클로로헥시딘

Chlorhexidine
클로로헥시딘
Chlorhexidin.svg
Chlorhexidine 3D spacefill.png
임상자료
발음klɔː(r)ˈhksɪdiːn.
상명베타셉트, 클로로프레프, 클로로스타트 등
기타 이름1,6-bis(4-클로로-실비구아니도)hex탄
AHFS/Drugs.com모노그래프
라이센스 데이터
임신
범주
  • AU: A
경로:
행정		국소, 구강 젤
ATC 코드
법적현황
법적현황
  • AU: S5, S6, S7
  • US: OTC / Rx 전용
식별자
  • N,N′′′1,6-헥사네딜비스[N′-(4-클로로페닐)(이미도디카르본니미드 직경)]]
CAS 번호
펍켐 CID
드러그뱅크
켐스파이더
유니
케그
체비
켐벨
CompTox 대시보드 (EPA)
ECHA InfoCard100.000.217 Edit this at Wikidata
화학 및 물리적 데이터
공식C22H30CL2N10
어금질량505.45 g·190−1
3D 모델(JSmol)
녹는점134~136°C(273~277°F)
용해성(수중)0.8
  • Cc1cc(NC(=N)NC(=N)NC(=N)NC(=N)NC(=N)NC2cc(Cl)cc2)cc1
  • InChI=1S/C22H30Cl2N10/c23-15-5-9-17(10-6-15)31-21(27)33-19(25)29-13-3-1-2-4-14-30-20(26)34-22(28)32-18-11-7-16(24)8-12-18/h5-12H,1-4,13-14H2,(H5,25,27,29,31,33)(H5,26,28,30,32,34) checkY
  • 키:GHXZTYHSJHQHIZ-UHFFFAOYSA-N checkY
(iii)

클로로헥시딘(CHX)[2] (일반적으로 염분 형태로는 클로로헥시딘 글루콘산염과 클로로헥시딘 디글루콘산염(CHG) 또는 클로로헥시딘 아세테산염)은 수술 전 피부 소독과 수술 기구 소독에 사용되는 소독제 및 소독제다.[3] 환자의 피부 및 의료 제공자의 손을 소독하는 데 모두 사용할 수 있다.[4] 상처의 청소, 치아 플라그 방지, 입의 효모 감염 치료, 요로 카테터가 막히지 않도록 하는 데도 쓰인다.[4] 그것은 액체나 가루로 사용된다.[3][4]

부작용에는 피부 자극, 치아 변색 및 알레르기 반응이 포함될 수 있지만,[4] 그 위험은 다른 국소 항균제와 동일해 보인다.[5][6] 직접 접촉이 일어나면 안과 질환을 일으킬 수 있다.[1] 임신 중 사용은 안전한 것으로 보인다.[7] 클로로헥시딘은 알코올, 물 또는 계면활성제 용액에 혼합될 수 있다.[4] 다양한 미생물에 효과적이지만 포자를 비활성화하지는 않는다.[3]

클로로헥시딘은 1950년대에 의학적으로 사용되었다.[8] 클로로헥시딘은 미국의 카운터(OTC)를 통해 구입할 수 있다.[1] 그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.[9] 2017년에는 미국에서 가장 흔하게 처방된 286번째 의약품으로 100만개 이상의 처방을 받았다.[10][11]

사용하다

클로로헥시딘은 소독제(피부와 손의 소독), 화장품(크림, 치약, 데오드란트, 항정신병제 등에 첨가), 의약품(안약에 함유된 성분, 상처입은 드레싱에 활성물질, 소독용 마우스워시)에 사용된다.[12] 2019년 코크란 리뷰는 중환자실에서 클로로헥시딘으로 목욕하는 것이 병원 감염, 사망률 또는 체재 기간을 감소시키는지, 클로로헥시딘을 사용하는 것이 더 많은 피부 반응을 유발하는지는 명확하지 않다고 결론지었다.[13]

내분비학에서 클로로헥시딘은 뿌리관개용과 산내 드레싱에 사용되지만,[14][15][16] 대부분의 선진국에서 차아염소산염 표백 나트륨의 사용으로 대체되었다.

항균의; 소독된, 살균된

CHG는 그람 양성 및 그람 음성 유기체, 능력 혐기성 혐기성 에어로브, 효모에 대하여 활동한다.[17] 특히 그램 양성균(농도 ≥ 1μg/l)에 효과가 있다. 그램 음성 박테리아와 균류에는 상당히 높은 농도(10~73μg/ml 이상)가 필요하다. 클로로헥시딘은 소아마비바이러스와 아데노비러스에 효과가 없다. 대상포진 바이러스에 대한 효과는 아직 뚜렷하게 확립되지 않았다.[18]

클로로헥시딘이 포비돈-오딘보다 청결 수술에 더 효과적이라는 강력한 증거가 있다.[19][20] 증거는 상지 수술에 가장 효과적인 소독제라는 것을 보여주며,[21] 알코올 클로로헥시딘이 지혈 관련 화상, 점화 화재 또는 수술 중 알레르기 증상의 위험을 증가시킨다는 것을 암시하는 자료는 없다.

클로로헥시딘은 다른 양이온 활성 화합물과 마찬가지로 피부에 남아 있다. 알코올(에탄올, 이소프로필 알코올)과 자주 결합된다.

치과용

페리클러 브랜드 0.12% 클로로헥시딘 글루콘산염 용액

CHG 기반 구강세정제를 일반 치아관리와 함께 사용하면 플라그 증식을 줄이고 경미한 구강염 개선에 도움이 될 수 있다.[22] 중간에서 심각한 치염의 효과를 판별할 충분한 증거가 없다.[22] 30초 이상 지속되는 구강 미린 용액에는 0.1~0.2% 농도의 하루 2회 약 20mL가 권장된다.[22] 이러한 구강청결제는 또한 구강 안감 손상, 치아 변색, 치석 축적, 그리고 미각 손상 등 여러 가지 부작용을 가지고 있다.[22] 치외 얼룩은 클로로헥시딘 린스를 4주 이상 사용했을 때 발생한다.[22]

클로로헥시딘을 함유한 마우스워시가 개발돼 기존 용액보다 치아를 덜 얼룩지게 하고, 이 중 상당수는 킬레이트 아연을 함유하고 있다.[23][24][25]

클로로헥시딘을 4~6주, 6개월 동안 매일의 기계적인 구강 위생 절차의 보충물로 사용하면 위약, 조절, 기계적인 구강 위생에 비해 칭기비염이 적당히 감소한다.[22]

클로로헥시딘은 로릴 황산나트륨, 모노플루오로인산나트륨 등 치약의 음이온 성분과 상호작용하는 양이온으로 용해도와 항균 활성도가 낮은 염분을 형성한다. 따라서 클로로헥시딘의 반플라크 효과를 높이기 위해서는 "CHX[클로로헥시딘]로 칫솔질 및 헹굼 간격을 30분 이상, 조심스럽게 칫솔질 후 2시간 가까이 하는 것이 최선인 것 같다"[26]고 말했다.

주제어

클로로헥시딘 글루콘산염은 수술용 스크럽, 피부 상처용 클렌저, 수술 전 피부 준비, 살균 손 헹굼용으로 쓰인다.[17] 클로로헥시딘 안약은 아칸타메바 각막염에 걸린 눈의 치료제로 사용되어 왔다.[27]

클로로헥시딘은 네팔과 같은 가난한 나라에 매우 효과적이며, 탯줄을 치료하는 데 세계적으로 사용되고 있다. 2015년 코크란 리뷰는 커뮤니티 설정 내에서 클로로헥시딘 피부나 코드 케어가 전뇌염(탯줄의 팽창) 발생률을 50%까지 낮추고 신생아 사망률을 12%[28]까지 낮출 수 있다는 고품질 증거를 제시해 왔다.

부작용

CHG는 이투독성 물질이다. 만약 고막이 파열된 귓구멍에 넣으면, 그것은 귀머거리로 이어질 수 있다.[29]

CHG는 손 소독제의 현재 유럽 규격을 충족하지 않는다. 유럽 표준 EN 1499의 시험 조건 하에서, 클로로헥시딘 디글루콘산염의 4% 용액과 비누 사이에 유의미한 효능 차이가 발견되지 않았다.[18] 미국에서는 2007~2009년 헌터 홈즈 맥과이어 재향군인관리병원이 군집 무작위 실험을 실시해 클로렉시딘 글루콘산염에 포화된 세면대를 중환자실에 매일 목욕하는 것이 병원 감염 위험을 줄인다는 결론을 내렸다.[30]

수년에 걸쳐 장기간 노출되는 것이 발암 가능성을 가질 수 있는지는 아직 확실하지 않다. 미국 식품의약국(FDA)의 권고는 클로로헥시딘 글루콘산 마우스워시 사용을 최대 6개월로 제한하는 것이다.[31]

CHG는 섭취 시 위장관에 잘 흡수되지 않아 위염이나 메스꺼움을 유발할 수 있다.[32][33] 한 사례에서 보고된 바와 같이 충분한 농도로 폐로 흡입하면 급성 호흡곤란 증후군의 위험이 높아 치명적일 수 있다.[33][34]

작용기전

생리학적 pH에서 클로로헥시딘 소금은 양전하를 띤 클로로헥시딘 양이온을 분리하여 방출한다. 박테리아성 효과는 이 양이온 분자가 음전하 박테리아 세포벽에 결합한 결과물이다. 저농도의 클로로헥시딘에서는 박테리아 효과가 나타나며, 고농도에서는 막파괴가 세포사멸을 초래한다.[17]

화학

그것은 양이온성 폴리비구아나이드(bisbiguanide)이다.[35] 주로 염류(예: 디히드로클로라이드, 디아세테이트, 디글루콘산염)로 사용된다.[citation needed]

비활성화

클로로헥시딘은 이쑤시개와 마우스워시 등에서 세제로 흔히 사용되는 음이온계면활성제, 카보머와 같은 음이온계면활성제, 아크릴레이트/C10-30 알킬아킬아릴산크로폴리머와 같은 음이온성 유화제 등 음이온성 화합물로 불용성 염분을 형성해 비활성화된다. 이 때문에 클로로헥시딘 입 헹구는 다른 치과 제품보다 최소 30분 이상 늦게 사용해야 한다.[36] 최상의 효과를 위해 식품, 음료, 흡연 및 구강 헹굼은 사용 후 최소 1시간 이상 피해야 한다. 클로로헥시딘(그 자체로 국소화하거나 세정제의 잔여물로)이 피부에 남아 있을 때 불활성화를 방지하기 위해 많은 국소성 피부 제품, 클렌저, 손 세정제 등도 피해야 한다.[citation needed]

합성

이 구조는 헥사메틸렌디아민 스페이서와 연결된 프로과닐의 두 분자를 기반으로 한다.

클로로헥시딘 합성을 위한 두 가지 경로:[37]미국 특허 2,684,924 (1954년 ~ IC)I. (...)2로 지정된 화합물은 육각류로 대체된다.

브랜드

클로로헥시딘 토픽은 베타셉트, 바이오패치, 칼곤 베스타, 클로로프레프 원스텝, 다이나헥스, 히비클렌스, 히비스타트 톨레트, 스크럽케어 엑시딘, 스펙트럼-4로 판매된다.[38]

클로로헥시딘 글루코네이트 구강세척제는 덴토헥신름, 파룩스, 페리덱스, 페리오칩, 코르소딜, 페리오가르드로 판매된다.[39]

헥소랄레테네 N에는 벤조카인, 멘톨, 클록시딘 염산이 함유되어 있다. 그것은 구강 소독 사탕으로 사용된다.[citation needed]

용어.

클로로헥시딘(clorhexidine)은 클로로(o) + 헥스(ane) + id(e) + (am)ine)가 양이온성 폴리비구아닌이라 하여 명칭이 분해된다. 그것은 주로 글루콘 소금으로 사용된다.

수의학

동물에서는 상처의 국소 소독과 피부 감염 관리에 클로로헥시딘이 사용된다.[40][41] 클로로헥시딘 기반의 살균제 제품이 낙농업에 사용된다.[42]

수술 후 호흡기 질환은 고양이의 클로로헥시딘 제품 사용과 관련이 있다.[43]

참고 항목

참조

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외부 링크

  • "Chlorhexidine". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.