 상처를 치료하기 위해 은잎을 사용했다.[95][101]

1840년대 산부인과 설립자 J. 마리온 심스는 보석 패션이 있는 은줄을 산부인과 수술에 봉합사로 채용했다. 이것은 이전의 비단과 고양이굿과 비교했을 때 매우 좋은 결과를 낳았다.[96]

현대의 항생제가 도입되기 전에는 콜로이드 은을 살균제와 소독제로 사용하였다.[102] 1940년대 현대의 항생제가 개발되면서, 은을 항균제로 사용하는 것이 줄어들었다. Silver sulfadiazine(SSD)은 1968년 개발된 은과 항생제 sulfadiazine이 함유된 화합물이다.[67]

비용

영국의 국가 보건국은 2006년에 은색 함유 드레싱에 약 2,500만 파운드를 지출했다. 은 함유 드레싱은 사용된 총 드레싱의 약 14%와 전체 상처 드레싱 비용의 약 25%를 차지한다.[103]

소비자 애플리케이션에서 제조된 은 나노물질의 잠재적 환경비용(예를 들어 양성 토양 생물에 위협이 될 수 있음)에 대한 우려가 표명되었다.[104]

참고 항목

참조

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