포도당 공차 검정

Glucose tolerance test
포도당 공차 검정
Glucose metabolism.svg
포도당 대사의 도표
목적포도당이 혈액에서 얼마나 빨리 제거되는지 판단하다.

포도당 내성 검사는 포도당을 투여하고 그 후에 혈액 샘플을 채취하여 혈액에서 얼마나 빨리 제거되는지를 판단하는 의료 검사다.[1] 이 테스트는 보통 당뇨, 인슐린 저항성, 베타 세포 기능 저하,[2] 그리고 때로는 반응성이 있는 저혈당 및 아크로롬갈리, 또는 탄수화물 대사의 희귀 장애에 대한 테스트에 사용된다. 가장 일반적으로 수행되는 시험인 경구 포도당 내성 시험(OGTT)에서는 표준 용량인 포도당을 입으로 섭취하고 2시간 후에 혈중 수치를 검사한다.[3] GTT의 많은 변화는 다양한 목적으로 수년간 고안되어 왔으며, 다른 표준 선량의 포도당, 다른 투여 경로, 다른 샘플링 간격과 지속 시간, 그리고 혈당 외에 측정된 다양한 물질들이 있다.

역사

포도당 내성 시험은 1923년 제롬 W. 콘에 의해 처음 설명되었다.[4]

이 시험은 A씨의 1913년 전작에 바탕을 두고 있었다. T. B. Jacobson은 탄수화물 섭취가 혈당 변동을 초래한다고 판단했으며,[5] 전제(Staub-Traugott Stateb의 첫 관찰자 H. Staub와 K.의 이름을 따서 Staub-Traugott 현상으로 명명했다.) 1922년 트라우곳트)는 정상 환자가 포도당을 공급하면 초기 급증 후 혈당 수치가 빠르게 정상 수준으로 회복되고 이후 포도당 공급에 대한 반응이 개선될 것이라고 밝혔다.[6][7]

테스트

1970년대 이후 세계보건기구(WHO)와 당뇨병에 관심이 있는 다른 기관들은 표준 복용량과 기간에 대해 합의했다.

준비

환자는 시험 전 며칠 또는 몇 주 동안 탄수화물 섭취를 제한하지 말라는 지시를 받는다.(클라라 R 클라인, 크리스토퍼 P 워커 등) 2021년 5월)[8] 건강할 때 환자의 포도당 신진대사를 반영하지 못할 수 있기 때문에 질병 중에는 검사를 해서는 안 된다. 체중이 42.6kg(94lb) 미만인 사람에게 성인 전체 선량을 투여해서는 안 되며, 그렇지 않으면 과도한 포도당이 잘못된 양성 결과를 초래할 수 있다. 포도당 허용오차는 오후에 현저한 감소와 함께 주간 리듬을 나타낼 수 있기 때문에 보통 OGTT는 아침에 수행된다. 환자는 시험 전에 8-12시간 동안 금식하라는 지시를 받는다(물이 허용된다). 살리실산염, 이뇨제, 항경련제, 경구피임약 등의 약물은 포도당 내성시험에 영향을 미친다.[citation needed]

절차

  1. 0시간(기준) 혈액샘플을 뽑는다.
  2. 그런 다음 환자에게 5분 이내에 음용할 포도당 용액을 측정하여 투여한다.
  3. 혈액은 포도당(혈당)을 측정하기 위해 간격을 두고 그리고 때로는 인슐린 수치를 측정한다. 표본의 간격과 개수는 시험 목적에 따라 다르다. 간단한 당뇨병 검사의 경우 가장 중요한 샘플은 2시간 샘플이고 0시간과 2시간 샘플만 수집할 수 있다. 실험실은 의사가 요청한 프로토콜에 따라 최대 6시간 동안 혈액을 계속 채취할 수 있다.

포도당 용량 및 변동

  • 75g의 경구용량은 WHO가 모든 성인에게 사용하도록 권고하는 것으로,[9] 미국에서 사용되는 주요 복용량이다.[10] 선량은 어린이의 몸무게에 대해서만 조정된다.[9] 복용량은 5분 이내에 마셔야 한다.
  • 임신 중 당뇨병을 선별하기 위해 변형인간이 종종 사용되는데, 1시간에 걸쳐 50g의 선별검사를 한다. 상승할 경우 3시간 동안 100g의 테스트가 뒤따른다.[10]
  • 영국 일반관습에서는 표준 포도당 부하가 394ml의 에너지 드링크 루코자이드에 의해 원래의 탄산 맛으로 제공되었지만, 이것은 목적용 음료로 대체되고 있다.[11][12]

측정된 물질 및 변형

신장 글리코수리아(혈중 정상수치에도 불구하고 오줌에 배설되는 당분)가 의심되면 단식 및 2시간 혈액검사와 함께 검사를 위해 소변 검체를 채취할 수도 있다.[citation needed]

결과.

  • 단식 혈장 포도당(OGTT가 시작되기 전에 측정)은 5.6 mmol/L(100 mg/dL) 미만이어야 한다. 5.6~6.9mmol/L(100~125mg/dL)의 단식 농도는 당뇨병 전치병("손상된 단식 포도당")을 나타내며, 7.0mmol/L 이상의 단식농도(>126mg/dL)에서 반복적으로 나타나는 단식농도는 당뇨병 진단이다.[10]
  • 75g의 섭취량을 가진 2시간 GTT의 경우, 포도당 수치가 7.8mmol/L(140mg/dL) 이하인 반면, 수치가 높을수록 고혈당증을 나타낸다. 7.8mmol/L(140mg/dL)~11.1mmol/L(200mg/dL) 사이의 혈장 포도당은 '당뇨관용 장애'를 나타내며, 2시간 동안 11.1mmol/L 이상의 수치는 당뇨병 진단을 확인한다.[10]

임신성 당뇨병의 경우, 미국 산부인과 의사대학(ACOG)은 2단계 시술을 권고하는데, 여기서 첫 번째 단계는 50g의 포도당 투여량이다.[10][13] 1시간 후 혈당 수치가 7.8 mmol/L(140 mg/dL) 이상이면 100 g의 포도당 선량이 뒤따른다.[10][10] 임신성 당뇨병의 진단은 혈당 수치를 충족하거나 최소 두 개의 간격에서 컷오프 값을 초과하는 것으로 정의되며,[10] 컷오프는 다음과 같다.[10]

  • 포도당 섭취 전(단식): 5.3mmol/L(95mg/dL)
  • 포도당 용액을 마신 후 1시간 후: 10.0mmol/L(180mg/dL)
  • 2시간: 8.6mmol/L(155mg/dL)
  • 3시간: 7.8mmol/L(140mg/dL)

샘플방식

세계보건기구(WHO)가 상술한 진단 기준은 정맥 샘플(팔의 정맥에서 채취한 혈액 샘플) 전용이다. 혈당 측정법은 모세혈관이나 손가락이 찔린 혈액을 시료하는 방법으로, 침습성이 적고 환자에게 더 편리하며, 시행하기 위해 최소한의 훈련이 필요하다. 단식 혈당 수치는 모세관과 정맥 검체 모두에서 유사한 것으로 나타났지만, 혈당 후 수치(식사 후 측정한 수치)는 다를 수 있다. WHO가 발표한 진단기준은 정맥혈 검체에만 적합하다. 모세관 검사의 인기가 높아짐에 따라 WHO는 두 가지 검체 유형 사이의 변환 계수를 계산할 것을 권고했지만, 2017년 현재 일부 의료전문가가 자체적으로 채택했음에도 불구하고 WHO가 발행한 변환 계수는 없다.[citation needed]

변형

표준 2시간 GTT(글루코스 내성 검사)는 발병 초기 단계를 제외한 모든 형태의 당뇨병을 진단하거나 제외하기에 충분하다.

반응성 저혈당증을 감지하거나 저체온성 비만의 하위 집합을 정의하는 것과 같은 다양한 다른 목적으로 더 긴 테스트가 사용되어 왔다. 인슐린 수치는 때때로 인슐린 저항이나 결핍을 감지하기 위해 측정된다.[citation needed]

그 포도당 내용력 시험(포도당 부하 검사)는 제한된 가치의 반응 저혈당증의 진단에, 이후 정상적인 수준 진단은 배제하지 않니, 비정상적인 수준은 환자의 다른 증상들 대한 뚜렷한 비정형 OGTT과 관련된 것과 반응성은 저혈당의 증상 없이 많은 사람들이 고인이 된 낮은 포도당을 가질 수 있다는 것을 증명하지 않는다는 것이다.[표창 필요한]

경구 포도당 챌린지 테스트

구강 포도당 챌린지 테스트(OGCT)는 임신부에게 임신성 당뇨병의 징후를 확인하는 데 사용되는 OGTT의 짧은 버전이다.[3][14] 빈속에 할 수 있는 것이 아니라 하루 중 어느 때라도 할 수 있는 일이다.[3] 이 테스트에는 포도당 50g이 포함되며, 1시간 후에 판독이 이루어진다.[3]

OGTT의 제한 사항

OGTT는 말초 조직 내 인슐린 저항성과 인슐린을 생산하기 위한 췌장 베타세포의 감소된 용량을 구분하지 않는다. OGTT는 고빈혈성-유혈 클램프 기술(인슐린 저항성 측정을 위한 "골드 표준")이나 인슐린 내성 시험보다 정확도가 떨어지지만 기술적으로는 덜 어렵다. 기술적으로 까다로운 두 가지 테스트 모두 임상 환경에 쉽게 적용하거나 역학 연구에 사용할 수 없다. HOMA-IR(동향 모델평가)은 정상 대상자의 인슐린 저항성을 측정하는 편리한 방법으로 역학 연구에 활용할 수 있지만 당뇨병 환자에게는 잘못된 결과를 줄 수 있다.[15][16]

참조

  1. ^ 포도당+공차+미국 국립 의학 라이브러리 제목(MesH)에서 테스트
  2. ^ DeFronzo RA, Abdul-Ghani M (2011). "Assessment and treatment of cardiovascular risk in prediabetes: impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose". American Journal of Cardiology. 108 (3 Suppl): 3B–24B. doi:10.1016/j.amjcard.2011.03.013. PMID 21802577.
  3. ^ a b c d Institute for Quality and Efficiency in Health Care. "Glucose tolerance test: how does it work exactly?". Informed Health Online. Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Retrieved 22 June 2013.
  4. ^ Conn, JW. (1940). "Interpretation of the glucose tolerance test. The necessity of a standard preparatory diet". Am J Med Sci. 199: 555–64. doi:10.1097/00000441-194004000-00014.
  5. ^ "Jacobsen ATB. Untersuchungen über den Einfluss verschiedener Nahrungsmittel auf den Blutzucker bei normalen, zuckerkranken und graviden Personen. Biochem Z 1913; 56:471–94". {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  6. ^ Traugott, K. (1922). "Über das Verhalten des Blutzuckerspiegels bei wiederholter und verschiedener Art enteraler Zuckerzufuhr and dessen Bedeutung für die Leberfunktion". Klin. Wochenschr. 1 (18): 892. doi:10.1007/BF01715866. S2CID 32368110.
  7. ^ Staub, H. (1921). "Bahnung im intermediaren Zuckerstoffwechsel". Biochem. Z. 118: 93.
  8. ^ Clara R Klein, Christopher P Walker, Amber L McFerren, Halie Huffman, 플라비오 프롤리치, 존 B Buse, 탄수화물 섭취 경구 포도당 내성 시험 전, 내분비학회 저널, 제5권, 제5호, 제5호, 2021호, bvab049호
  9. ^ a b World Health Organization and International Diabetes Federation (1999). Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Geneva, Switzerland: World Health Organization.
  10. ^ a b c d e f g h i American Diabetes Association (20 December 2019). "2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020". Diabetes Care. 43 (Supplement 1): S14–S31. doi:10.2337/dc20-S002. PMID 31862745. Retrieved 26 February 2020.
  11. ^ Salford Royal NHS Trust. "Glucose Tolerance Tests in Primary Care". Retrieved 2012-06-20.
  12. ^ Jane Patmore (2009). "Oral Glucose Tolerance Tests: Protocol and Guidance" (PDF). Hull and East Riding Diabetes Network, Hull NHS teaching hospitals trust. Archived from the original (PDF) on 2012-05-06. Retrieved 2012-06-20.
  13. ^ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics (February 2018). "ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus". Obstetrics & Gynecology. 131 (2): e49–e64. doi:10.1097/AOG.0000000000002501. PMID 29370047.
  14. ^ Hartling, L; Dryden, DM; Guthrie, A; et al. (October 2012). Screening and Diagnosing Gestational Diabetes Mellitus. Evidence Reports/Technology Assessments, No. 210. Agency for Healthcare Research and Quality. pp. 1–327. PMC 4781607. PMID 24423035. Retrieved 22 June 2013.
  15. ^ Muniyappa R, Lee S, Chen H, Quon MJ (2008). "Current approaches for assessing insulin sensitivity and resistance in vivo: advantages, limitations, and appropriate usage". American Journal of Physiology. Endocrinology and Metabolism. 294 (1): E15–E26. doi:10.1152/ajpendo.00645.2007. PMID 17957034.
  16. ^ Antuna-Puente B, Disse E, Rabasa-Lhoret R, Laville M, Capeau J, Bastard JP (2011). "How can we measure insulin sensitivity/resistance?". Diabetes & Metabolism. 37 (5): 179–88. doi:10.1016/j.diabet.2011.01.002. PMID 21435930.