EPOCH (치매 치료)

EPOCH는 공격적인 비호지킨 림프종을 치료하기 위한 집중적인 화학요법 요법이다.^[1][2]

리툭시맙과 결합하는 경우가 많다.이 경우 R-EPCH 또는 EPOCH-R로 불린다.R-EPCH 섭생법은 다음과 같이 구성된다.

1. 리툭시맙: 정상이든 악성이든 간에 B세포를 죽일 수 있는 능력을 가진 CD20 단성항체
2. 에토포사이드: 에피포도필로톡신 그룹의 토포아세머레이제 억제제
3. 프레드니솔론: 정상 림프구와 악성 림프구 모두의 사멸과 투석을 유발할 수 있는 글루코코르티코이드 호르몬
4. 빈크리스틴이라고도 하는 Oncovin: 단백질 튜불린에 결합하여 미세관 형성 및 유사분열을 방지하는 빈카 알칼로이드.
5. 사이클로인산아미드(Cyclophamide): 알킬화 항소성 물질,
6. 히드록시다우노루비신(Hydroxydaunorubicin, doxorubicin)은 DNA를 상호교정할 수 있는 안트라시클린 항생제로, DNA를 손상시키고 세포분열을 예방한다.

복용법

마약	복용량	모드	날들
리툭시맙	375 mg/m2	IV 주입	1일차
에토포사이드	50 mg/m2	IV 24시간 이상 연속 주입	1-4일
프레드니솔론	60 mg/m2	구강별, 1일 2회(PO BID)	1-5일
온코빈: 빈크리스틴	0.4mg/m2	IV 24시간 이상 연속 주입	1-4일
사이클로인산아미드	750 mg/m2	15분 이상 체외수정이 주어진다.	5일차
히드록시다우노루비신:독소루비신	10 mg/m2	IV 24시간 이상 연속 주입	1-4일

이 요법에는 감염 합병증을 예방하기 위해 예방 항생제를 사용해야 하는 것은 물론 항암화학요법 종료 후 첫 날부터 완전혈구수 회복일(ANC > 1000/μL)까지 군집 자극요인(G-CSF)을 사용해야 한다.

또한 개선된 버전의 양생법이 있다.본 버전에서 화학요법 선량은 환자의 항암화학요법 허용 능력과 각 주기 후 이 환자에게서 관찰된 중성미자 및 혈소판감소증의 정도에 따라 주기마다 다르다.이 접근법을 "용량 조정 EPOCH" 또는 "DA-EPCH"(리턱시맙을 포함할 때 DA-EPCH-R-EPCH 또는 R-DA-EPCH를 사용한다)라고 한다.

선량 변경 규칙은 다음과 같다.^{[citation needed]}

일주일에 두 번 백혈구 수(WBC) 차등과 함께 전체 혈액수를 구한다.

양호한 환자의 화학요법 허용가능성의 경우 시작 선량 이상의 선량 에스컬레이션은 etoposide, doxorubicin 및 cyclophosphamide에 동시에 적용된다.

환자의 화학요법 허용성이 낮은 경우 시작 선량보다 낮은 선량 디칼레이션은 사이클로인산아미드에만 적용된다.

nadir ANC > 500/μL일 경우, 다음 주기에 대한 etoposide, doxorubicin, cyclophosamide의 선량은 모두 이전 주기에서 사용한 선량에 비해 20% 증가한다.

1회 또는 2회 혈액검사에서 nadir ANC < 500/μL이지만 ANC가 3회 검사 시 500 이상 상승(즉, 아그레놀로시증 지속시간이 9일 미만)하고 혈소판 수의 nadir가 2만5000/μL 미만이면 다음 코스의 선량은 그대로 유지된다.

If the nadir ANC < 500/μL for 10 days or more, or if the nadir platelet count at every time falls below 25,000/μL, then the doses of etoposide, doxorubicin and cyclophosphamide are reduced by 20% below the doses used in the previous cycle, but doxorubicin and etoposide should not be reduced below the initial dose (dose in first course).^[3]

참조