징기벌 접목

Gingival grafting
징기발 이식
Gingival tissue.png
ICD-9-CM24.2-24.3

잇몸 이식술 또는 치주 성형술이라고도 불리는 징기발 이식술은 잇몸 조직이 이식되는 여러 치주 외과적 시술의 수행을 총칭하는 말이다.[1][2][3]목표는 노출된 뿌리 표면을 덮거나 각질화된 조직의 띠를 증가시키는 것일 수 있다.

해부학

잇몸이 불황을 보이고 있다.

구강 내 연조직은 상피에 케라틴이 있는 것을 기준으로 각질화 또는 비케라틴화 중 하나로 분류된다.[4]건강에서는 치아 바로 주변의 연조직이 각질화되어 각질화 조직 또는 기니바라고 한다.치골 점막은 각질화되지 않은 구강 상피질로, 각질화된 조직에 유사하게 위치하며, 점액화 접합부(MGJ)에 의해 묘사된다.점막은 건강한 상태에서 치아를 둘러싸고 있을 수 있다는 점도 지적해야 한다.[5]또한 비케라틴화 조직은 혀 밑면과 입 바닥인 볼(부칼 점막)에 선을 긋는다.입술에는 (안쪽에) 케라틴화되지 않은 조직과 바깥쪽에 각질화된 조직이 모두 들어 있으며, 이 두 조직은 ver백만 테두리로 구분되어 있다.혀의 등지는 각질화되어 있으며, 많은 유두들이 특징이며, 그 중 일부는 미뢰를 함유하고 있다.[6]

치아의 목 주위에 각질화된 조직이 없어져 치아 뿌리가 노출되는 것을 징기발성 불황이라고 한다.이로 인해 노출된 치아 뿌리 표면에서 민감성이나 통증이 발생할 수 있다(덴틴은 에나멜에 비해 투과성이 강하고 부드럽다, 덴틴이 치아 뿌리를 구성하는 것이다).[7]불경기는 또한 특히 앞니(앞니)에 위치하는 경우, 미관 없는 외모를 유발할 수 있다.징기벌 불황의 모든 경우 수술적 교정이 필요한 것은 아니지만, 환자가 원하는 것이라면 다양한 선택지가 있다.[8]불경기가 일반인들의 생각과는 달리 치아를 손상시키지 않을 것이라는 점을 강화해야 한다.또 치료하지 않고 방치하는 불황을 유지할 수 있고 염증도 적절한 칫솔질 및 구강위생 기술로 막아낼 수 있다.[5]한편, 교정 요법을 추구하고자 한다면, 자기 자신의 조직(주로 미각에서 채취한 조직), 알로그라프트(다른 사람의 조직, 시체), 이노그라프트(동물, 보통 포카인 또는 소) 또는 단순히 그 부지의 고유 조직의 재배치까지 다양한 기법이 있다.[9]교정 치료의 이점은 사전에 언급한 각질화된 조직의 이득 외에 뿌리 표면의 커버를 통해 민감도가 감소하는 경우가 많다.

이론적 근거

잇몸 이식술이나 치주 성형수술로도 알려진 잇몸 이식술은 잇몸 불황을 반전시키기 위한 수술이다.잇몸불황은 [10]치아의 뿌리를 노출시켜 민감성을 유발할 수 있으며 턱의 잇몸과 뼈 내 부착력이 느슨해져 손상이나 질병의[11] 위험이 더 높다.잇몸 불경기가 계속되면 뼈와 각질화된 조직이 손상돼 치아 주변에서 영구적으로 유실될 위험이 커진다.잇몸 이식의 목적은 잇몸의 각질화된 조직을 확장시켜 치아 뿌리를 덮는 것인데,[12] 이는 턱 안의 굳은 위치를 회복시켜 더 이상의 손상을 방지하는 것이다.

잇몸 이식 옵션

기존 잇몸접착은 입천장에서 채취한 잇몸 조각과 노출된 뿌리를 마주보고 봉합해 잃어버린 각질조직을 늘린다.[12]양적 한계와 병적성이 이 기법의 한계 요인이다.알로그라프팅 기술(조직은행에서 구입한 시체에서 나온 피부)은 외과의사에게 더 많은 양의 조직을 공급하는데도 사용되지만,[13] 이러한 기술을 선택할 때 치료의 종류와 질병 전염의 위험성을 고려해서 환자에게 공개해야 한다.[14]

잇몸접착 시 APRF의 장점

혈액에서 유래된 성장 인자는 20년 이상 약물과 구강 수술에 사용되어 왔으며, 부드럽고 단단한 조직 재생에서 그것의 역할을 뒷받침하는 풍부한 과학적 자료가 있다.APRF 박사 소개.츄크룬은 이러한 기술의 4번째 발전된 세대를 대표하며 치과와 구강 수술 분야에서 널리 사용되어 왔다.APRF의 장점은 다음과 같다.무제한의 양(0.35 imf floz, 0.34 us floz)을 채취한 관당 10 밀리리터(0.35 imf floz, 0.34 us floz), 거부감이나 질병 전염의 위험 없음(자신의 혈액을 사용하여), 고귀한 유형의 치유(자생적인 성장 요인, 조혈모혈 또는 중피 줄기세포).[15]

테크닉

혈소판이 풍부한 피브린 응고물이 사용 준비 중
이식 시 잇몸 봉합

소량의 혈액(관당 10밀리리터(0.35imp floz, 0.34US floz))을 채취하여 1300rpm에서 8분간 원심분리기에서 돌린다.혈액에서 유래한 성장인자와 여분의 세포질 기질, 조혈모세포가 꽉 찬 섬유질 응괴를 만들어 잇몸 불경기의 위쪽에 있는 잇몸에 이식한다.혈소판이 풍부한 고급 피브린은 환자 자신의 잇몸이 더 많은 잇몸을 만들도록 촉진하여 입천장에서 잇몸을 채취하거나 알로그라프팅 조직을 사용하지 않아도 된다.

후기생식 이식

이 절차에 따라 환자는 회복의 질이 향상되고 치유 요인이 강화되어 회복 시간이 덜 소요된다.[16][17][18][19]

구체적인 절차

관상적으로 그리고 비수술적으로 배치된 플랩은 기술적으로 접목 절차는 아니지만, 징기발 조직이 자유롭게 되고 관상적으로 또는 비수술적으로 이동된다는 점에서 다른 형태의 척추 이식이다.이를 위해서는 경기침체 결함의 기저부에 있는 적절한 진기벌 조직의 두께와 너비가 필요하다.

무료 징기발 이식술은 환자의 입의 미각에서 작은 조직층을 제거한 뒤 잇몸 불경기 현장으로 옮기는 치과 시술이다.봉합(봉합)하여 노출된 뿌리를 살아있는 조직으로 보호하는 역할을 하게 된다.기증자의 부위는 손상 없이 일정 기간 동안 치유될 것이다.이 절차는 종종 매우 얇은 잇몸 조직의 두께를 증가시키기 위해 사용된다.

아두엽 결합조직 이식술은 입천장의 건강한 잇몸 조직 아래에서 조직을 떼어내는데, 이는 잇몸이 침체된 부위에 놓일 수 있다.이 시술은 무료 징기발 이식수술에 비해 구개체 기증 부위의 통증 감소뿐만 아니라 [20]뿌리 커버리지의 예측성이 우수하다는 장점이 있다.이음결합조직 이식술은 노출된 뿌리를 덮는 매우 흔한 시술이다.

횡경막 이식술, 즉 경막 이식술은 손상된 긴기바와 바로 인접한 부위에서 조직을 가져간다.관심 영역에 바로 횡방향으로 충분한 조직이 있어야 한다는 제약조건이 부담스럽기 때문에 이는 항상 옵션이 아니다.이 절차를 수행하면 이식 조직이 절단되어 손상된 부위 위로 회전한다.이것은 또한 기증자를 경기 침체의 위험에 빠뜨릴 수 있다.

무세포 피부 매트릭스(예: 알로더름) 이식술은 기증받은 의학적으로 가공된 인간 피부 조직을 이식용 소스로 사용한다.이 시술의 이점은 구개 기증자가 필요하지 않다는 것이며, 일부 치주학자는 구개열 결합 조직 이식수술이 동등하게 성공했다고 생각하지만,[21] 다른 이들은 덜 성공했다고 생각한다.[22]

유도골재건술은 연조직이 원하는 부위에 유입되는 것을 방지해 뼈의 성장을 강화하는 기법으로 재흡수성 또는 비회수성막을 활용한다.[23]티타늄 프레임에[25][26][27] 의해 지지되는 금속막이나[24] 막이 시험되어 성공을 거두었다.무세포 진피 매트릭스는 동결건조 골격 알로그라프트가 탈염된 방벽막으로 사용되어 왔다.

미세한 수술 절차의 출현을 통해 이러한 절차는 환자들에게 더욱 예측 가능하고 편안해졌다.잇몸 이식술은 일반적으로 이러한 시술에 훈련된 치과의사들이 시행하는데, 일반 치과의사들이 직접 시술할 수도 있다.치주학자가 특별히 훈련된 상태임에도 불구하고, 치주학자는 일반적으로 일반의학 치과의사보다 자신의 서비스를 원하는 환자들을 추천한다.2018년 문헌 검토 결과, 대부분의 유형의 뿌리 치주 수술 후 잇몸 불경기 환자들이 겪었던 양이 줄어든 것으로 나타났다.보고된 원치 않는 결과는 불편함과 고통이었으며, 주로 조직 이식을 받은 부위와 관련이 있었다.[28]이는 대개 수술 후 첫 주에 발생하며 근본적 보장 결과에 영향을 미치지 않았다.현재, 하나의 뿌리 커버리지 기법이 다른 것들보다 더 효과적인지 여부를 결정하기 위한 더 많은 연구가 필요하다.[28]

참고 항목

참조

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외부 링크