고틀립 버크하르트

고틀립 버크하르트
태어난	(1836-12-24)1836년 12월 24일 스위스 바젤
죽은	1907년 2월 6일(1907-02-06) (70세) 스위스 바젤
교육	바젤 대학교; 괴팅겐 대학교; 베를린 대학교; M.D. (1860); 내과 대학 (1862)
년 활동	1860–1907
로 알려져 있다.	현대적 정신수술을 시행한 최초의 의사
의료 경력
직업	의사
기관	G.P., 바젤(1860–1862);Physician, Waldau Psychiatric Clinic University of Bern (1875–1882); Privatdozent in Psychiatry and Neurology at the University of Berne (1876–1882); Medical Director of the Préfargier Asylum, Marin, Canton of Neuchâtel (1882–1896); Medical Director Sonnenhalde Clinic, Riehen (1900–1904); Consulting Physician Sonnenhalde Clinic, Riehen (1904–1907)
서브 스페셜티	정신의학과, 신경과
리서치	요로의 상피, 정신수술, 전기요법, 실어증, 뇌의 기능 중추, 외상 히스테리, 매독

요한 고틀리브 버크하르트(Johann Gottlieb Buckhardt, 1836년 12월 24일 ~ 1907년 2월 6일)는 스위스의 정신과 의사로, 스위스 신경샤텔의 캔턴에 있는 작은 정신병원의 의료 책임자였다.^[1]그는 흔히 최초의 현대식 정신수술 수술을 한 것으로 여겨진다.스위스 바젤에서 태어난 그는 바젤, 괴팅겐, 베를린 대학에서 의사로 훈련해 1860년 의학박사 학위를 받았다.같은 해에 그는 바젤 대학에서 교직에 올라 고향에 개인 관례를 세웠다.1863년 결혼하였으나 이듬해 결핵 진단을 받고 관행을 포기하고 치료법을 찾아 피레네 남쪽 지역으로 이주하였다.1866년까지 그는 완전히 회복되어 신경 질환과 그들의 치료에 전념할 생각으로 바젤로 돌아왔다.1875년 베른에 있는 월다우 대학 정신의학 클리닉에 부임하였고, 1876년부터는 베른 대학에서 정신 질환을 강의하였다.이 시기부터 그는 정신질환이 뇌의 특정 부위에서 기원을 가지고 있다는 논문을 개발하면서 정신과 신경학적 연구 결과를 의학전문지에 널리 실었다.

1882년, 그는 뉴샤텔 광장의 마린에 있는 소규모, 현대적이고 개인으로 운영되는 정신병원의 의료 책임자로 임명되었고, 그곳에서 그는 연구를 계속하기 위한 실험실을 제공받았다.1888년, 그는 6명의 정신과 환자로부터 다양한 뇌 부위를 절제하면서 현대의 정신 외과 수술을 개척했다.치료보다는 증상을 완화하는 데 목적을 둔 이 시술의 이론적 근거는 정신과 질환이 특정 뇌 병변의 결과라는 그의 믿음에서 비롯됐다.그는 1889년 베를린 의학회의에서 그 결과를 보고했지만, 그의 의료 동료들의 반응은 분명히 부정적이어서 조롱을 받았다.Buckhardt는 이후 그의 연구 활동을 중단했다.1896년 아내의 죽음에 이어 버크하르트는 바젤로 돌아와 1900년 요양소를 세웠다.그는 7년 후에 폐렴으로 죽었다.

조기생활과 교육

고틀립 버크하르트는 1836년 12월 24일 스위스 바젤시에 사는 유명한 가문인 버크하르트(Buckhardt)에서 태어났다.^[2]그의 아버지 아우구스트 버크하르트(1809–1894)는 의사였다.^[3][4]그의 어머니는 프랑스 몽벨리아르 출신의 카타리나 자코트(1810–1843)였다.^[5]Buckhardt의 부모는 1833년에 결혼했고 그의 어머니는 1843년에 죽기 전에 7명의 아이를 낳았다.고틀립 버크하르트는 셋째 아이였다.^{[n 1]}1844년 그의 아버지는 헨리에타 마리아 딕(1813–1871)과 결혼했다.그녀는 다섯 번의 임신을 했고 세 명의 살아남은 아이를 낳았다.^{[n 2]}Buckhardt는 바젤에 있는 중등학교를 다녔다.^[6]그의 의학 연구는 바젤, 괴팅겐, 베를린의 대학에서 수행되었다.^[7]1860년에 그는 바젤 대학에서 의학박사 학위를 받았다.^[7]그의 박사 논문은 요도의 상피에 관한 것이었다.^[8]학생으로서, 그는 인기 있고, 외향적이며 음악적으로 재능이 있다고 묘사되었다.^[6]

경력

초기 경력, 1860-1888

1860년까지 Buckhardt는 바젤에 개인 의료 관행을 설립했다.^[6]1862년 그는 내과에서^[7] 박사후 과정을 마치고 바젤대학에서 민영화도젠트의 지위를 얻었다.^[9]이듬해 그는 엘리자베스 허슬러(1840–1896)와 결혼하여 8명의 자녀를 두었다.^{[n 3]}1864년 폐결핵 진단으로 버크하르트는 부득이 관행을 포기하게 되었고 피레네 근교의 남부 로케로 이주하였다.^[6]그는 완전히 회복되어 그 지역의 기후 조건에 대한 연구를 발표했다.^[6]

1866년 버크하르트는 바젤로 돌아와 신경계의 질병과 새로운 전기 치료법을 연구하기로 결심했다.^[6]이 분야에 대한 그의 관심은 버크하르트 가의 저명한 의사이자 친구인 칼 에발트 하세(Karl Ewald Hasse)에 의해 길러졌다.^[6]1873년 그는 바젤 의학회의 회장으로 선출되었다.^[6]2년 후, 1875년에,[n4]나중에 그 해에 그는 또한 다이 physiologische Diagnostik der Nervenkrankheiten(생리 진단 신경 쇠약 질환의), electrotherapy의 사용을 그의 조사 결과를 상술된284-page 논문을 발표한 바 있는 Waldau 정신 대학 클리닉 베른에 위치한 의사 직을 받았다.ner위험한 장애와 ^[12]신경계의 전도성

1876년 그는 베른 대학에서 민영화 전공자가 되었고, 그곳에서 신경과 정신 질환에 대해 강의하였다.^[13]이는 그가 스위스 정기 간행물인 코르 리스폰스블랫 ^[14]퓌르 슈바이저 에르츠를 비롯한 여러 의학 간행물에 정기적으로 기고하고 다양한 정신과 신경학적 주제에 대한 기사를 제작하면서 그의 경력에서 매우 생산적인 시기를 의미한다.1877년 그는 뇌의 기능적 영역에 대한 정신과 심리학 이론의 역사적 치료법을 출판했다.^[15]이 글에서 그는 "뇌의 생리학과 해부학에 뿌리박힌" "구체적 분산 센터"가 있으며, 이러한 것들이 정신질환의 발전에 결정적인 역할을 한다고 제안했다.^[6]Buckhardt는 뇌의 언어능력의 국소화를 보여 준 최근의 진보로부터 그의 가설에 영감을 얻었고, 그는 정신질환이 특정한 피질중심으로도 추적가능하다고 믿었다.^[16]정신의학과에 내과를 응용하면서 그의 연구 활동은 정신질환과 체온, 혈압과 맥박의 관계에 대한 탐구까지 확대되었다.^[14]1881년에 그는 뇌혈액 흐름과 산소 소비의 관계에 대해 발표했고 뇌 산소 부족, 병리학적 뇌 순환, 정신 질환 사이의 연관성을 주장했다.^[16]베른에 있는 동안 그는 또한 성공적으로 뇌세포의 조직적 준비, 감각적 실어증("말 귀머거리"), 뇌와 뇌 국소화, 법의학 정신의학에 관한 기사를 제출했다.^[15]1881년부터 1882년 월다우 클리닉에서 떠날 때까지 1908년 정신분열증이라는 용어를 만든 외젠 블룰러는 자신의 의료 인턴으로 활동했다.^[14]

1882년 8월 버크하르트는 스위스 신경샤텔의 캔튼에 있는 마린에 있는 작지만 현대적인 정신의학 클리닉인 프레파르지어의 의료 책임자로 임명되었다.^[17]그가 도착하기 전에 Buckhardt가 신경조종술과 정신생리학에 대한 연구를 계속할 수 있도록 그 클리닉에 실험실이 건설되었다.^[18]1884년 2월 그는 프레파르지어 망원에서 뇌의 유전과 표면 구성에 관한 그의 연구 결과를 발표했다.^[19]그는 뇌혈관 운동, 뇌종양과 시신경, 외상성 히스테리, 글쓰기 장애와 같은 정신과 신경학적 주제에 대해 계속해서 발표하였다.^[16]

정신수술, 1888-1891년

1888년 12월, 수술 경험이 거의 없던 버크하르트는 흔히 현대식 정신수술의 첫 시리즈로 여겨지는 것을 수행했다.^{[n 5]}그는 자신이 돌보는 환자 6명과 여성 2명, 그리고 26세에서 51세 사이의 남성 4명을 대상으로 수술했는데, 그 질환은 난치병이라고 여겨졌다.^[23]그들의 진단은, 다양하게, 만성 마니아 중의 하나, 1차 치매의 하나, 그리고 4명의 프리메레 베르뤼크테이트 (1차 편집증적 정신병)^{[n 6]}이었다.이 후자의 진단은 임상학자-역사학자 독일 E에 따르면 다음과 같다.베리오스(Berrios)는 "(시대착오적으로) 정신분열증이나 다름없는 임상 범주"라고 말했다.^[25]Buckhardt의 사례 노트에는 환청, 편집증적 망상, 공격성, 흥분, 폭력 등의 심각한 정신 질환이 있다고 기록되어 있다.수술은 대뇌피질의 영역을 분리시켰고, 특히 전두엽, 측두엽, 온대엽의 부분을 제거했다.수술 후 5일 만에 간질성 경련을 겪은 환자 1명이 사망하고, 1명은 호전됐지만 이후 자살로 사망하고, 2명은 변화가 없는 것으로 나타났으며, 마지막 2명은 '수치'가 돼버리는 등 결과가 지나치게 고무적이지는 않았다.그 수술로 인한 합병증으로는 간질(2명의 환자), 운동장애, "말귀먹기" 그리고 감각 실어증이 있었다.합병증이 없는 환자는 2명뿐이라고 기록돼 있다.^[26]

Buckhardt의 행동의 이론적 근거는 세 가지 명제에 있었다.첫째는 정신질환이 육체적 근거를 가지고 있고 정신이 흐트러진 것은 단지 어지러운 두뇌의 반영에 불과하다는 것이었다.다음으로, 신경계가 다음의 세 가지 분업 노동에 따라 작동한다고 간주한 신경기능에 대한 연합주의적 관점: 입력(또는 감각 또는 다른) 시스템, 정보를 처리하는 연결 시스템 및 출력(또는 효율 또는 운동) 시스템이다.Buckhardt의 마지막 가정은 뇌가 모듈화되어 각각의 정신 모듈이나 정신 능력이 뇌의 특정 위치에 연결될 수 있다는 것을 의미한다는 것이었다.그러한 관점에 따라 벅하르트는 뇌의 특정 부위의 병변이 특정한 방식으로 행동에 영향을 미칠 수 있다고 가정했다.즉, 그는 연결 시스템, 즉 뇌가 문제를 일으키는 통신 시스템의 두 번째 연결 상태를 끊음으로써 신경계의 입력 또는 출력 시스템을 손상시키지 않고 완화시킬 수 있다고 생각했다.그 절차는 증상을 완화하기 위한 것이지, 주어진 정신 질환을 치료하기 위한 것이 아니었다.^[27]그리하여 그는 1891년에 다음과 같이 썼다.

[I]f 흥분과 충동적인 행동은 감각 표면에서 품질, 양, 강도에 이상이 생기고 운동 표면에 작용한다는 사실에서 기인하며, 두 표면 사이에 장애물을 만들어 개선을 얻을 수 있었다.모터 또는 감각 영역의 외삽은 우리를 심각한 기능 장애의 위험과 기술적 어려움에 노출시킬 것이다.운동 구역의 양쪽과 뒤쪽에 있는 피질의 분리 과정을 연습하여 측두엽에 일종의 도랑을 만드는 것이 더 유리할 것이다.^[28]

벅하르트는 빅터 호슬리, 발렌틴 마그난, 에밀 크래플린 등 중량급 정신과 의사들도 참석한 1889년 베를린의학회의에 참석해 자신의 뇌수술에 대한 논문을 발표했다.그의 연구 결과는 정신 의학 문헌에 널리 보도되었지만, 그 후기들은 끊임없이 부정적이고 그가 수행한 수술 절차로 인해 많은 불편함이 생겼다.^[29]그는 또한 1891년 정기 간행물인 '우버 린덴시밀렌, 알스 베이트랙스퀴렌, 알스 베이트그랩 주르 오페라티 데 사이코센('정신병 치료의 외과적 치료의 기여로 피질적 절제''에 이 시술 결과를 실었다.^[7]이 논문은 그의 마지막 중요한 의학 간행물이었다.^[11]크래플린은 1893년에 쓴 글에서 버크하르트의 시도를 신랄하게 비판하며 "버크하르트(Burckhardt)는 안절부절못하는 환자들이 대뇌피질을 긁어내면 진정될 수 있다고 제안했다"^[30]고 말했다.반면 이탈리아 신경정신과 교수인 주세페 세필리는 1891년 버크하르트가 뇌를 모듈형으로 보는 관점은 "심리학이 대뇌피질의 분산된 병리학을 반영하고 있으며 정신의식이 단일체라는 개념에 역행한다는 대부분의 [전문가]의 견해와 잘 맞지 않는다"고 말했다.^[25]

버크하르트는 1891년에 "의사들은 천성적으로 다르다.한 종류는 옛 원리를 고수한다: 첫째, 해를 끼치지 않는다(최소 무원조); 다른 종류는 말한다: 아무것도 하지 않는 것보다 무언가를 하는 것이 더 낫다(melius anceps remedium quam nullum).나는 확실히 두 번째 범주에 속한다.^[31]프랑스의 정신과 의사인 아르망 세멜라예는 "치료의 부재가 나쁜 치료보다 낫다"^[32]는 반응을 보였다.버크하르트는 1891년 이 주제에 대한 인상적인 81쪽짜리 모노그래프가 출판된 후, 자신이 고용한 방법에 대해 동료들로부터 받은 조롱으로 인해 정신수술 연구와 실천을 끝냈다.^[33]

1891년 영국의 정신과 의사 윌리엄 아일랜드는 그의 모노그래프에 대해 다음과 같이 결론을 내렸다.

버크하르트 박사는 두뇌의 뚜렷한 부분에 자리를 잡고 있는 정신은 여러 가지 능력으로 이루어져 있다는 견해에 확고한 신념을 가지고 있다.과도한 기능 또는 불규칙적인 기능이 발생할 경우, 그는 자극된 센터의 일부를 절제하여 기능을 점검하려고 한다.그는 수술을 받은 환자들의 절망적인 예후를 보여줌으로써 그의 대담한 치료에 대한 비난으로부터 자신을 방어한다.^[34]

아일랜드는 어떤 영국인 정신과 의사라도 버크하르트가 택한 길을 따라갈 '강경함'을 가질 것이라고 의심했다.^[35]

이후 경력 및 사망, 1891–1907

부르크하르트는 아내와 아들 중 한 명의 죽음에 이어 1896년 프레파르지어(Préfargier)의 직책을 떠나 요양원을 세울 생각으로 바젤로 돌아왔다.^[36]이 계획은 1900년 바젤 근처의 리엔에 손넨할데 클리닉이 문을 열면서 결실을 맺었다.^[36]버크하르트는 1900년부터 1904년까지 이 병원의 의료 책임자로 일했으며 1907년 2월 6일 폐렴으로 사망할 때까지 이 병원의 의사로 남아 있었다.^[36]그는 정신과 동료들의 전문계 내의 한계 인물로서, 그의 훈련에서 거의 의학적 심포지엄과 컨퍼런스에 참석하지 않았다.^[11]그러나 그는 포르투갈의 신경학자 에가스 모니즈(Egas Moniz)의 선구자로 종종 보여지는데, 그는 후에 전두엽절제술로 알려져 있다.^[37]

출판물

• Burckhardt, Gottlieb (1875). Die Physiologische Diagnostik der Nervenkrankheiten (The Physiological Diagnosis of Nervous Diseases). Leipzig: W. Engelmann.
• Burckhardt, Gottlieb (1877). "Die lehre von den functionellen Centren des Gehirns und ihre Beziehung zur Psychologie und Psychiatrie (The doctrine of the functional centers of the brain and its relation to psychology and psychiatry)". Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. 33: 434–54.
• Burckhardt, Gottlieb (1878). "Beobachtungen über die Temperaturen Geisteskranker (Observations on the temperatures of the mentally ill)". Arch für Psych und Nervenkrankheiten. 8 (2): 333–54. doi:10.1007/bf01791724. S2CID 30055718.
• Burckhardt, Gottlieb (1879). "Gemeine Rachsucht, unerlaubte Selbsthilfe oder Wahnsinn? Ein psychiatrisches Gutachten (Common revenge, madness or unauthorized self-help? A psychiatric report)". VRTLJSCHR für Gerichtl Med Berlin (1231): 235–51.
• Burckhardt, Gottlieb (1881). "Ein Fall von Brandstiftung; psychiatrisches Gutachten (A case of arson; psychiatric report)". Corresp.-Bl. Schweiz. Aerzte. 11: 577–86.
• Burckhardt, Gottlieb (1871). "Ueber die polare methode". Dtsch. Arch. Klin. Med. Bern: Dalpsche. pp. 100–115.
• Burckhardt, Gottlieb (1882). "Ein Fall von Worttaubheit (A case of word deafness)". Corresp.-Bl. Schweiz. Aerzte. 12: 673–82.
• Burckhardt, Gottlieb (1886). "Contribution à l'étude de l'hystérie traumatique (Contribution to the study of traumatic hysteria)". Rev Méd de la Suisse Rom Genève. 6: 735–46.
• Burckhardt, Gottlieb (1888). "Un cas de tumeur de la couche optique et du lobe temporal (A case of tumor of the optic thalamus and temporal lobe)". Rev Méd de la Suisse Rom Genève. 8: 727–40.
• Burckhardt, Gottlieb (1888–89). "Weitere Mittheilungen über Gefassbewegungen. Theoretisches und Praktisches (Other communications on vascular movements. Theoretical and Practical)". Arch für Psychiat Berl. 20 (3): 605–27. doi:10.1007/bf01790970. S2CID 34630466.
• Burckhardt, Gottlieb (1891). "Ueber Rindenexcisionen, als Beitrag zur operativen Therapie der Psychosen (About cortical excision, as a contribution to surgical treatment of psychosis)". Allgemeine Zeitschift für Psychiatrie. 47: 463–548.
• Burckhardt, Gottlieb (1892). "Zur Frage der Schräg-oder Steilschrift (Zur Frage der Schräg-oder Steilschrift)". Z Orthop Chir Stuttgart. 2: 1–22.

참고 및 참조

메모들

각주

참고 문헌 목록