볼리비아의 건강

Health in Bolivia

주요 지표로 볼 때 볼리비아의 건강은 서반구 국가 중 거의 꼴찌 수준이다. 오직 아이티만이 지속적으로 낮은 점수를 받는다. 볼리비아의 유아사망률은 정상출산 1000명당 69명으로 남아메리카에서 최악이다. 적절한 영양분은 많은 볼리비아인들에게 끊임없는 투쟁이다. 전문가들은 볼리비아 어린이의 7%, 5세 미만 어린이의 23%가 영양실조로 고통 받는 것으로 추산하고 있다. 볼리비아의 또 다른 건강 요소는 위생이다.[1]

건강 시스템

볼리비아의 의료 시스템은 세계 은행과 같은 국제 기구에 의해 부분적으로 자금을 지원받아 개혁 중에 있다. 볼리비아에서 일하는 의사들의 수는 최근 몇 년간 두 배로 증가하여 10만 명당 약 130명으로 볼리비아와 비슷한 비율이다. 현재 우선순위는 더 많은 여성과 어린이들에게 기본적인 건강관리 제공, 예방접종 확대, 어린이 사망원인 중 가장 중요한 설사와 결핵 문제 해결 등이다.[1] 2010년 볼리비아는 2011년 1월 1일부터 시행된 인구의 70%에게 의료 혜택을 제공하는 무료 통합 건강 시스템(SUS in Spanish)을 만들었다. SUS는 보험의 형태가 아니라 인구의 70%를 커버하는 의료 서비스 프로그램이다. 인구의 12.5%가 추가로 수미(5세 미만 모녀)와 노인건강보험(60세 이상) 프로그램에 가입돼 있다.[2]

볼리비아의 의료비 지출은 국가 예산의 일부로서 4.3%로 지역 규범과도 대등하다. 볼리비아의 1인당 연간 지출액 145달러는 대부분의 남미 국가들보다 낮다.[1]

건강상태

질병.

시골에 사는 볼리비아인들은 적절한 위생과 의료 서비스가 부족하여 많은 사람들이 말라리아나 샤가스 질병과 같은 여전히 강력한 질병에 무력하게 된다. 통계에 따르면 볼리비아의 시골 인구의 20%가 안전한 물과 위생 시설을 이용할 수 있다.[1]

위험도가 높은 주요 감염병은 다음과 같다.

HIV-1 입자들은 감염된 대식세포의 표면에 조립된다.

HIV/에이즈

주요 기사: 볼리비아의 HIV/AIDS

미상환자 추정치를 포함한 UNAIDS는 2005년 볼리비아에서 7,000명이 HIV에 감염되었다고 보고했지만, 추정치는 3800~17,000명 사이에 매우 다양하다.[3]

UNAIDS가 인용한 2005년 보고서에 따르면 볼리비아의 HIV 유병률은 라파스에서 15%, 산타크루즈에서 거의 24%의 감염률을 보인 MSM 중에서 가장 높다. 집 없는 소년 소녀들도 HIV 감염에 취약한 것으로 보인다. 코차밤바의 거리 청소년들을 대상으로 한 최근 연구는 3.5퍼센트가 HIV 양성인 것으로 밝혀졌다. 성노동자가 정기적으로 성감염(STI) 클리닉을 방문해 검진을 받도록 한 정부 규정 때문에 성관계자 중 HIV 발생률이 낮은 것으로 나타났다. 이 지역의 다른 나라들의 패턴은 볼리비아 성직자들이 HIV/AIDS의 위험에 처한 또 다른 인구일 수도 있다는 것을 암시한다.[3]

비만

비만은 건강에 대한 우려가 커지고 있다. 볼리비아인의 20.2%는 비만이다.[4]

코카인

미국 의회도서관 연방연구부(Federal Research Division of the Liber of Congress)에서 발간한 국가연구의 볼리비아 섹션에는 다음과 같은 내용이 언급되어 있다.

볼리비아의 코카인 산업 붐도 볼리비아 젊은이들에게 심각한 건강 문제를 야기시키고 있었다. 1980년대에 볼리비아는 코카인의 주요 수출국이자 마약 소비국이 되었다. '피티요'라는 담배 형태의 코카인 부산물인 코카인 페이스트 중독이 도시 젊은이들 사이에서 급속히 확산되고 있었다. 피틸로는 학교와 사교 모임에서 많이 이용 가능했다. 코카잎 기공(피사도레)으로 일하던 다른 젊은이들도 등유와 산성비에 젖은 나뭇잎 위에서 밤새 춤을 추며 중독되기 일쑤였다. 피티요 중독자는 정제되지 않은 코카 페이스트에 함유된 독성이 강한 불순물로 인한 심각한 신체적, 심리적 부작용에 시달렸다. 코카-폐 중독 통계는 구할 수 없었고, 마약 치료 센터도 사실상 존재하지 않았다.[5]

유엔 의존도가 높은 국제마약통제기구(IFB)는 2007년 연례보고서에서 볼리비아 정부에 1961년 협약에 반하는 코카 잎 사용을 폐지할 것을 요구했다. 이 보고서는 또 차, 무광, 밀가루 생산에서 코카 잎의 상업적 사용에 대해 의문을 제기했는데, 이러한 사용이 국제 마약 통제 조약에 위배된다는 점을 이유로 들었다. 볼리비아 정부는 이에 응하지 않았고, 알프레도 라다 정부 장관을 제51차 유엔 마약 위원회로 보냈다. 라다 총리는 이날 회의에서 볼리비아는 특정 국제기구의 전통적인 잎사귀 소비 위협으로부터 코카잎을 방어할 것이라고 밝혀 에보 모랄레스를 집권시키는 데 도움을 준 정치운동의 일환이라고 밝혔다. 라다는 또한 그가 코카 잎의 씹는 것을 토착 전통으로 보호하는데 사용했던 원주민들의 권리에 대한 이전의 UN 선언을 가리켰다. 코카 잎은 코카인의 원료로서 그 재배는 유엔에 의해 불법으로 간주된다.[6]

에보 모랄레스 자신은 코카 잎 생산과 사용을 변호하기 위해 연설한 제52차 유엔 마약 위원회 회의에 참석했다. 코카 잎을 손에 쥔 모랄레스는 볼리비아는 법적으로 성장한 모든 코카인을 금지하지 않고, 식물의 과도한 경작을 제한할 것이라고 말했다. 모랄레스는 과잉생산이 결국 제약산업으로 귀결되기 때문에 합법적인 사용을 넘어 코카인 생산을 줄이려는 정부의 노력을 시사했다. 모랄레스의 행정부는 코카 잎을 전세계 마약 목록에서 삭제하려는 시도로 유엔 위원회를 고소했다. 코카인 잎사귀를 보여주면서 "이것은 코카인이 아니다"라고 말해 박수를 받았다. "나는 코카인의 소비자다"라고 선언하며 입에 나뭇잎을 물고 씹으며 다시 박수를 받았다. 모랄레스는 원주민뿐만 아니라 학생, 광부, 전문가 등을 포함한 다른 집단도 코카 잎을 사용한다고 말했다. 모랄레스는 천연 상태의 코카 잎은 약용과 영양적 특성을 가지고 있으며 해를 끼치지 않는다고 주장했다. 그는 최근 승인된 정치 헌법이 코카 잎과 그 문화 유산을 보호하는데, 그 이유는 자연 상태의 그 식물이 마약이 아니기 때문이라고 설명했다. 그는 이어 코카 잎을 원료로 생산한 코카인 염산염, 코카인 베이스 페이스트, 황산 코카인 등 여러 물질을 글로벌 마약 목록에 포함시킬 것을 위원회에 요청했다.[7]

영양실조

볼리비아는 서반구 아이티에 이어 두 번째로 빈곤한 나라이며 인구의 3분의 2가 세계은행 빈곤 기준인 하루 2달러 이하를 차지하고 있어 영양실조가 볼리비아에 만연해 있다.[8] 현재까지 볼리비아에서는 USAID, FHI(Food Health International), Global Food for Education Initiative의 이니셔티브가 포함된 실질적인 외국 식량 지원이 시행되고 있다. 이 외국 식량 원조는 볼리비아의 빈곤한 가족들에게 눈에 띄는 식량 공급을 제공하지만 주로 밀 곡물로 영양가가 제한되어 있다.

FHI는 볼리비아에서 특별히 건강과 식량 안보와 농업 강화와 소득 생산을 목표로 하는 두 가지 프로그램을 시행함으로써 그들의 원조 노력을 주도해 왔다. 이 두 프로그램은 볼리비아인의 건강증진을 위한 이니셔티브는 같지만 실제로는 서로 경쟁하고 있다. 서로 우선순위가 다르기 때문이다. 농업팀은 농작물의 시장성을 높이기 위해 노력하고 있는 반면, 보건 및 식품안전팀은 보다 건강한 식단을 채택하고 있다. 결과적으로, 이 두 프로그램은 식량 원조 정책을 반대 방향으로 끌어내기 시작했다.

이는 볼리비아의 경제개발에 대한 인센티브와 함께 고 영양 퀴노아가 선진국에 대한 수출의 목표와 초점이 되어온 사례에서 더욱 강조되고 있다. 이는 현지인들에게 퀴노아에 대한 인플레이션을 야기했고, 그 결과 대다수가 퀴노아의 우수한 영양가치를 알고 있음에도 불구하고, 현지인들은 퀴노아를 거의 소비하지 않는다."[8]

납 중독

볼리비아 식품기술원(ITA)은 2015년 식탁용 소금에 함유된 납 함량이 볼리비아 식품 기준 2μg/g에 따라 허용되는 최대치보다 약 400% 높다고 밝혔다. 본 연구는 가장 널리 소비되는 식탁용 소금 브랜드의 23개 브랜드를 분석하여 납 함량을 7.23μg/g에서 9.48μg/g 사이로 결정했다.[9] 식탁용 소금은 가장 보편적이고 널리 사용되는 식품첨가물이기 때문에 전체 모집단의 만성 납중독 가능성이 존재한다.

모성 및 아동 건강 관리

2019년 5세 미만 사망률은 26명으로 2006년의 절반 수준이었다.[10] 유아 사망률은 2019년 21.2명으로 2006년의 절반 수준이었다.[11] 볼리비아의 산모사망률은 10만 명당 160명으로 이 지역에서 가장 높은 편에 속하며 더욱 높은 것으로 추정된다.[12] 에보 모랄레스가 취임하기 전에는 전체 영유아 중 절반 가까이가 예방접종을 받지 않았고 지금은 거의 모든 영유아들이 예방접종을 받고 있다.[13]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d 볼리비아의 국가 프로필. 의회 도서관 연방 연구 부서 (2006년 1월) 이 글에는 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트가 통합되어 있다.
  2. ^ "El nuevo Sistema Único de Salud (SUS) cubrirá al 70% de la población".
  3. ^ a b "건강 프로파일: 볼리비아"웨이백 머신에 보관된 2008-09-13. 미국 국제 개발 기구 (2008년 6월) 2008년 9월 7일에 접속. Public Domain 이 글은 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트를 통합한다..
  4. ^ Lauren Streib (February 8, 2007). Forbes "World's Fattest Countries" Check url= value (help). Forbes.
  5. ^ 미국 의회도서관 연방연구부에서 발간한 국가연구의 볼리비아 섹션
  6. ^ "ONU pide prohibir el mascar coca. Bolivia no lo hará".
  7. ^ "Morales anuncia en Viena prohibición de libre cultivo de coca".
  8. ^ a b 브렛, 존 A. 2010. 시장개척의 정치경제 대 식량수요 충족. Food and Foodways 18(1–2):28–42.
  9. ^ "Estudio: Sal en mercados contiene dosis de plomo". Diario Correo del Sur: Noticias de Sucre, Bolivia y el Mundo (in Spanish). Retrieved 2015-11-29.
  10. ^ "Bolivia (Plurinational State of) (BOL) - Demographics, Health & Infant Mortality". UNICEF DATA. Retrieved 2021-01-03.
  11. ^ "Mortality rate, infant (per 1,000 live births) - Bolivia Data". data.worldbank.org. Retrieved 2021-01-03.
  12. ^ Mitchell, Cristina (2019-03-01). "PAHO/WHO Carla's story: Putting the brakes on maternal mortality in Bolivia". Pan American Health Organization / World Health Organization. Retrieved 2021-01-03.
  13. ^ "Progress in Bolivia: Declining the United States Influence and the Victories of Evo Morales". ResearchGate. Retrieved 2021-01-03.