각막 지형

Corneal topography
각막
Corneal topography right ax.jpg
각막의 영향을 받는 눈의 각막 지형도.파란색은 가장 평평한 지역을 나타내고 빨간색은 가장 가파른 지역을 나타냅니다.
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각막지형술은 포토케라토그래피 또는 비디오케라토그래피로도 알려져 있으며, 눈의 바깥쪽 구조인 각막의 전방 곡률을 매핑하기 위한 비침습적 의료 이미징 기술이다.각막은 보통 눈의 굴절력의 [1]약 70%를 담당하기 때문에, 각막의 지형은 시력과 각막 건강을 결정하는 데 매우 중요하다.

따라서 3차원 지도는 안과 의사나 검안사에게 귀중한 도움이 되며, 백내장 수술과 안구내 렌즈 이식 계획, 라식 등의 굴절 수술 계획 및 결과 평가, 콘택트 리의 적합성 평가에 도움이 될 수 있습니다.그렇다. 각막지형술의 발달은 각막측정법에 의해 제공되는 몇 밀리미터 떨어져 있는 4개의 지점에서 전체 각막을 덮는 수천 개의 점의 격자까지 측정 범위를 확장한다.절차는 몇 초 만에 수행되며 고통은 없습니다.

작동

Oculus Pentacam™ 각막 아이 스캔

환자가 장치를 마주 보고 앉아 있으며, 장치가 눈높이로 올라갑니다.하나의 디자인은 일련의 동심원 링과 같은 조명 무늬가 들어 있는 그릇으로 구성됩니다.또 다른 유형은 광원을 가진 기계적으로 회전하는 암을 사용합니다.어느 타입이든 빛은 환자의 각막 전면에 집중되어 장치의 디지털 카메라에 반사됩니다.각막의 위상은 반사된 패턴에 의해 나타나는 형태에 의해 드러난다.컴퓨터는 필요한 분석을 제공하며, 일반적으로 각막을 가로지르는 수천 점의 위치와 높이를 결정합니다.지형 지도는 각도 값에 따라 곡률의 가파른 정도를 색상으로 코드하는 시상 지도와 같은 여러 그래픽 형식으로 나타낼 수 있습니다.

발전

Medmont E300 지형학자

각막 지형은 포르투갈의 안과 의사 안토니오 플라시도가 1880년 [2]각막에 반사된 검은색과 흰색의 고리가 번갈아 그려진 원반을 본 덕분이다.고리는 각막 눈물 필름에 투영된 윤곽선으로 나타났다.프랑스 안과의사 루이 에밀 자발은 그의 안과계에 고리를 삽입했고 눈의 이미지를 확대하는 접안렌즈를 장착했다.그는 이미지를 [3]분석할 수 있도록 사진을 찍거나 도식으로 표현해야 한다고 제안했다.

1896년 Allvar Gulstrand는 현미경을 통해 각막의 사진을 검사하고 수치 알고리즘을 통해 곡률을 수동으로 계산할 수 있었다.Gulstrand는 이 기술의 잠재력을 인식하고 "기존에는 어떤 방법으로도 얻을 수 없었던 결과적 정확성을 제공할 수 있다"[4]고 논평했다.Placido의 디스크는 평평한 장으로 인해 각막 주위에 가까운 정확도가 떨어졌고, 1950년대에 Wesley-Jessen 회사는 [2]장 결함을 줄이기 위해 구부러진 그릇을 사용했다.각막의 곡률은 링의 사진과 표준화된 이미지를 비교함으로써 결정될 수 있다.

1980년대에는 투사된 이미지의 사진이 손으로 디지털화되어 컴퓨터로 분석되었다.프로세스의 자동화는 곧 이어 디지털 카메라에 의해 캡처되어 컴퓨터로 [5]직접 전달되었습니다.1990년대에는 많은 공급업체로부터 시스템을 상업적으로 이용할 수 있게 되었습니다.최초의 완전 자동 시스템은 뉴욕시의 Computed Anatomy, Inc.에서 마틴 거스텐과 뉴욕 눈과 귀 의무실의 외과의사 그룹의 지시로 개발한 각막 모델링 시스템(CMS-1)이었다.초기 기구의 가격은 초기에 매우 높았고, 주로 연구 시설에서의 사용을 제한했다.하지만, 시간이 지나면서 가격이 상당히 떨어졌고, 각막 지형도를 소규모 진료소의 예산에 포함시키고 검사할 수 있는 환자의 수를 증가시켰다.

사용하다

각막 지형상 2단계 각추상입니다

진단에는 컴퓨터화된 각막 지형을 사용할 수 있다.사실, 이것은 가교와 미니 비대칭 방사 각화술(M.A.R.K.) 전에 환자들이 받아야 하는 검사 중 하나입니다.예를 들어 KISA% 지수(각성측정, I-S, 왜곡률, 난시)는 각추체 진단에 도달하여 의심되는 각추체 환자를 선별하고 건강한 [6]친척의 각막 급경사 변화 정도를 분석하기 위해 사용된다.

그러나 지형 자체는 눈의 제1반사면(티어필름)을 측정하는 것으로 곡률로 표현된 이 층의 형상 외에 추가 정보를 제공하지 않는다.각막은 그 자체로 각막 전체의 패턴이기 때문에 한 층에만 초점을 맞춘 측정으로는 최신 진단으로는 충분하지 않을 수 있습니다.특히 굴절 수술을 [7]고려하는 경우 중요한 평이한 지형 측정으로 인해 초기 각결핵이 누락될 수 있습니다.또한 불안정한 눈물막에도 민감합니다.또한, 특히 케라토콘스(Keratoconus)가 있는 눈 또는 굴절 수술 후에 측정의 정렬이 어려울 수 있습니다.

각막 지형 기구는 널리 사용되는 각질계의 고전적인 측정에 근접하는 시뮬레이션 각질계(SimK)라고 불리는 측정을 생성합니다.각막 지형 데이터의 또 다른 새로운 사용은 CorT라고 불리며, 이것은 SimK 및 다른 [8]접근법보다 더 정확하게 굴절 난시를 정량화하는 것으로 나타났다.CorT는 각막을 가로지르는 모든 플라시도 링의 데이터를 하나의 [9][10]링을 기반으로 하는 SimK에 비해 활용합니다.

각막 지형이 각막의 앞쪽(외쪽)에서 반사된 빛에 의존하는 반면, 각막 단층 촬영이라고 불리는 기술은 또한 [11][12][13]각막의 뒤쪽(뒤쪽) 모양을 측정합니다.CorT 총계라고 하는 척도는 이러한 후방 각막 데이터를 포함하며 일반 CorT, SimK 및 기타 [12][13]기술에 비해 굴절을 더 정확하게 반영합니다.

레퍼런스

  1. ^ Pavan-Langston, Deborah (2007). Manual of Ocular Diagnosis and Therapy. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 405. ISBN 978-0-7817-6512-1.
  2. ^ a b Goss D, Gerstman D (2000). "The Optical Science Underlying the Quantification of Corneal Contour" (PDF). Indiana Journal of Optometry. 3 (1). Archived from the original (PDF) on 2006-05-06. Retrieved 2006-04-01.
  3. ^ 각막 지형 측정 및 각막 수정 - 샨즐린 1992, 4-5페이지
  4. ^ Gullstrand A (1909). "Procedure of rays in the eye". Helmholtz's Treatise on Physiological Optics.
  5. ^ Busin M, Wilmanns I, Spitznas M (1989). "Automated corneal topography: computerized analysis of photokeratoscope images". Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 227 (3): 230–6. doi:10.1007/bf02172754. PMID 2737484. S2CID 33893859.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  6. ^ Rabinowitz YS, Rasheed K (October 1999). "KISA% index: a quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 25 (10): 1327–35. doi:10.1016/S0886-3350(99)00195-9. PMID 10511930.
  7. ^ "Placido-based corneal topography outdated, limited in scope Ophthalmology". Osnsupersite.com. Retrieved 2013-06-18.
  8. ^ Alpins, Noel; JK Ong; G Stamatelatos (2012). "New method of quantifying corneal topographic astigmatism that corresponds with manifest refractive cylinder". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 38 (11): 1978–1988. doi:10.1016/j.jcrs.2012.07.026. PMID 23010252. S2CID 27999083.
  9. ^ Biro, A (25 November 2012). "New measurement method quantifies corneal astigmatism". Ocular Surgery News. US edition. Retrieved 2017-05-06.
  10. ^ Ngoei, Enette (February 2013). "Refractive editor's corner of the world: CorT'ing accuracy". EyeWorld. Retrieved 2017-05-06.
  11. ^ Fung, MW, et al (2015)."각막 지형 및 영상"메드스케이프 웹사이트2016년 3월 17일 갱신.2017년 5월 6일에 접속.
  12. ^ a b Guttman Krader, C (2015)"총 각막 출력에 따른 난시 측정"EuroTimes 웹사이트2015년 11월 3일 게재.2017년 5월 6일에 접속.
  13. ^ a b Alpins, Noel; JK Ong; G Stamatelatos (2015). "Corneal topographic astigmatism (CorT) to quantify total corneal astigmatism". Journal of Refractive Surgery. 31 (3): 182–186. doi:10.3928/1081597X-20150224-02. PMID 25751835.

추가 정보