유아기의 개입

유아 개입(ECI)은 발달지연이나 장애가 있는 아동뿐만 아니라 아동학대 및/또는 방치 위험성이 높은 매우 어린 아동(만 6세까지 출생)을 위한 지원 및 교육 시스템이다. 일부 주와 지역은 발달장애 아동이나 지체아동을 대상으로 이러한 서비스를 집중하기로 선택했지만, '유아기 개입'은 이러한 장애아동에 국한되지 않는다.^[1]

유아 개입의 임무는 이 연령대의 위험에 처한 자녀를 둔 가정이 가정과 공동체의 다양성을 존중하면서 자녀의 신체적, 인지적, 사회적/감정적 발달을 극대화하는 데 도움이 되는 자원과 지원을 받도록 하는 것이다.^[2]

정의

조기 개입은 아동의 연령에 맞는 성장과 발달을 촉진하고 중요한 초기 시기에 가정을 지원하는 조정된 서비스 시스템이다. 미국에서는, 자격을 갖춘 아동과 가정에 대한 일부 조기 개입 서비스는 장애인 교육법을 통해 연방에 의해 의무화된다. 다른 초기 개입 서비스는 위기 보육원과 건강한 시작/건강한 가족 미국과 같은 다양한 국가, 지역 및 국가 프로그램을 통해 이용할 수 있다. 이 초기 단계에서 부모와 전문가의 파트너십을 시작으로 아동, 가족, 지역사회 전체에 도움이 된다.

가족의 맥락 안에서 제공되는 초기 개입 서비스는 물리, 직업 및 언어 치료의 서비스를 통해 다음과 같은 도움을 줄 수 있다. 일부 예는 다음과 같다.

• 아동학대 및 방치 예방 지원
• 남용 및 방치의 영향 완화
• 육아 기술 향상
• 가족 강화
• 아동의 발달, 사회적, 교육적 이익 개선
• 특수 교육, 재활 및 의료 수요의 미래 비용 절감
• 가족이 겪을 수 있는 고립감, 스트레스 및 좌절감 감소
• 긍정적인 행동 전략과 개입을 사용하여 행동을 완화 및 감소시킬 수 있도록 지원
• 장애 아동이 생산적이고 독립적인 개인이 되도록 성장하도록 돕는다.
• 기술 장치 지원, 상담 및 가족 교육.

학대나 방치의 위험이 높은 어린이나 장애의 위험이 높은 어린이는 도움을 받고, 자녀발달에 대한 지원을 빨리 받을수록 더 먼 길을 가게 된다.^[3][4]

역사

유아기의 개입은 장애아동을 위한 특수교육에서 자연적으로 진전된 것으로 나타났다(Guralnick, 1997년). 많은 유아기 개입 지원 서비스는 대학교의 연구 부서(예: 미국의 시러큐스 대학과 호주의 맥쿼리 대학)로 시작되었고, 다른 기관들은 나이 든 아이들을 돕는 기관에서 개발되었다.

1990년대 미국의 많은 주에서는 소아과 의사가 어린이를 유아 개입 검사에 추천할 수 있는 프로그램을 시행했다. 이러한 서비스는 주로 주에 따라 지역 학군이나 군을 통해 무료로 제공된다.

장애인교육개선법(IDEA) 제 C부

Part C(원래 Part H) 프로그램은 발달지체를 경험하고 있는 유아와 유아 또는 신체적, 정신적 질환과 관련된 발달장애의 가능성이 높은 진단을 받은 유아의 요구를 해결하기 위해 주 전체적이고 포괄적인 다학제 서비스 시스템을 요구한다.생체 발달, 신체 발달, 언어와 언어와 언어 발달, 심리학적 발달, 그리고 자기 계발 능력. 또한, 주 정부는 위험에 처한 어린이들을 정의하고 봉사하는 것을 선택할 수 있다. IDEA가 제공하는 치료법은 가정, 보육, 조기 헤드스타트, 카운티 등 커뮤니티 환경에서 찾아볼 수 있다.^[4] 흔히 영유아를 발달지연 위험에 빠뜨릴 수 있는 요인으로는 저체중, 신생아로서의 호흡곤란, 산소부족, 뇌출혈, 감염, 산모물질 남용을 통한 독소 노출 등이 있다.

이제 모든 주가 파트 C를 완전히 구현한다. 원래의 법률은 주정부가 피해 인구를 위한 종합적인 서비스 시스템을 개발할 수 있는 5년 단계별 기간을 제공했다. 비록 IDEA가 주의 H/C 파트 참여를 의무화하지는 않지만, 연방정부의 강력한 재정적 인센티브는 모든 주를 참여하도록 이끌었다. 주 정부는 주 전체 시스템을 개발해야 하는 물류, 기관간, 재정적인 요구에 어려움을 겪으면서 5년 기간을 연장했다. 서비스 제공과 서비스의 자금조달에 대한 조정된 접근방식을 보장하기 위해, Part C의 연방규정은 주정부가 각 기관의 재정적 책임을 정의하는 부처간 합의를 개발하고 주 전체 시스템을 이행하는 데 있어 선도기관을 지원하기 위해 주정부간 조정 협의회를 설립할 것을 요구한다. 또한 규정은 각 주에서 계획이 실행되면 자금의 대체와 편익 축소를 금지하고 있다(미국 교육부, 1993년). 주와 연방영토(예: 괌, 푸에르토리코, 버진아일랜드)가 P.L. 99-457의 이행 계획을 세우기 시작함에 따라, 그들의 첫 번째 의무는 주 종합 시스템의 계획과 행정에서 리더십을 제공할 기관을 지정하는 것이었다. 1989년에 22개 주 또는 영토에 교육부가 주도 기관으로, 11개 주에는 보건부가, 9개 주에는 휴먼 서비스부가, 나머지 주에는 정신 건강 또는 발달 장애 부서가 통합되어 있었다(트로하니스, 1989년). ^[5]

개발 마일스톤 충족

모든 아이들은 독특하고, 성장하며, 자신의 속도로 발전한다. 같은 나이의 아이들 사이의 차이는 보통 걱정할 것이 아니다. 그러나 10명 중 1명의 어린이의 경우, 그 차이는 발달 지연과 관련이 있을 수 있다. 이러한 지연이 더 빨리 확인될수록, 아이들은 그들의 또래들을 더 빨리 따라잡을 수 있을 것이다.^{[citation needed]}

뇌 발달에 가장 중요한 시기는 3세 이전이기 때문에 이러한 지연을 조기에 파악하는 것도 중요하다. 뇌는 경험에 의존하는 과정에서 발달한다. 특정한 경험이 촉발되지 않으면, 이 경험과 관련된 뇌의 경로는 활성화되지 않을 것이다. 이러한 경로가 활성화되지 않으면 제거된다.^[6]

마일스톤은 세 개로 태어난다.

생후 1개월에 대부분의 아동은 다음을 수행할 수 있다.

• 엎드려 있을 때는 고개를 살짝 들도록 한다.
• 객체 간략히 보기
• 얼굴에 덮인 담요에서 떨어져라.

생후 3개월에 대부분의 아동은 다음을 수행할 수 있다.

• 엎드린 상태에서 머리와 가슴을 들먹인다.
• 쿠잉 소리 내기
• 움직이는 사람을 눈으로 따라간다.
• 누군가에게 미소짓는다.

생후 6개월에 대부분의 아동은 다음을 수행할 수 있다.

• 최소한의 지지로 앉아라.
• 등에서 위로 굴러간다.
• 그들의 이름을 보고 응답하라.

12개월에 대부분의 아동은 다음을 할 수 있다.

• 몸을 일으켜 서서 손을 잡고 스텝을 밟는다.
• 사람이 가리키는 방향으로 그들의 눈으로 따라가라.
• 엿보기 게임을 시작하고, 박수치는 손 흉내를 내고, 남에게 무언가를 보여주기 위해 겨누기.
• 규칙적으로 두세 마디 말하라.
• 메시지가 표시되면 일어나 앉으십시오.

18개월에 대부분의 아동은 다음을 수행할 수 있다.

• 뒤로 걷는다
• 어른의 손을 잡고 계단을 내려간다.
• 니즈를 충족시키기 위해 단어와 제스처(예: 누군가의 손을 잡는 것)를 사용한다.
• 전화 통화와 같이 간단한 척 놀이를 하고, 박제동물에게 먹이를 준다.

24개월에 대부분의 아동은 다음을 수행할 수 있다.

• 큰 공을 차다
• 어른에게 부상이나 병을 설명하라(머리가 쿵쿵)
• 다른 아이들에게 장난감을 주거나 그들의 손을 잡음으로써 관심을 보인다.

32개월에 대부분의 아동은 다음을 수행할 수 있다.

• 동물이나 좋아하는 캐릭터인 척하기
• 과거/미래에 대해 이야기하기
• "무엇", "어디" 및 "누구" 질문에 쉽게 대답
• 표시된 후 수평선을 그리는 흉내내기
• 세 손가락으로^[7] 크레용을 잡으십시오.

그러나, 아이가 조숙하다면, 그들을 세 살까지 성취해야 할 이 발전 목록과 비교하는 것은 옳지 않다. 그들의 조산아에 대한 연대기적 연령을 고려할 필요가 있다. 즉, 아이가 12주인데 4주 일찍 태어났다면, 아이의 연대기적 나이는 8주밖에 되지 않는다. 아이의 발달 상황을 타인과 비교할 때 고려해야 할 나이다.^[8]

최근의 발견은 또한 일부 미숙아들의 경우, 발달 지연이 3살까지 나타나지 않는다는 것을 시사해, 모든 미숙아들은 단지 발달 지연이 있는 것으로 보이는 아이들만이 아닌 '조기 개입 치료'를 받는다는 것을 시사하고 있다.^[9]

초기 개입 서비스

다음은 초기 개입이 제공할 수 있는 목록이다.

• 기술 장치 및 서비스 지원 – 어린이가 놀이, 통신, 식사 또는 이동과 같은 활동에 참여할 수 있는 능력을 향상시키거나 유지하는 데 사용되는 장비 및 서비스
• 청각학 – 청각장애 아동 및 청각장애 예방을 위한 서비스 식별 및 제공
• 가족 교육 – 자격을 갖춘 직원이 가족을 도와 아동의 특별한 요구를 이해하고 아동의 발달을 촉진하는 서비스
• 의료 서비스 - 진단 또는 평가 목적으로만 사용
• 아동, 부모, 가족을 위한 정신건강 상담
• 간호 서비스 – 간호 서비스를 제공하기 위한 아동의 건강 상태 평가 및 건강 문제 예방, 기능 회복 및 개선, 최적의 건강 및 개발 촉진을 위한 간병 서비스 제공 여기에는 허가된 의사가 처방한 의약품, 치료 및 기타 절차의 투여가 포함될 수 있다.
• 영양 서비스 – 영양 공급 기술, 영양 공급 문제, 음식 습관 및 음식 선호도 파악을 포함하는 어린이의 영양 요구 사항을 해결하는 데 도움이 되는 서비스
• 작업 요법 – 자가 치료 기술, 사료 및 식품 내성, 옷과 옷 벗기기, 트왈로팅, 적응 행동 및 놀이, 사회 기술, 감각, 운동 및 자세 발달과 관련된 서비스
• 부모 교육, 육아 교육, 임베디드 코칭이라고도 함
• 물리치료 – 이동의 어려움 및 관련 기능 문제를 예방하거나 완화하기 위한 서비스
• 심리 서비스 – 아이의 행동과 학습, 정신 건강 및 발달과 관련된 아동 및 가족 상태에 대한 심리 테스트와 정보를 관리하고 해석하며 상담, 상담, 부모 교육 및 교육 프로그램을 포함한 계획 서비스를 제공한다.
• 서비스 조정 – 개별 가족 서비스 계획에 합의된 초기 개입 프로그램 및 서비스에 따라 가족이 자신의 권리를 조정하고 획득할 수 있도록 도와주는 지원 및 서비스를 제공함으로써 가족과 파트너십을 맺고 일하는 사람
• 사회 복지 사업 – 아동과 가족의 사회적, 정서적 강점과 필요성에 대한 평가 준비, 상담이나 가족 훈련과 같은 개인 또는 단체 서비스 제공
• 특별 교육 – 아동의 발달을 촉진하는 학습 환경과 활동을 설계하고, 아동의 발달을 향상시키기 위한 정보, 기술 및 지원을 가족들에게 제공하는 것을 포함한다.
• 언어 병리학 – 의사소통 기술이 지연되거나 입 주위의 근육이 약해지거나 침을 삼키는 등의 운동 능력이 있는 어린이들을 위한 서비스. 초기 개입의 힘은 소아 뇌가 생애 첫 3년 동안 가장 '플라스틱'(유연하거나 변화할 수 있는 것을 의미한다)이라는 사실에 있다. ^[10]
• 개발적으로 적절한 학습 환경을 제공하고 훈련된 초기 개입 전문가에 의해 인력 배치되는 치료 가능한 유아 교실
• 시각 서비스 – 시각 장애 또는 지연이 있는 아동을 식별하고 해당 아동을^[3] 대상으로 서비스와 교육을 제공

유아기의 개입 제공

로빈 맥윌리엄(2003년^[11], 2010년)은 다음과 같은 5가지 요소를 강조하는 모델을 개발했다. 에코맵을 통한 가족생태 이해, 루틴 기반 면접을 통한 기능적 필요성 평가, 1차 서비스 제공자를 통한 학제간 서비스 제공, 부모상담을 통한 지원 기반 가정 방문, 루티 내 개별화된 개입을 통한 보육 협력 상담nes.^[12] "이러한 서비스는 가족 지향적이고 다차원적인 팀 접근 방식으로, 가급적 지역적 수준에서 아동의 자연적인 환경에서 제공되어야 한다."

초기 개입의 매우 흔한 형태는 치료사가 집에 와서 장난감을 가지고 아이와 노는 것이다. 마차나 퍼즐과 같은 큰 장난감은 아이의 근육 발달을 돕는 데 사용될 수 있고, 거품 같은 장난감은 감각 발달을 돕는 데 사용될 수 있다. 이와 같은 서비스를 통해 제공되는 돌봄은 지역 수준에서 중립적인 환경에 있으며 가족 및 치료사 팀이 참석한다.^[13] 그러나 초기 개입 전문가들은 이 형태의 조기 개입이 아이의 자연보호자(예: 부모)의 능력을 키우기 위해 방문을 사용하는 것을 찬성하지 않았기 때문에, 아이는 전문가로부터 직접 한 번의 방문으로 받는 것보다 일주일 내내 훨씬 더 많은 "간섭"을 받는다. ^[14]

유아기의 개입은 센터 기반 프로그램(예: 미국의 Early Head Start), 홈 기반 프로그램(예: 영국의 Portage), 또는 혼합 프로그램(호주의 Lifestart 등) 내에서 제공될 수 있다. 어떤 프로그램들은 전적으로 정부에 의해 자금 지원을 받는 반면, 다른 프로그램들은 자선적이거나 수수료를 지불하고 있다.

유아 개입 팀은 일반적으로 유아 교육 훈련을 받은 교사, 특수 교육 전문가, 언어 및 언어 병리학자, 물리 치료사(생리치료사), 작업 치료사, ABA(응용된 행동 분석사), 음악 치료사, 교사 보좌관/a와 같은 다른 지원 직원들로 구성된다.시스탄트, 그리고 상담사들. 유아기 개입의 핵심 특징은 직원들도 자신의 규율을 벗어나도 목표에 대해 토론하고 작업하는 학제전형 모델이다. 결정은 1차적인 수준에서 협력하는 전문가들에 의해 이루어진다. '목표된 다양성 유연성'을 채용하기 위해 학문의 경계를 의도적으로 흐리게 한다(Pagliano, 1999).

목표는 가족과 직원이 함께 현재의 관심사에 대해 대화하고 성과를 축하하는 모임에서 발전하는 연간 또는 2년마다 실시하는 개별 가족 서비스 플랜(IFSP)을 통해 가족이 선택하는 것이다. 간병인들이 아이의 하루와 가족의 하루의 세부사항을 이야기하는 맥윌리엄의 일과를 바탕으로 한 인터뷰는 세계 각지에서 가족이 선택한 목표를 개발하는데 사용된다.

이 모델의 초기 개척자인 미국 오레곤주 유진의 릴리프 ^[15]보육사가 개발한 학제간 모델의 중요한 응용이 이루어졌다. 국가 위기 Nurseries 법 1986년에 1976년에 지역 아동 학대 예방 노력으로 설립된 구호 어린이 집이 시범 사업[16] 어린 시절 전문가들 크리스틴 Chaille과 Lory Britain[17]과 지역 사회 대표들과 일하는 것이 새로운 포괄적인 가족 서비스 모델에 처하게 되어 suc 변모해 갔다.cessfu그것은 오리건 주의 30개 이상의 사이트에서 복제되었다.^[18] 그 모델은 2002년 미국 보건 및 인적 서비스부, 사무소 아동 학대와 방치(OCAN)에 그것들 중에 인식된 프로젝트 홀트 International[20]에 의해 2008년에서 주최하는의"주목할 만한 측면과 혁신적인 프로그램"[19] 되면서 한 부분으로, 우크라이나에 대한 a로 모델을 소개하고 국제적 관심을 보였습니다.lterna그들의 기존의 고아원 모델과 실패하는 모델을 고수한다.^[21]

비판

유아기의 개입에 대한 일부 비판은 유전적 재능과 환경적 상황에 따라 성장기가 개인마다 다르다고 주장한다. 그러나, 한 가지는 모두에게 공통적인데, 그 과정은 종의 잠재력을 최대한 활용하기 위해서는 어설픈 침입자들의 간섭 없이 자연적으로 익어가는 것이어야 한다. 유아기의 개입에 대한 일부 비평가들은 아무도 건강한 아이들이 그들 스스로 그렇게 하기로 선택하기 전에 어떤 기술이나 학문적 규율을 배우도록 강요해서는 안 된다고 말한다.^[22]

그러나 초기 개입 프로그램에서의 가족 중심적 정신은 자녀들이 일상생활에서 관여하고 독립하며 사회적으로 되기를 바라는 가족들의 욕구를 뒷받침한다.^[23] 그러므로 선택은 아이의 선택이 아니라 아이의 선례를 따르도록 재촉받는 부모의 선택이다.

미국 조지아 주에서는 부모들이 조기 중재 치료를 받을 수 있도록 돕는 프로그램 '바비 캔트 웨이크'가 시행됐다. 이 프로그램은 우선 무료 평가 후 아이가 받아야 할 서비스를 고려한다는 점에서 정부가 의무화한 조기 개입 프로그램과 동일하게 작동한다.

그러나 이 특정 프로그램은 타임라인과 그것이 제공하는 협업 모델에 대해 두 가지 주요 비판을 받았다. 이 프로그램은 아이를 평가하는데 45일이 소요되며, 그 후 45일이 더 소요되어 계획을 수립하고 아이를 위한 서비스를 제공한다. '베이비 캔 웨이트'와 협력하는 한정된 제공업체 때문에, 마감일이 지켜지지 않고 서비스가 제공되지 않는 경우도 있다.

'바비는 기다릴 수 없다'는 의료 전문가들이 각 아이가 필요로 하는 서비스에 대해 서로 소통하며 협업 모델을 제작한다. 물리치료사는 언어치료사와 상담하고, 물리치료사는 아이가 언어치료사와 추가치료시간을 갖는 대신 아이의 물리치료 세션의 일부로 언어치료를 제공하게 된다.^[24]

참고 항목

• 특별 지원 프로그램(호주 교육)
• 유년시절의 역경

참조

외부 링크

• "Inclusive Early Childhood Education". European Agency for Development in Special Needs Education. Retrieved 2016-05-10..
• NICCY의 초기 개입 정보 개요
• 호주 유아 개입 협회. 2006-06-15를 회수했다.
• Lifestart Early Children Intervention, 오스트레일리아. 2006-06-15를 회수했다.
• NYC 조기 개입 프로그램 2008-06-16 검색
• 장애 아동을 위한 조기 개입 지원 및 포함. 검색된 2016-05-10
• 뉴저지 얼리 인터벤션 시스템
• 초기 개입 재단 영국