노출요법

Exposure therapy

노출 요법은 불안 장애를 치료하기 위한 행동 요법의 기술입니다.

노출 치료는 환자를 불안원 또는 그 맥락에 노출시키는 것을 포함합니다(위험을 초래할 의도 없이). 그렇게 하는 것이 그들의 불안이나 괴로움을 극복하는 데 도움이 될 것으로 생각됩니다.[1]: 141–142 [2] 전신 불안 장애, 사회 불안 장애, 강박 장애,[3] 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 및 특정 공포증과 같은 장애의 치료에 대한 많은 연구가 그 효과를 입증했습니다.[4]

2024년 현재는 특히 노출 및 반응 예방(ERP 또는 ExRP) 요법에 초점을 맞추고 있는데, 이 요법은 노출이 지속되고 탈출 반응을 자제하기 위한 결의가 항상 (특정 치료 세션 동안만이 아니라) 유지되고 있습니다.[5][6][7][8]

기술

노출 요법은 종종 파블로 소멸이라고 불리는 응답자 조절의 원칙에 기초합니다.[9] 노출 치료사는 공포를 유발하는 자극에 동반되는 인지, 감정, 생리적 각성을 확인한 후 공포를 유지하는 탈출 패턴을 깨려고 합니다. 이것은 환자를 공포 유발 자극에 노출시킴으로써 이루어집니다.[10]

이 작업을 수행할 수 있습니다.

  • 점진적으로 더 강한 자극을 사용합니다. 두려움은 지속적으로 고조되는 일련의 단계 또는 도전(계층)에서 각각 최소화되며, 이는 마침내 두려움이 사라질 때까지 명시적("static")이거나 암묵적("dynamic" – 요인 방법 참조)일 수 있습니다.[11] 환자는 언제든지 시술을 종료할 수 있습니다.
  • 환자를 공포 계층에서 가장 두려워하는 항목에서 시작하는 공포 자극에 노출시키는 플러딩 요법을 사용합니다.[12][13]

노출 절차에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 생체 내 또는 "실생활"에서.[14] 이 유형은 환자를 실제 공포 유발 상황에 노출시킵니다. 예를 들어, 만약 누군가가 대중 연설을 두려워한다면, 그 사람은 작은 그룹의 사람들에게 연설을 하도록 요청받을 수 있습니다.
  • 기술이 생체 내 노출을 시뮬레이션하는 데 사용되는 가상 현실.
  • 환자들이 두려워하는 상황을 상상하도록 요청받는 상상력. 이 절차는 두려운 생각과 기억을 마주해야 하는 사람들에게 도움이 됩니다.
  • 환자가 심박수 증가 및 호흡 곤란과 같은 신체 증상에 직면하는 인터셉티브. 이는 공황이나 외상 후 스트레스 장애와 같은 보다 구체적인 장애에 사용될 수 있습니다.

모든 유형의 노출을 함께 사용하거나 별도로 사용할 수 있습니다.[15][16][17] 안전 행동을 중단해야 하는지 여부를 포함하여 노출 치료를 가장 잘 수행하는 방법에 대한 논의가 계속되고 있습니다.[18][19]

노출 및 대응 방지(ERP)

노출 및 반응 방지(ERP 또는 EX/RP) 형태의 노출 치료에서는 탈출 반응을 자제해야 한다는 결의를 항상 유지해야 합니다(특정 실습 세션 중에만 해당되지 않음).[20] 따라서 피험자는 두려움에 찬 자극에 대한 습관화를 경험할 뿐만 아니라 자극에 대한 두려움과 양립할 수 없는 행동 반응을 연습합니다. 특징은 개인이 자신의 두려움에 직면하고 탈출 반응을 중단한다는 것입니다.[21]

이러한 유형의 치료는 일반적으로 단기적인 불안을 유발하지만, 이는 강박 및 강박 증상의 장기적인 감소를 촉진합니다.[22][23]: 103 [8]

미국 정신의학회에서는 ERP가 경험적 뒷받침이 가장 풍부하다는 점을 들어 강박장애 치료를 위한 ERP를 권장하고 있습니다.[24] 2019년 기준 ERP는 강박장애 1차 심리치료제로 꼽힙니다.[20][25]

효과는 이질적입니다. 효능감이 높을수록 회피 행동이 감소하고 숙제에 대한 집착이 증가하는 것과 상관관계가 있습니다. ERP를 하는 동안 SSRI 약물을 사용하는 것은 더 나은 결과와 상관관계가 없는 것으로 보입니다.[26][27][28] ERP를 가장 잘 진행하는 방법에 대한 논의가 계속되고 있습니다.[29]

일반적으로 ERP는 치료 과정이 끝날 때까지 재발 방지 계획을 포함합니다.[20] 여기에는 불안이 발생할 경우 ERP를 다시 적용할 준비가 되어 있는 것이 포함될 수 있습니다.[30]

메카니즘

해당 분야에서 메커니즘 연구는 제한적이었습니다.[31]

습관화는 과거에는 메커니즘으로 여겨졌지만 최근에는 치료 과정의 모델로 보여집니다.[32]

학습 저해

2022년 현재 억제 학습 모델은 노출 치료 효능을 유발하는 메커니즘에 대한 가장 일반적인 추측입니다. 이 모델은 노출 치료에서 (공포 조절 중에 이전에 학습된) 불안과 같은 불쾌한 반응이 손상되지 않은 채로 유지된다는 것을 가정합니다. 그러나 (예를 들어, 두려움의 결과가 반드시 발생하지는 않을 것이라는) 상황에 대한 새로운 학습에 의해 억제되거나 균형이 잡히거나 극복됩니다. 일어나다).[19][33][34][35] 더 많은 연구가 필요합니다.[36]

억제검색

이 모델은 대조 조건화 및 새로움 강화 소멸과 같은 추가적인 연상 학습 과정이 노출 치료에 기여할 수 있다고 가정합니다.[37][38]

사용 부족 및 사용 장벽

노출 요법은 그 효능과 관련하여 덜 사용되는 것으로 간주됩니다.[39] 심리학자들이 노출 치료를 사용하는 데 있어 장애물은 주요 심리학에 반대되는 것처럼 보이는 것,[39] 자신감 부족, 노출 치료에 대한 부정적인 믿음 등입니다.[40]

사용하다

범불안장애

일반적 불안장애와 관련하여 상상적 노출보다 효과가 큰 생체 [14]내 노출요법(실생활 상황을 통한 노출)을 예로 들며 노출요법이 일반적 불안장애인에게 효과적인 치료법이 될 수 있다는 경험적 증거가 있습니다. 생체 내 노출 치료의 목적은 외상성 자극에 대한 체계적이고 통제된 치료 노출을 사용하여 감정 조절을 촉진하는 것입니다.[41] 노출은 공포에 대한 내성을 촉진하는 데 사용됩니다.[42]

노출 치료는 불안으로 힘들어하는 아이들이 선호하는 방법이기도 합니다.[43]

공포증

노출 요법은 공포증에 대한 가장 성공적인 치료법입니다.[44] 발표된 여러 메타 분석에는 상상 노출을 사용한 공포증의 1-3시간 단일 세션 치료에 대한 연구가 포함되었습니다. 4년 후 치료 후 추적 관찰에서 90%의 사람들은 공포, 회피 및 전반적인 장애 수준에서 상당한 감소를 유지한 반면 65%는 더 이상 특정 공포 증상을 경험하지 않았습니다.[14]

노출 치료로 성공적으로 치료된 공포증의 예로는 광장공포증과 사회불안장애가 있습니다.[45]

외상후스트레스장애

PTSD의 노출 치료는 환자를 PTSD-불안 유발 자극에 노출시키는 것을 포함하며, 이는 유발자와 외상 기억 사이의 신경 연결을 약화시키기 위한 것입니다.a.k.a. 노출에는 다음이 포함될 수 있습니다.[17]

  • 실생활 트리거("in vivo")
  • 상상의 방아쇠("imag")
  • 가상현실 노출
  • 물리적인 방법으로 생성된 유발된 느낌("interceptive")[a]

양식은 다음을 포함합니다.

  • 플러딩 – 환자를 자극에 직접 노출시킴과 동시에 환자가 두려움을 느끼지 않도록 합니다.
  • 체계적인 탈감작("a.k.a.점진적 노출") – 점차 환자를 외상과 관련된 점점 더 생생한 경험에 노출시키지만 외상 후 스트레스를 유발하지는 않습니다.
  • 내러티브 노출 치료 - 환자 또는 환자 그룹의 외상 경험에 대한 서면 설명을 작성하여 환자의 자존감을 회복하고 그 가치를 인정합니다. 이 이름으로 주로 난민들과 단체로 사용됩니다.[46] 또한 인지 처리 요법의[citation needed] 중요한 부분을 형성하며 미국 심리학회에서 PTSD 치료를 조건부로 권장하고 있습니다.[46]
  • PE(Exposure Therapy) - 외상 후 스트레스 장애를 치료하기 위해 고안된 행동 치료 및 인지 행동 치료의 한 형태로, 크게 두 가지 치료 절차, 즉 이미지 노출과 생체 내 노출로 특징지어집니다. 상상적 노출은 트라우마 기억을 반복적으로 '의도적으로' 다시 말해주는 것입니다. 생체 내 노출은 점차 외상을 상기시키거나 위험하다고 느끼는 상황, 장소, 사물에 직면하고 있습니다(객관적으로 안전함에도 불구하고). 추가 절차에는 외상 기억 처리 및 호흡 재교육이 포함됩니다. 미국심리학회는 PTSD의 1차 심리치료 치료제로 PE를 강력히 권고하고 있습니다.[47]

연구진은 1997년 '버추얼 베트남' 시나리오가 등장하면서 PTSD 노출 치료에서 가상현실 노출(VRE) 치료법을 실험하기 시작했습니다. 가상 베트남은 PTSD 자격 기준을 충족하는 베트남 참전용사를 위한 단계별 노출 치료제로 사용되었습니다. 50세의 백인 남성이 최초로 연구된 베테랑이었습니다. 예비 결과는 PTSD의 모든 측정에 걸쳐 치료 후 개선과 6개월 추적 관찰 시 증가분을 유지하는 것으로 결론지었습니다. 16명의 참전용사를 이용한 버추얼 베트남 공개 임상시험 결과 PTSD 증상이 감소한 것으로 나타났습니다.[48]

이 방법은 또한 여러 현역 육군 병사들을 대상으로 6회기에 걸쳐 군사 환경에 대한 몰입형 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 테스트되었습니다. 이 군인들의 자가 보고 PTSD 증상은 치료 후 크게 감소했습니다.[49][dubious – discuss] 노출 요법은 공동 사망 PTSD와 약물 남용의 치료에 가능성을 보여주었습니다.

PTSD 영역에서, 노출 치료의 사용에 대한 역사적인 장벽은 임상의가 그것을 이해하지 못하거나, 사용할 수 있는 자신의 능력에 자신이 없거나, 더 일반적으로, 그들의 고객에게 중대한 금기 사항을 보여주는 것을 포함합니다.[50][51]

강박장애

노출 및 반응 예방(또는 노출 및 의식적 예방; ERP 또는 EX/RP)은 미국 아동청소년정신의학회(AACAP), 미국정신의학회(APA)에서 권장하는 노출 치료의 변형입니다. 그리고 메이요 클리닉은 강박장애(OCD)의 첫 번째 치료법으로 청소년과 청소년의 결과 모두에 대한 경험적 지지가 가장 풍부하다는 점을 들 수 있습니다.[24][52]

ERP는 피험자들이 자신의 두려움에 맞서면서 치료 효과를 얻지만, 고통을 지연시키거나 없애는 탈출 반응이나 의식에는 관여하지 않는 것을 전제로 합니다.[21] 강박장애나 불안장애가 있는 사람들의 경우에는 괴로움을 주는 생각이나 상황이 있습니다. 개인은 보통 회피나 의식을 포함한 특정 행동을 통해 이 고통과 싸웁니다. 그러나 ERP는 개인을 두려움의 자극에 노출시킴으로써 의도적으로 개인에게 두려움, 불안, 괴로움을 불러일으키는 것을 포함합니다.[14] 그런 다음 대응 예방에는 개인이 고통을 줄이는 기능을 하는 의식적이거나 강박적인 행동을 자제하도록 하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 환자는 스스로 사라질 때까지 괴로움을 참는 법을 배워서 괴로움이나 불안을 줄이기 위해 의식이 항상 필요한 것은 아니라는 것을 알게 됩니다. 반복적인 ERP 연습을 통해, 강박증 환자들은 강박적인 생각과 이미지를 가질 수 있지만, 고통을 줄이기 위해 강박적인 의식에 참여할 필요는 없다는 것을 알게 될 것으로 기대합니다.[24][52]

AACAP의 OCD에 대한 실천 매개변수는 경도에서 중등도의 중증 OCD를 가진 청소년을 위한 1차 치료로서 인지행동치료, 보다 구체적으로는 ERP를 권장하고 있으며, 중증 OCD를 위한 복합심리치료와 약물치료를 권장하고 있습니다.[52] Cochrane Review의 다양한 무작위 대조 시험에 대한 분석은 대기자 통제 또는 알약-플레이스보스보다 ERP의 우수성, ERP와 약물치료의 조합의 우수성, 그러나 ERP와 약물치료 사이의 효과 크기는 유사하다는 반복된 결과를 반영합니다.[53]

기타 피폭 치료의 가능한 용도

노출 치료는 약물 남용 장애,[54] 과식, 폭식, 비만,[55] 우울증을 포함한 다른 용도에 잠재적으로 도움이 되는 것으로 여겨졌습니다.[56][57][timestamp needed][58][timestamp needed]

역사

9세기 페르시아의 수학자 아부 자이드 알 발키는 '자신의 청각과 시각을 유해한 것에 반복적으로 노출시키도록 강요한다'와 '무서운 것이 익숙해지고 두려움을 잃을 때까지 그것에 가까이 몇 번이고 이동한다'는 것으로 '공포를 불안정하게 한다'에 대해 썼습니다.[59]

노출을 치료의 방식으로 사용하는 것은 1950년대에 시작되었는데, 이 시기는 정신역학적 견해가 서양의 임상 실습과 행동 치료를 지배하던 시기였습니다. 남아프리카 심리학자들과 정신과 의사들은 처음에 공포증이나 불안 관련 문제와 같은 병리학적 공포를 줄이기 위한 방법으로 노출을 사용했고, 그들은 모드슬리 병원 훈련 프로그램에서 그들의 방법을 영국으로 가져갔습니다.[21]

조셉 월페(Joseph Wolpe, 1915–1997)는 정신과적 문제를 행동 문제로 다루는 것에 관심을 불러일으킨 최초의 정신과 의사 중 한 명입니다. 그는 제임스 G를 포함한 다른 행동 심리학자들과 상담을 구했습니다. 남아프리카 케이프타운 대학의 심리학과에서 근무했던 테일러(Taylor, 1897~1973). 그의 연구의 대부분은 출판되지 않았지만 테일러는 반응 예방과 함께 상황 노출 방법을 포함하여 불안에 노출 치료를 사용하는 것으로 알려진 최초의 심리학자였습니다.[21] 1950년대부터 다양한 종류의 노출 치료법이 개발되었는데, 이는 체계적인 탈감작법, 침수법, 내투여법, 장기 노출법, 생체 내 노출법, 상상 노출법 등입니다.[21]

노출과 반응 예방(ERP)은 1960년대 심리학자 빅 마이어의 연구로 그 뿌리를 거슬러 올라갑니다. 마이어는 홍수를 통한 동물의 공포 소멸 분석에서 이 치료법을 고안하여 당시 난치병으로 간주되었던 정신의학적 환경에서 인간의 사례에 적용했습니다.[60] ERP의 임상적, 과학적 성공은 마이어가 이 방법을 개발한 지 수십 년이 지난 후 유명한 OCD 연구원 Stanley Rachman에 의해 "경이로운" 것으로 요약되었습니다.[61]

관련된 심리학적 기법일 가능성이 있습니다.

마음 챙김

2015년 보고서는 마음 챙김 명상이 "[마음 챙김]] 수행자들이 '그들의 감정적 경험을 향해 돌아서고, 신체적이고 정의적인 반응을 받아들이며, 그것에 대한 내적 반응에 관여하는 것을 자제하기 때문에 노출 치료와 마음 챙김 사이의 유사점을 지적했습니다."[62] 영상 연구에 따르면 복내측 전전두엽 피질, 해마, 편도체는 모두 노출 치료의 영향을 받고 있으며, 영상 연구에 따르면 이들 부위에서 마음 챙김 훈련과 유사한 활동이 나타났습니다.[62]

EMDR

안구 운동 탈감작 및 재처리(EMDR)에는 노출 요법(탈감작)의 요소가 포함되어 있지만 이것이 효과적인 방법인지 여부는 논란의 여지가 있습니다.[63]

다른.

탈감작 및 소멸은 또한 장애의 원인에 대한 노출을 수반합니다.

조사.

Pavlovian 소멸 패러다임을 사용하여 실험실에서 노출 요법을 조사할 수 있습니다. 쥐나 쥐와 같은 설치류를 사용하여 멸종을 연구하면 관련된 근본적인 신경생물학적 메커니즘을 조사할 수 있을 뿐만 아니라 멸종 학습을 향상시키기 위한 약리학적 부가물을 테스트할 수 있습니다.[64][65]

참고 항목

설명각주

  1. ^ 예를 들어, 공황장애가 있는 사람은 제자리에서 뛰라는 말을 들을 수 있고, 그들의 심장이 뛰게 해서 그들이 이 감정이 위험하지 않다는 것을 알 수 있습니다.

참고문헌

  1. ^ Myers KM, Davis M (February 2007). "Mechanisms of fear extinction". Molecular Psychiatry. 12 (2): 120–150. doi:10.1038/sj.mp.4001939. PMID 17160066.
  2. ^ Joseph JS, Gray MJ (2008). "Exposure Therapy for Posttraumatic Stress Disorder". Journal of Behavior Analysis of Offender and Victim: Treatment and Prevention. 1 (4): 69–80. doi:10.1037/h0100457.
  3. ^ Huppert JD, Roth DA (2003). "Treating Obsessive–Compulsive Disorder with Exposure and Response Prevention" (PDF). The Behavior Analyst Today. 4 (1): 66–70. doi:10.1037/h0100012. Archived from the original (PDF) on 2012-10-30. Retrieved 2013-01-12.
  4. ^ Böhnlein J, Altegoer L, Muck NK, Roesmann K, Redlich R, Dannlowski U, Leehr EJ (January 2020). "Factors influencing the success of exposure therapy for specific phobia: A systematic review". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 108: 796–820. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.12.009. PMID 31830494.
  5. ^ Himle JA, Grogan-Kaylor A, Hiller MA, Mannella KA, Norman LJ, Abelson JL, Prout A, Shunnarah AA, Becker HC, Russman Block SR, Taylor SF, Fitzgerald KD (January 1, 2024). "Exposure and response prevention versus stress management training for adults and adolescents with obsessive compulsive disorder: A randomized clinical trial". Behaviour Research and Therapy. 172: 104458. doi:10.1016/j.brat.2023.104458. PMID 38103359. S2CID 266285353 – via ScienceDirect.
  6. ^ Song Y, Li D, Zhang S, Jin Z, Zhen Y, Su Y, Zhang M, Lu L, Xue X, Luo J, Liang M, Li X (November 1, 2022). "The effect of exposure and response prevention therapy on obsessive-compulsive disorder: A systematic review and meta-analysis". Psychiatry Research. 317: 114861. doi:10.1016/j.psychres.2022.114861. PMID 36179591. S2CID 252530334 – via ScienceDirect.
  7. ^ Wynn GH, Ursano RJ (January 1, 2017). "Posttraumatic Stress Disorder☆". Reference Module in Neuroscience and Biobehavioral Psychology. Elsevier. doi:10.1016/B978-0-12-809324-5.05378-5. ISBN 9780128093245 – via ScienceDirect.
  8. ^ a b "International OCD Foundation Exposure and Response Prevention (ERP)".
  9. ^ Marks IM (1981). Cure and care of neuroses: theory and practice of behavioral psychotherapy. New York: Wiley. ISBN 978-0-471-08808-0.
  10. ^ De Silva P, Rachman S (1981). "Is exposure a necessary condition for fear-reduction?". Behaviour Research and Therapy. 19 (3): 227–232. doi:10.1016/0005-7967(81)90006-1. PMID 6117277.
  11. ^ Miltenberger RG (2008). Behavioral Modification: Principles and Procedures (4th ed.). Thomson/Wadsworth. p. 552.
  12. ^ de Silva P, Rachman S (1983). "Exposure and fear-reduction". Behaviour Research and Therapy. 21 (2): 151–152. doi:10.1016/0005-7967(83)90160-2. PMID 6838470.
  13. ^ Cobb J (1983). "Behaviour therapy in phobic and obsessional disorders". Psychiatric Developments. 1 (4): 351–365. PMID 6144099.
  14. ^ a b c d Kaplan JS, Tolin DF (6 September 2011). "Exposure Therapy for Anxiety Disorders". Psychiatric Times. 28 (9). Retrieved 2021-09-22.
  15. ^ Foa EB (December 2011). "Prolonged exposure therapy: past, present, and future". Depression and Anxiety. 28 (12): 1043–1047. doi:10.1002/da.20907. PMID 22134957. S2CID 28115857.
  16. ^ "Exposure therapy". Cleveland Clinic.
  17. ^ a b "What Is Exposure Therapy?". American Pyschological Association (APA).
  18. ^ "Safety Behaviors". Psychology Tools.
  19. ^ a b "Delivering More Effective Exposure Therapy In CBT". Psychology Tools.
  20. ^ a b c Hezel DM, Simpson HB (January 2019). "Exposure and response prevention for obsessive-compulsive disorder: A review and new directions". Indian Journal of Psychiatry. 61 (Suppl 1): S85–S92. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_516_18. PMC 6343408. PMID 30745681.
  21. ^ a b c d e Abramowitz JS, Deacon BJ, Whiteside SP (2011-03-14). Exposure Therapy for Anxiety: Principles and Practice. Guilford Press. ISBN 9781609180171.
  22. ^ "Ten Things You Need To Know To Overcome OCD". Beyond OCD. Retrieved 2020-08-17.
  23. ^ Abramowitz JS, Deacon BJ, Whiteside SP (2011-03-14). "Treatment Planning II: Hierarchy Development and Treatment Engagement". Exposure Therapy for Anxiety: Principles and Practice. Guilford Press. ISBN 978-1-60918-017-1.
  24. ^ a b c Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB (July 2007). "Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder" (PDF). The American Journal of Psychiatry. 164 (7 Suppl): 5–53. PMID 17849776.
  25. ^ "OCD에 대한 가장 좋은 치료법은 일반적으로 노출 및 반응 예방(ERP)과 어느 정도의 인지적 개입을 포함하는 CBT입니다."
  26. ^ Kim H, Wheaton MG, Foa EB, Simpson HB (May 1, 2023). "Identifying trajectories of symptom change in adults with obsessive compulsive disorder receiving exposure and response prevention therapy". Journal of Anxiety Disorders. 96: 102711. doi:10.1016/j.janxdis.2023.102711. PMC 10209477. PMID 37148799 – via ScienceDirect.
  27. ^ Wheaton MG, Rosenfield B, Rosenfield D, Marsh R, Foa EB, Simpson HB (October 1, 2023). "Predictors of EX/RP alone versus EX/RP with medication for adults with OCD: Does medication status moderate outcomes?". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 39: 100850. doi:10.1016/j.jocrd.2023.100850. PMC 10695351. PMID 38054078 – via ScienceDirect.
  28. ^ Simpson HB, Maher M, Page JR, Gibbons CJ, Franklin ME, Foa EB (March 10, 2010). "Development of a Patient Adherence Scale for Exposure and Response Prevention Therapy". Behavior Therapy. 41 (1): 30–37. doi:10.1016/j.beth.2008.12.002. PMC 3949512. PMID 20171325.
  29. ^ Ong CW, Petersen JM, Terry CL, Krafft J, Barney JL, Abramowitz JS, Twohig MP (April 1, 2022). "The "how" of exposures: Examining the relationship between exposure parameters and outcomes in obsessive-compulsive disorder". Journal of Contextual Behavioral Science. 24: 87–95. doi:10.1016/j.jcbs.2022.03.009. S2CID 247802575 – via ScienceDirect.
  30. ^ "Relapse Prevention in the Treatment of OCD".
  31. ^ Tolin DF, McKay D, Olatunji BO, Abramowitz JS, Otto MW (November 2023). "On the importance of identifying mechanisms and active ingredients of psychological treatments". Behaviour Research and Therapy. 170: 104425. doi:10.1016/j.brat.2023.104425. PMID 37913558. S2CID 264571425.
  32. ^ Benito KG, Walther M (July 1, 2015). "Therapeutic Process During Exposure: Habituation Model". Journal of obsessive-compulsive and related disorders. 6: 147–157. doi:10.1016/j.jocrd.2015.01.006. PMC 4525711. PMID 26258012 – via PubMed Central.
  33. ^ Craske MG, Treanor M, Conway CC, Zbozinek T, Vervliet B (July 2014). "Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach". Behaviour Research and Therapy. 58: 10–23. doi:10.1016/j.brat.2014.04.006. PMC 4114726. PMID 24864005.
  34. ^ Sewart AR, Craske MG. "Inhibitory learning.". In Abramowitz JS, Blakey SM (eds.). Clinical handbook of fear and anxiety: Maintenance processes and treatment mechanisms. American Psychological Association. pp. 265–285.
  35. ^ "The Inhibitory Learning Approach to Exposure and Response Prevention".
  36. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6547363/ #:~:text= inhibitory%20 learning%20은%20central%20 to, Bouton%201993%2C%20Craske%20et%20al입니다.
  37. ^ Craske MG, Treanor M, Zbozinek TD, Vervliet B (May 1, 2022). "Optimizing exposure therapy with an inhibitory retrieval approach and the OptEx Nexus". Behaviour Research and Therapy. 152: 104069. doi:10.1016/j.brat.2022.104069 – via ScienceDirect.
  38. ^ "An inhibitory retrieval approach for maximizing exposure therapy in elite sport: Journal of Applied Sport Psychology: Vol 35, No 6".
  39. ^ a b Becker-Haimes EM, Stewart RE, Frank HE (June 2022). "It's all in the name: why exposure therapy could benefit from a new one". Current Psychology. 42 (25): 21641–21647. doi:10.1007/s12144-022-03286-6. PMC 9161762. PMID 35669210.
  40. ^ Moses K, Gonsalvez CJ, Meade T (April 2023). "Barriers to the use of exposure therapy by psychologists treating anxiety, obsessive-compuslive disorder, and posttraumatic stress disorder in an Australian sample". Journal of Clinical Psychology. 79 (4): 1156–1165. doi:10.1002/jclp.23470. PMID 36449416. S2CID 254093759.
  41. ^ Parsons TD, Rizzo AA (September 2008). "Affective outcomes of virtual reality exposure therapy for anxiety and specific phobias: a meta-analysis". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 39 (3): 250–261. doi:10.1016/j.jbtep.2007.07.007. PMID 17720136. S2CID 6688068.
  42. ^ "환자들에게 그들의 두려움이나 불안을 저항하거나 통제하거나 "고치도록" 가르치는 대신, 공포와 불안이 보편적이고 불가피하며 안전하다는 점을 고려할 때, 노출은 '공포 관용'을 촉진하기 위해 사용됩니다." 불안에 대한 노출 요법, 세컨 에디션(2019), p18, Abramowitz, Dicon and Whiteside
  43. ^ Whiteside SP, Deacon BJ, Benito K, Stewart E (May 2016). "Factors associated with practitioners' use of exposure therapy for childhood anxiety disorders". Journal of Anxiety Disorders. 40: 29–36. doi:10.1016/j.janxdis.2016.04.001. PMC 4868775. PMID 27085463.
  44. ^ Chambless DL, Ollendick TH (2001). "Empirically supported psychological interventions: controversies and evidence". Annual Review of Psychology. 52 (1): 685–716. doi:10.1146/annurev.psych.52.1.685. PMID 11148322. S2CID 9487499.
  45. ^ Vögele C, Ehlers A, Meyer AH, Frank M, Hahlweg K, Margraf J (March 2010). "Cognitive mediation of clinical improvement after intensive exposure therapy of agoraphobia and social phobia". Depression and Anxiety. 27 (3): 294–301. doi:10.1002/da.20651. PMID 20037922. S2CID 21915062.
  46. ^ a b "Narrative Exposure Therapy (NET)". American Psychological Association.
  47. ^ Courtois CA, Sonis J, Brown LS, Cook J, Fairbank JA, Friedman M, Schulz P (2017). "Clinical practice guideline for the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD) in adults" (PDF). Washington, D.C.: American Psychological Association.
  48. ^ Rizzo AA, Rothbaum BO, Gap K. 전투 관련 외상후 스트레스 장애에 대한 가상현실 응용. 인: Filey CR, Nash WP, 편집자. 전투 스트레스 손상: 이론, 연구 및 관리. 뉴욕: Routledge; 2007. 페이지 420–425
  49. ^ Reger GM, Gahm GA (August 2008). "Virtual reality exposure therapy for active duty soldiers". Journal of Clinical Psychology. 64 (8): 940–946. doi:10.1002/jclp.20512. PMID 18612993.
  50. ^ Becker CB, Zayfert C, Anderson E (March 2004). "A survey of psychologists' attitudes towards and utilization of exposure therapy for PTSD". Behaviour Research and Therapy. Digital Commons @ Trinity. 42 (3): 277–292. doi:10.1016/S0005-7967(03)00138-4. PMID 14975770.
  51. ^ Jaeger JA, Echiverri A, Zoellner LA, Post L, Feeny NC (2009). "Factors Associated with Choice of Exposure Therapy for PTSD" (PDF). International Journal of Behavioral and Consultation Therapy. 5 (3–4): 294–310. doi:10.1037/h0100890. PMC 3337146. PMID 22545029. Archived from the original (PDF) on 2013-02-26. Retrieved 2013-01-12.
  52. ^ a b c Geller DA, March J (January 2012). "Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 51 (1): 98–113. doi:10.1016/j.jaac.2011.09.019. PMID 22176943.
  53. ^ O'Kearney RT, Anstey KJ, von Sanden C (October 2006). "Behavioural and cognitive behavioural therapy for obsessive compulsive disorder in children and adolescents". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006 (4): CD004856. doi:10.1002/14651858.CD004856.pub2. hdl:1885/50872. PMC 8855344. PMID 17054218.
  54. ^ McHugh RK, Kosiba JD, Chase AR (January 9, 2022). "Exposure Therapy in the Treatment of Substance Use Disorders". In Smits JA, Jacquart J, Abramowitz J, Arch J, Margraf J (eds.). Clinical Guide to Exposure Therapy: Beyond Phobia. Springer International Publishing. pp. 261–276. doi:10.1007/978-3-031-04927-9_14. ISBN 978-3-031-04926-2 – via Springer Link.
  55. ^ Boutelle KN, Eichen DM, Virzi NE (January 9, 2022). "Exposure Exercises for Overeating, Binge Eating, and Obesity". In Smits JA, Jacquart J, Abramowitz J, Arch J, Margraf J (eds.). Clinical Guide to Exposure Therapy: Beyond Phobias. Springer International Publishing. pp. 299–316. doi:10.1007/978-3-031-04927-9_16. ISBN 978-3-031-04926-2 – via Springer Link.
  56. ^ Hayes AM, Yasinski C, Alpert E (January 9, 2022). "The Application of Exposure Principles to the Treatment of Depression". In Smits JA, Jacquart J, Abramowitz J, Arch J, Margraf J (eds.). Clinical Guide to Exposure Therapy: Beyond Phobias. Springer International Publishing. pp. 317–345. doi:10.1007/978-3-031-04927-9_17. ISBN 978-3-031-04926-2 – via Springer Link.
  57. ^ Springer KS, Colin DF (2020). The Big Book of Exposures: Innovative, Creative, and Effective CBT-Based Exposures for Treating Anxiety-Related Disorders. Oakland, CA: New Harbinger Publications. ISBN 978-1-68403-373-7.
  58. ^ Richard DC, Lauterbach D (2006). Handbook of Exposure Therapies Hardcover. Elsevier. ISBN 978-0-08-046781-8.
  59. ^ 영혼의 부양, 알 발키, p49
  60. ^ Meyer V (November 1966). "Modification of expectations in cases with obsessional rituals". Behaviour Research and Therapy. 4 (4): 273–280. doi:10.1016/0005-7967(66)90023-4. PMID 5978682.
  61. ^ "The history of obsessive-compulsive disorder". www.ocdhistory.net.
  62. ^ a b Tang YY, Hölzel BK, Posner MI (April 2015). "The neuroscience of mindfulness meditation". Nature Reviews. Neuroscience. 16 (4): 213–225. doi:10.1038/nrn3916. PMID 25783612. S2CID 54521922.
  63. ^ "Eye Movement Desensitization and Reprocessing for Post-Traumatic Stress Disorder". Society of Clinical Psychology. 6 March 2017.
  64. ^ Singewald N, Schmuckermair C, Whittle N, Holmes A, Ressler KJ (May 2015). "Pharmacology of cognitive enhancers for exposure-based therapy of fear, anxiety and trauma-related disorders". Pharmacology & Therapeutics. 149: 150–190. doi:10.1016/j.pharmthera.2014.12.004. PMC 4380664. PMID 25550231.
  65. ^ Milad MR, Quirk GJ (2011-11-30). "Fear extinction as a model for translational neuroscience: ten years of progress". Annual Review of Psychology. 63 (1): 129–151. doi:10.1146/annurev.psych.121208.131631. PMC 4942586. PMID 22129456.