고급 전립선내전립선신경종양증
High-grade prostatic intraepithelial neoplasia| 고급 전립선내전립선신경종양증 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 전립샘내신경종양증 |
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| 고도의 전립선 내 종양성 종양증상을 보여주는 마이크로그래프.H&E 얼룩. | |
| 전문 | 비뇨기과 |
고등급 전립선내전립선신경종양(HGPIN)은 전립선의 이상이며 전립선선선암(전립선암의 가장 흔한 형태)의 발육에 앞서 있다고 여겨진다.[1][2]
단순히 전립샘내신경종양증(PIN)이라고 할 수 있다.그것은 전립선의 전위암, 즉 그 자리에 있는 발암으로 간주된다.
징후 및 증상
고립된 HGPIN은 무증상이다.그것은 전형적으로 전립선암을 예방하기 위해 복용하는 전립선 생체실험에서 발견되며 전립선암을 위해 제거된 보철물에서 매우 자주 발견된다.[citation needed]
전립선암과의 관계
PIN이 전립선암 전구체일 가능성이 가장 높은 이유는 몇 가지다.[3]PIN은 전립선암에 걸린 남성들에게 더 흔하다.높은 등급의 PIN은 85~100%의 급진 전립선 절제 시료에서 발견될 수 있으며,[4] 근처에 있거나 심지어 전립선암과 연관되어 있다.그것은 전립선의 말초부대에서 발생하는 경향이 있다.나이가 들면서 전립선암처럼 점점 다발적으로 된다.분자 분석 결과 높은 등급의 PIN과 전립선암이 많은 유전적 이상을 공유하고 있는 것으로 나타났다.[5]
고등급 PIN을 가진 남성이 6곳 이상에서 생체검사가 도입된 후 전립선암 판정을 받을 위험이 줄었다([3]기존 식생술).
역사학
HGPIN은 일반적으로 네 가지 다른 역사 패턴 중 하나를 가지고 있다.[2]
그것의 세포질학적 특징은 전립선선선암이다.
- 뉴클레올리의 존재,
- 핵-사이토플라즘 비율 증가,
- 증가된 핵 크기
현미경으로 보면 PIN은 불규칙하고 비정형 상피세포의 집합체다.분비선과 도관의 구조는 정상으로 남아 있다.상피세포가 증식하고 우왕좌왕하면 사이비 다층적으로 나타난다.그것들은 전립선 아세누스(분비가 생성되는 선체의 베리 모양의 종단) 또는 도관 안에 완전히 들어 있다.후자는 특별한 얼룩 기술(사이토케라틴을 위한 면역항암화학)을 통해 증명할 수 있어, 아시누스의 지지층을 형성하는 기저세포를 식별할 수 있다.전립선암에서는 비정상적인 세포가 아신경의 경계를 넘어 퍼져 기저세포가 없는 군집을 형성한다.HGPIN에서는 기저 세포층이 교란되지만 존재한다.PIN은 주로 전립선의 주변 영역(75~80%)에서 발견되며, 전이 영역(10~15%)에서는 드물게 발견되며, 중앙 영역(5%)에서는 매우 드물게 발견되는데, 이는 전립선암의 영역 분포와 유사하다.[6]
PIN은 전립선 상태라고 생각되기 때문에 흔히 다른 장기에 있는 상황암(국소암)이라고 불리는 것과 같은 전립선으로 간주된다.그러나 PIN은 변하지 않거나 심지어 자연적으로 퇴행할 수 있다는 점에서 상황상 암과 다르다.[citation needed]
PIN의 여러 아키텍처 변형이 설명되어 있으며, 많은 경우 여러 가지 패턴을 가지고 있다.주된 것은 터프팅, 미세조립, 크리브리폼, 플랫이다.비록 이러한 다른 모습들이 다른 조건들과 혼동을 일으킬 수 있지만, 그것들은 임상적으로 중요한 것으로 밝혀지지는 않았다.희귀종으로는 시그넷링-세포, 소세포-네로엔분비, 점액, 거품, 반전, 편평한 분화 등이 있다.[3]
진단
HGPIN은 병리학자에 의해 조직에서 진단된다.[citation needed]
- 직장을 통해 채취한 바늘 생검과
- 전립선 조직의 수술적 제거:
- 전립선의 전립선 절제 - 배뇨 개선을 위한 여분의 전립선 조직을 제거하는 것(양성 전립선 비대증 치료)
- 급진적인 전립선 절제술 - 전립선 및 정낭의 완전한 제거(전립선암 치료법).
전립선 특이 항원(PSA), 디지털 직장 검사, 직장을 통한 전립선 초음파 스캔, 미세한 바늘 흡인 또는 의학 영상 연구(자기 공명 영상 등)는 HGPIN 진단에 유용하지 않다.[citation needed]
치료
격리된 HGPIN은 치료가 필요하지 않다.전립선 생체검사에서 전립선 암이 잘 샘플링된 경우, 즉 8개 이상의 코어가 있는 경우 1년 내에 전립선암에 대한 예측은 하지 않는다.[7]
정확한 생체검사 시기는 전립선암에 걸리는 시간과 HGPIN이 전립선암으로 변형될 확률을 잘 파악하지 못하고 있어 논란의 영역으로 남아 있다.[citation needed]
예후
이후 조직검사에서 HGPIN 진단 이력을 볼 때 전립선선선암을 발견할 확률은 [8]약 30%이다.
역사
PIN은 역사적으로 세포 아티피아의 수준에 따라 다른 단계로 세분되었다.이전에 PIN은 셀 비리가 증가하기 위해 PIN 1, 2 또는 3으로 분류되었다.오늘날 PIN 1은 저등급 PIN이라고 하며, PIN 2와 PIN 3은 고등급 PIN으로 함께 분류된다.[9]그동안 전립선암 위험요소가 높은 PIN만 나타났다.저등급 PIN은 의미가 없고 반복적인 생체검사나 치료가 필요하지 않기 때문에 병리학 보고서에는 언급되지 않는다.그만큼 PIN은 고등급 PIN과 동의어가 됐다.[citation needed]
참고 항목
참조
- ^ Montironi R, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Cheng L, Scarpelli M (June 2007). "Mechanisms of disease: high-grade prostatic intraepithelial neoplasia and other proposed preneoplastic lesions in the prostate". Nat Clin Pract Urol. 4 (6): 321–32. doi:10.1038/ncpuro0815. PMID 17551536.
- ^ a b Bostwick DG, Qian J (March 2004). "High-grade prostatic intraepithelial neoplasia". Mod. Pathol. 17 (3): 360–79. doi:10.1038/modpathol.3800053. PMID 14739906.
- ^ a b c Montironi R, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Cheng L, Scarpelli M (June 2007). "Mechanisms of disease: high-grade prostatic intraepithelial neoplasia and other proposed preneoplastic lesions in the prostate". Nat Clin Pract Urol. 4 (6): 321–32. doi:10.1038/ncpuro0815. PMID 17551536.
- ^ Godoy G, Taneja SS (2008). "Contemporary clinical management of isolated high-grade prostatic intraepithelial neoplasia". Prostate Cancer Prostatic Dis. 11 (1): 20–31. doi:10.1038/sj.pcan.4501014. PMID 17909565.
- ^ Hughes C, Murphy A, Martin C, Sheils O, O'Leary J (July 2005). "Molecular pathology of prostate cancer". J. Clin. Pathol. 58 (7): 673–84. doi:10.1136/jcp.2002.003954. PMC 1770715. PMID 15976331.
- ^ Ayala, AG; Ro, JY (August 2007). "Prostatic intraepithelial neoplasia: recent advances". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 131 (8): 1257–66. doi:10.1043/1543-2165(2007)131[1257:PINRA]2.0.CO;2. PMID 17683188.
- ^ Herawi, M.; Kahane, H.; Cavallo, C.; Epstein, JI. (Jan 2006). "Risk of prostate cancer on first re-biopsy within 1 year following a diagnosis of high grade prostatic intraepithelial neoplasia is related to the number of cores sampled". J Urol. 175 (1): 121–4. doi:10.1016/S0022-5347(05)00064-9. PMID 16406886.
- ^ Leite KR, Camara-Lopes LH, Cury J, Dall'oglio MF, Sañudo A, Srougi M (June 2008). "Prostate cancer detection at rebiopsy after an initial benign diagnosis: results using sextant extended prostate biopsy". Clinics. 63 (3): 339–42. doi:10.1590/S1807-59322008000300009. PMC 2664245. PMID 18568243.
- ^ Montironi R, Mazzucchelli R, Algaba F, Lopez-Beltran A (September 2000). "Morphological identification of the patterns of prostatic intraepithelial neoplasia and their importance". J. Clin. Pathol. 53 (9): 655–65. doi:10.1136/jcp.53.9.655. PMC 1731241. PMID 11041054.
