프로트롬빈 복합 농축액

Prothrombin complex concentrate
프로트롬빈 복합 농축액
의 조합
인자 II혈액응고인자
인자 7세혈액응고인자
인자 IX혈액응고인자
인자 X혈액응고인자
임상자료
상명베리플렉스, 옥타플렉스, 크센트라 등
기타 이름인자 IX 콤플렉스
AHFS/Drugs.com모노그래프
모노그래프
경로:
행정		정맥주사
ATC 코드
법적현황
법적현황
  • US: ℞ 전용
  • EU: Rx 전용
  • 일반: ℞ (처방에만 해당)
식별자
CAS 번호
  • 37224-63-8
드러그뱅크

인자 IX 콤플렉스로도 알려진 프로트롬빈 복합 농축액(PCC)은 혈액 응고 인자 II, IX, X로 구성된 약물이다.[1] 일부 버전에는 인자 VII도 포함되어 있다.[2] 순수인자 IX가 없을 경우 혈우병 B에서 출혈을 치료하고 예방하는데 사용된다.[1][3] 와파린 치료와 같은 다른 이유로 인해 이러한 요인들이 충분하지 않은 사람들에게도 사용될 수 있다.[3] 그것은 정맥에 천천히 주사함으로써 주어진다.[1]

일반적인 부작용으로는 알레르기 반응, 두통, 구토, 졸음 등이 있다.[1][4] 다른 심각한 부작용으로는 심장마비, 뇌졸중, 폐색전증 또는 심맥혈전증을 일으킬 수 있는 혈전이 있다.[4] 장기간 사용 후 항체가 형성되어 미래 선량이 덜 효과적일 수 있다.[3]

프로트롬빈 복합 농축액은 1960년대에 의학적으로 사용되었다.[5] 그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있는데, 건강 시스템에 필요한 가장 안전하고 효과적인 의약품이다.[6][7] 그것은 인간의 혈장으로 만들어진다.[4] 인자 IX만 포함하는 재조합 방식으로 만들어진 버전도 이용할 수 있다.[8] 미국에서는 PCC의 1회 복용 비용이 약 900달러다.[9] 전 세계적으로 많은 다른 공식들을 이용할 수 있다.[10]

의학적 용법

프로트롬빈 복합 농축액은 와파린과 다른 비타민K 길항제 항응고제의 효과를 역전시켜 응고증 환자가 출혈이 심한 경우에 쓰인다. 이런 사람이 응급 수술 치료를 받아야 할 때도 사용한다.[11] 다른 용도에는 선천성 또는 간질환으로 인한 응고인자 중 하나와 혈우병 등이 포함된다.[11] 미국 흉부외과대학의 지침을 포함한 몇 가지 지침은 심각한 출혈이 있는 사람들에게 와파린 반전을 위한 프로트롬빈 복합 농축액을 권고하고 있다.[12][13][14][15]

수술에 대한 신속한 항응고 반전의 경우, 4-요인 프로트롬빈 복합 농축액을 감소시켜 수술 중 출혈이 새로 냉동된 혈장보다 더 좋아 보인다. 혈전증상에서는 아무런 차이도 발견되지 않았다.[16]

콘트라인커뮤니케이션

혈소판 인자 4는 헤파린 유도 혈소판감소판감소증을 일으킬 수 있다.

패키지 삽입물에는 응고 인자를 주는 것은 이 과정을 더욱 부채질할 뿐이기 때문에 응고의 병리학적 활성화인 혈관 내 응고된 환자에게 프로트롬빈 복합 농축액이 억제된다고 명시되어 있다.[17] 그러나 요인 수준이 낮기 때문에 PCC가 주어진다면 정상적인 응고를 회복할 수 있다. PCC 제품에는 헤파린이 함유되어 있어 헤파린 유도 혈소판감소증 환자에게는 억제된다.[17]

화학

프로트롬빈 복합 농축액에는 여러 가지 혈액 응고 요인이 포함되어 있다. 일반적으로 여기에는 인자 II, IX 및 X가 포함된다.[1] 일부 버전에는 인자 VII, 단백질 C, 단백질 S도 포함되어 있다.[2][17] 인자의 조기 활성화를 막기 위해 헤파린을 첨가할 수 있다.[2]

역사

미국 식품의약국(FDA)은 2013년 승인을 발표했다. FDA는 2012년 12월 Kcentra의 고아 약품 상태를 승인했다.[18]

참조

  1. ^ a b c d e World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. pp. 259–60. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
  2. ^ a b c Perkins JC (2014). Hematology/Oncology Emergencies, An Issue of Emergency Medicine Clinics of North America. Elsevier Health Sciences. p. 720. ISBN 9780323320290. Archived from the original on 5 January 2017.
  3. ^ a b c British national formulary : BNF 69 (69 ed.). British Medical Association. 2015. p. 171. ISBN 9780857111562.
  4. ^ a b c "Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)". The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 24 September 2017. Retrieved 8 December 2016.
  5. ^ Besa EC (1992). Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 276. ISBN 9780683062229. Archived from the original on 9 January 2017.
  6. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ World Health Organization (2015). The selection and use of essential medicines. Twentieth report of the WHO Expert Committee 2015 (including 19th WHO Model List of Essential Medicines and 5th WHO Model List of Essential Medicines for Children). Geneva: World Health Organization. p. 510. hdl:10665/189763. ISBN 9789241209946. ISSN 0512-3054. WHO technical report series;994.
  8. ^ "Factor IX (Recombinant)". The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 24 September 2017. Retrieved 8 December 2016.
  9. ^ Murray MJ, Rose SH, Wedel DJ, Wass CT, Harrison BA, Mueller JT (2014). Faust's Anesthesiology Review: Expert Consult (4th ed.). Elsevier Health Sciences. p. 543. ISBN 9781437703672. Archived from the original on 9 January 2017.
  10. ^ Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Young WL (2014). Miller's Anesthesia (8 ed.). Elsevier Health Sciences. p. 1892. ISBN 9780323280112. Archived from the original on 9 January 2017.
  11. ^ a b Haberfeld, H, ed. (2015). Austria-Codex (in German). Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. Cofact.
  12. ^ "ACCP 2012 guidelines: 'Evidence-Based Management of Anticoagulant Therapy, Section 9.3 Treatment of Anticoagulant-Related Bleeding'". Chest. Archived from the original on 3 July 2013.
  13. ^ 영국 혈액학 표준 위원회의 지혈 및 혈전증 대책 위원회. 구강항응고에 관한 지침: 제3판. Br J 해마톨 1998;101:374-387.
  14. ^ Baker RI, Coughlin PB, Gallus AS, Harper PL, Salem HH, Wood EM (November 2004). "Warfarin reversal: consensus guidelines, on behalf of the Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis". The Medical Journal of Australia. 181 (9): 492–7. doi:10.5694/j.1326-5377.2004.tb06407.x. PMID 15516194. S2CID 3035209.
  15. ^ Palareti G (1998). "A guide to oral anticoagulant therapy. Italian Federation of Anticoagulation Clinics". Haemostasis. 28 Suppl 1: 1–46. doi:10.1159/000054103. PMID 9820837.
  16. ^ Levy JH, Douketis J, Steiner T, Goldstein JN, Milling TJ (December 2018). "Prothrombin Complex Concentrates for Perioperative Vitamin K Antagonist and Non-vitamin K Anticoagulant Reversal". Anesthesiology. 129 (6): 1171–1184. doi:10.1097/ALN.0000000000002399. PMC 6234087. PMID 30157037.
  17. ^ a b c "Kcentra- prothrombin, coagulation factor vii human, coagulation factor ix human, coagulation factor x human, protein c, protein s human, and water kit". DailyMed. 22 October 2018. Retrieved 21 April 2020.
  18. ^ "Kcentra, from CSL Behring, Receives FDA Approval for Use in Warfarin Reversal in Patients Undergoing Surgery". CSL Behring. 13 December 2013. Archived from the original on 6 October 2016. Retrieved 5 October 2016.

추가 읽기

외부 링크