유아영양

유아 영양은 유아들의 식이요법에 대한 설명이다. 필수 칼로리, 무기질, 비타민 또는 체액이 부족한 식단은 불충분한 것으로 간주된다. 모유는 영아용 조제 분유와 비교할 때 이러한 중요한 생장 첫 달에 최고의 영양분을 제공한다. 예를 들어, 모유 수유는 빈혈, 비만, 갑작스러운 유아 사망 증후군을 예방하는데 도움을 주고 소화기 건강, 면역력, 지능, 치아 발달을 촉진시킨다. 미국소아과학원은 생후 6개월 동안 유아에게 모유, 즉 철분 강화식을 독점적으로 먹이고 유아와 엄마가 원하는 대로 1년 이상 지속할 것을 권고하고 있다. 유아들은 보통 생후 4개월에서 6개월이 될 때까지 고형 식품에 소개되지 않는다.^[1] 역사적으로, 유아를 모유수유하는 것은 영양을 섭취하는 유일한 선택이었다. 그렇지 않으면 유아가 죽게 될 것이다. 모유 수유는 거의 억제되지 않지만, 암 치료를 받고 있는 산모, 즉 결핵, HIV, 약물 남용, 백혈병에는 권장되지 않는다.^[2] 각 아기에게 가장 좋은 영양 공급원이 무엇인지 결정하기 위해 임상의사와 상담할 수 있다.

유아 영양 요구 사항

적절한 유아 영양은 정상적인 성장, 기능, 발달, 감염과 질병에 대한 내성을 지원하는 필수 물질을 제공한다. 출산 전에 아기에게 모유를 먹이거나 젖을 먹이는 결정을 내리고 선택한 결정을 준비하면 최적의 영양분을 얻을 수 있다.^[2]

생후 6개월

세계보건기구(WHO)와 범아메리카보건기구는 현재 생후 6개월 동안 유아에게 모유만 먹일 것을 권고하고 있다.^[3] 아기가 영아용 조제 분유를 먹고 있다면, 반드시 철분이 풍부해야 한다. 처음 6개월 동안 모유를 독점 공급받는 유아는 추가 비타민이나 미네랄을 거의 필요로 하지 않는다. 그러나 모유 수유 엄마가 이러한 비타민을 제대로 섭취하지 못하면 비타민 D와 B12가 필요할 수 있다. 사실, 미국 소아과학 아카데미는 모유를 먹든 말든 모든 유아들이 비타민D 결핍이나 구루병을 예방하기 위해 생후 1일 이내에 비타민D 보충제를 복용할 것을 권고하고 있다. 독점적으로 모유를 먹인 유아들도 4개월 후에 철분이 필요하게 되는데, 이때는 모유에서 철분이 충분하지 않기 때문이다.^[2]

수식 사용

이런 형태의 영양은 생활방식 선택이나 여성이 모유를 수유할 수 없다는 사실 때문에 모유 대신 사용될 수도 있다. 공식은 아기가 잘 자라고 자라는 데 필요한 모든 영양분을 제공한다.^[4] 모든 아이들은 다르고 그들이 자라고 편안해지도록 돕기 위해 다른 영양분이 필요할지도 모른다. 아기들은 또한 알레르기가 있을 수도 있고, 시기상조일 수도 있고, 모유를 먹지 않을 이유가 있을 수도 있다. 특히 각 타입의 아기들을 위한 공식들이 있다. 만약 아이가 유당 소화장애증을 가지고 있다면, 그들은 콩에 기반을 둔 공식이나 유당이 없는 공식으로 눈을 돌릴 수 있다.^[5] 어떤 아기들은 나쁜 콜릭을 가지고 있을 수 있고 극도로 부드러울 것이지만 여전히 번성하고 성장하는 데 필요한 모든 영양소를 공급하는 공식을 필요로 한다.^{[citation needed]}

일부 식품은 유아에게 제한된다는 것을 아는 것이 중요하다. 예를 들어, 젖을 먹이든 젖을 먹이든, 유아는 생후 4개월 동안 추가 액체가 필요하지 않다.^[2] 여분의 액체나 보충제를 과다하게 섭취하면 해로운 영향을 미칠 수 있다. 사람의 모유나 철분이 함유된 영아용 조제 분유 이외의 액체는 권장하지 않는다. 우유, 주스, 물과 같은 대체물은 유아가 자라고 발달하는데 필요한 것을 가지고 있지 않고, 올바르게 소화되지 못하며, 오염될 위험이 높다. 물은 영아용 조제 분유를 혼합하는 경우에만 허용된다. 꿀도 보툴리즘의 위험이 높기 때문에 피해야 한다.^[2] 모유는 어머니가 건강관리 전문가로부터 반대 조언을 받지 않는 한 가장 안전한 것이다.^{[citation needed]}

모유 수유 빈도는 엄마-유아 쌍마다 다르다. 유아의 연령, 체중, 성숙도, 위 용량, 위 비우기, 산모의 모유 저장 능력 등이 기여 요인이다. 전형적으로 모유 수유를 한 유아의 경우 하루 8~12회 사료가 발생한다. 일찍부터 유아는 배가 고플 때 신호를 보내지 않을 수 있으므로, 유아를 깨워야 하더라도 낮에는 3시간마다, 밤에는 4시간마다 유아를 먹여야 한다고 부모에게 가르친다. 모유 수유는 초기에는 30~40분, 모유 수유 시 한 모유당 15~20분 정도 지속된다. 유아가 성숙함에 따라, 먹이 주는 시간은 짧아진다.^[1] 모유 수유를 하는 엄마들의 정상적인 성장과 발달을 촉진하고 우유 생산을 유지하기 위해서는 종종 모유 수유가 중요하다.^{[citation needed]}

생후 4~6개월이 될 때까지 고체음식을 도입해서는 안 된다. 이것은 아기가 고형 음식을 제대로 소화하지 못하기 때문에 지연된다. 유아는 우유를 빨아들이는 반사적인 성향을 가지고 태어나서 음식을 밀어낼 능력이 없다. 그래서 고체가 주어지면 강제적으로 먹이를 주는 것으로 간주된다.^[2] 고형식을 섣불리 주면 체중 증가와 비만으로 이어질 수 있어 모유나 영아용 조제 분유가 선호되는 이유다.

신생아

신생아들은 일반적으로 출생 후 처음 이틀 동안은 반 온스를 소비하지만 출생 후 2주까지는 점차 1온스 또는 3온스로 늘어난다. 그들은 2~3온스를 마시기 시작할 것이다. 하루 8~12번 24시간 간격으로 아기에게 먹이를 주는 것을 예상해야 한다. 신생아들은 그들의 위가 더 많은 액체와 영양분을 담을 수 있을 때까지 밤새도록 먹여야 할 것이다.^[6]

2개월

생후 2개월의 아기들은 3~4시간마다 4~5온스를 마시기 시작할 것이다.^[6]

4개월

생후 4개월 된 아기는 4시간마다 4~6온스를 마셔야 한다.^[6]

6개월

생후 6개월은 4~5시간마다 6~8온스를 마셔야 한다.^[6]

6~12개월

시작 솔리드

고형 식품은 6개월 이후부터 도입되어야 한다. 소금, 설탕, 가공육, 주스, 통조림 식품은 피해야 한다. 모유나 영아용 조제 분유는 고형 식품 외에도 이 달 동안 계속해서 주요한 영양 공급원이 되고 있다.^[3] 이 시기에는 위장이 성숙했기 때문에 고체음식을 도입할 수 있다. 고체는 더 쉽게 소화될 수 있고 알레르기 반응도 적다. 그 아기는 지금쯤부터 이가 나기 시작했는데, 이것은 단단한 음식을 씹는 데 도움이 될 것이다. 지금쯤 아기가 도달했을지도 모를 또 하나의 이정표는 제대로 받쳐들고 고개를 돌리는 것이다. 그들은 특정한 음식에 대한 혐오를 표현하기 위해 이렇게 할 수도 있다. 이 아기는 또한 스스로 먹을 수 있는 병과 음식 조각을 잡음으로써 사료에 참여할 수 있을 만큼 발달했다.^[2]

고형분을 시작할 때 유아는 철분과 함께 고형분을 섭취하기 시작하는 것이 중요하다. 유아들은 자궁에서 나온 철분을 보관하고 생후 6개월이 되면 몸에서 고갈된다.^[7] 철분이 강화된 유아 시리얼은 전통적으로 철분 함량이 높아 처음 도입된 고형분이다. 시리얼은 쌀, 보리 또는 오트밀로 만들 수 있다. 그러나, 고기나 콩과 같은 철분이 풍부한 전체 식품이 제조된 쌀 시리얼과 같은 철분이 강화된 가공 식품보다 더 나은 선택일 수 있다는 제안이 증가하고 있다.^[8]

모유의 건강상 이점

미국에서는 매년 약 27%의 유아와 어린이가 질병에 걸린다.^[9] 모유 수유는 호흡기, 위장병 및 기타 잠재적으로 생명을 위협하는 질병의 위험을 낮출 수 있다. 그것은 또한 만년에 비만과 당뇨에 대한 보호를 제공한다.^[3] 모유는 산모와 유아 쌍에 따라 화학적으로 다르다는 것이 증명되었다. 예를 들어, 조산아의 엄마는 성숙한 아기의 엄마와는 다른 우유를 갖게 될 것이다. 모유도 영아에서 감염이 발견되면 변할 수 있다.^[10] 이 자연적인 예방은 각각의 유아에게 맞춰져 있다.

빈혈 예방

모유를 먹인 유아는 철분결핍 빈혈에 걸릴 위험이 낮다. 젖소 우유만 섭취하는 유아들은 철분이 부족해지고 대변에 피가 빠질 확률이 50% 더 높다. 영아가 소젖에 알레르기가 있으면 소화기관에 염증이 생겨 만성적인 출혈과 철분 흡수가 감소한다. 모유 수유가 불가능할 경우 영아용 조제 분유를 철분농축해야 하는 이유다.^[2] 모유에는 철분 흡수 및 소화를 좋게 해주는 철분 결합 단백질인 락토페린이 자연적으로 함유되어 있다.^[11] 아기가 철분을 더 많이 흡수하게 하면 아기의 내장이 더 좋아진다.^{[citation needed]}

비만예방

모유를 먹인 유아는 만년에 비만 발병률이 더 낮은 경향이 있다. 모유는 초기 유아기에 체중 증가 속도가 느려지며, 아동 비만과 제2형 당뇨병의 발달을 막아준다.^[2] 당뇨병은 인체가 인슐린을 제대로 사용하지 않는 심각한 건강 문제다. 이 진단은 피부, 눈, 발, 신경계, 심장, 신장에 많은 합병증을 일으킬 수 있다.^[12] 따라서 당뇨병은 비만과 병행되기 때문에 가능하면 예방하는 것이 중요하다.

영아가 모유를 먹이면 엄마의 변화된 식습관과 모유 때문에 다양한 맛에 노출된다.^[13] 한 연구는 나중에 모유를 수유한 아이들이 다양한 건강식품을 더 많이 먹는다는 것을 보여주었다; 이는 음식 선호가 일찍부터 배어 있기 때문이다. 그래서 어린아이는 일찍부터 다양한 맛에 노출되면 나중에 까다롭게 먹는 사람이 되기 쉽다. 또 다른 연구는 적어도 처음 4개월 동안만 모유를 수유할 경우 2년 4년 동안 비만이 감소한다는 것을 확인했다.^[14] 따라서 모유는 비만을 유발하지 않고 최고의 영양소임을 다시 한 번 입증한다.^{[citation needed]}

유아 돌연사 증후군(SIDS) 예방

SIDS(crib death)는 1세 이하의 영아에서 발생하는 설명되지 않은 죽음이다. 대부분의 죽음은 아기가 자고 있을 때 일어난다.^[15] 모유 수유는 어떤 시간 동안만 단독으로 할 때 SIDS의 위험을 줄이는 데 도움이 된다.^[2] 신생아부터 6개월까지 ^[16]모유 수유를 해 SIDS의 위험을 50%까지 줄이는 것이 좋다. 설사와 상부 호흡기 질환은 모두 SIDS의 높은 위험과 연관되어 모유를 먹이지 않은 유아에 비해 모유를 먹인 유아의 경우 발생 빈도가 낮아 위험을 줄인다. 또한 모유는 유아의 뇌가 발달하는데 필요한 영양분을 제공한다. 이것은 아기의 뇌가 충분히 빨리 성숙할 수 있도록 해주어서 필요할 때 공기를 마시기 위해 숨을 헐떡이는 반응을 갖게 한다. 마지막으로, 모유를 먹은 아기들은 한 번에 더 짧은 기간 동안 잠을 자고 더 쉽게 깨는 경향이 있다. 수면이 짧아지고 수면에서 쉽게 깨어난 아기들은 SIDS 위험성이 낮은 경향이 있다는 연구결과가 나왔다.^[17]결정적으로 대부분의 발생은 유아가 잠들었을 때 발생하므로 SIDS 발생률을 줄이기 위해서는 모유수유를 전담하는 것이 중요하다.^{[citation needed]}

소화기 건강 증진

모유는 유아의 소화기 계통에 중요하다. 이것은 특히 소의 우유보다 더 좋은 물질이다. 유아들은 소젖에 가득 찬 지방을 제대로 소화하지 못한다. 모유에는 지방도 많이 들어 있지만 소화를 돕기 위해 지방을 분해하는 데 도움을 주는 물질인 리파아제도 들어 있다. 이것은 유아들이 부드러운 변을 통과하게 하기 때문에 모유를 먹은 유아들에게는 변비가 드물다.^[2] 인간의 우유는 또한 유아의 장에 유익한 박테리아가 자라게 하여 유아의 위장의 점막 장벽을 보호한다. 이것은 해로운 병원균이 유아의 장내 안감을 해치는 것을 방지한다. 신생아의 소화 점막은 생후 4~6개월 정도가 될 때까지 항체를 생성하지 못해 유아가 많은 감염에 걸리기 쉽다. 그러나, 모유는 유아가 그들 자신의 항체를 생산할 수 있을 때까지 보호받는 데 필요한 항체를 제공한다.^[11] 모유는 또한 마이크로바이오타를 자극하여 IgA를 생산하게 된다. IgA는 신생아의 소화관을 보호하기 위한 첫 방어선인 면역글로불린이다. 이 면역글로불린은 모유를 먹은 유아에서 분유를 먹은 유아보다 훨씬 더 높다.^[11]

면역력 증진

콜로스트럼은 신생아의 훌륭한 영양 공급원으로, 산모가 출산 후 먼저 생산해 내는 두꺼운 황색 액이다. 질병을 유발하는 바이러스를 파괴하는 데 도움을 주기 때문에 아기에게 면역력을 길러주는 귀중한 영양분을 함유하고 있다. 대장균의 다른 이점으로는 황달 예방, 첫 번째 대변 통과 시 아기의 도움, 강력한 면역 체계 구축, 많은 비타민과 단백질을 제공하고 아기에게 저혈당 예방이 있다.^[18] 전체적으로 콜로스트럼이라 불리는 끈적끈적하고 두껍고 노란 액체는 갓난 아기에게 많은 이점이 있는데, 이는 모유를 통해서만 아기에게 제공될 수 있는 것이다.^{[citation needed]}

모유는 또한 소의 우유보다 훨씬 더 많은 단백질을 함유하고 있다. 그것은 60%의 단백질을 함유하고 있는 반면, 소의 우유는 40%의 단백질만을 함유하고 있다.^[11] 단백질은 유아들에게 매우 중요하다. 왜냐하면 그들은 어른들보다 파운드당 더 많은 단백질을 필요로 하기 때문이다. 생후 처음 몇 달 동안은 이 단백질이 모유나 영아용 조제 분유에서 나와야 하는데, 소젖에서는 나올 수 없다.^[19] 모유가 가지고 있는 한 가지 특정한 단백질은 락토페린으로 박테리아인데, 이것은 해로운 박테리아의 성장을 막는다는 것을 의미한다.^[11] 이 단백질이 없으면 아기는 자신의 몸이 절실하게 필요로 하는 면역력을 만들어 낼 수 없어 질병과 영양실조의 위험이 높아진다. 모유는 유아에게 최고의 단백질 공급원을 제공한다.^{[citation needed]}

또 다른 면역글로불린 모유는 아기에게 제공하는 것으로 IgG라고 알려져 있다. IgG는 아기에게 산모로부터 수동적인 면역력을 제공한다. 이는 디프테리아, 홍역, 폴리오밀염, 풍진 등의 일반적인 소아질환에 대한 항체가 산모가 일생 동안 이러한 질병에 대해 예방접종을 받았다면 자연스럽게 신생아에게 전달된다는 것을 의미한다. 그리고 나서 유아는 약 3개월 동안 보호되며, 그들이 2개월에 첫 예방접종을 받을 때까지 보호하기에 충분한 시간이다.^[2]

인텔리전스 증진

부모들은 일반적으로 그들의 아이가 가능한 한 똑똑하고 학교에서 뛰어나기를 원한다. 유아에게 모유를 먹이는 것은 평생 동안 지능을 높일 수 있다. 아이를 배타적으로 모유 수유를 한 엄마들은 아이의 지능을 높일 가능성이 더 높다. 6개월 동안 모유를 먹인 유아에 비해 한 달 동안만 모유를 먹인 유아에 비해 지능 점수가 높다는 연구결과가 나왔다. 그 아이들은 3학년과 5학년 때 지능 점수가 더 높은 경향이 있다. 그들의 지능 점수도 15세 때 더 높다.^[20] 모유 수유는 인지 성숙의 발달에 도움을 주어 지능을 높인다. 하지만, 이것은 오직 그들의 어머니가 유아일 때 모유를 독점적으로 먹인 아이들과 관련이 있다.^[20]

구강건강증진

치아 카리에스(더 흔히 충치 또는 충치로 충치나 충치로 더 많이 알려져 있다.^[21] 모유 수유나 수유에서 오는 변화는 부모와 아기 모두에게 힘든 시간이 될 수 있다. 중요한 것은, 치아의 발육 위험이 첫 번째 아기 치아의 분화와 함께 시작되는 시기를 나타낸다. 모유수유/보틀 수유로부터의 전환은 대개 치과용 캐리어를 유발할 수 있는 물질(즉, 당분 및 기타 탄수화물)을 포함할 수 있는 고체 식품의 도입과 일치한다. 생후 6주~12개월의 소젖과 다른 비양탄 우유 음료(즉, 주스)의 소비는 5년 후의 치아 카리에에 큰 기여를 한다.^[22] 장기간 또는 부적절한 병 사용과 치과용 캐리어의 증가 사이에는 관계가 있으며, 따라서 유아들은 첫 번째 생일까지 컵에서 음료를 마시고 12-14개월까지 병에서 젖을 뗄 것을 권장한다. 모유수유 중단은 유아와 엄마에게 달려있다. 진정제는 유아를 진정시키거나 산만하게 하는 수단으로 사용될 수 있다. 치아 카리에 대한 위험 때문에, 설탕물, 주스 등 가당액에 진정제를 담그는 것은 권장되지 않는다.^[21]

모유수유 이력

선사시대적으로 모유 수유는 유아에게 영양을 공급할 수 있는 유일한 방법이었고, 오랫동안 인간의 우유를 대신할 수 있는 대체가 없었다. 서기 1년에 철학자들은 모유 대 다른 대체 모유의 중요성을 발견하고 있었다. 모유 수유가 산모와 영아의 정서적 유대감을 형성하는 데 도움이 된다는 결론이 나왔다.^[3] 그 영양적 가치는 아직 완전히 이해되지 않았지만 젖을 빨음으로써 유아는 에너지뿐만 아니라 그들이 누구에게서 먹이는 사람의 특징과 성격도 얻었다고 믿었다. 유아에게 가능한 한 오래 모유를 먹여야 한다는 의견이 제시되었고, 2~3세까지 모유를 먹여야 하는 경우도 많았다.^{[citation needed]}

모유의 중요성이 진정으로 이해된 것은 16세기 이후였다. 1748년, 카도간(Cadogan)의 「간호시기의 수필과 아동의 관리, 출생부터 3세까지」에서, 대장균은 메코늄의 제거, 산모와 아동의 질병 예방에 책임이 있는 물질로 인정되었다. 또한, 어머니가 아이를 낳은 시간부터 모유를 먹이면 유대가 성립된다고 믿었다. 젖을 먹이고 아기가 6개월이 되기 전에 고형식을 도입하는 것은 이제 반대되었고, 일단 모유 수유의 가치를 받아들이면 사망률이 낮아졌다. 시리얼, 소젖, 육수 같은 대체물을 너무 일찍 계속 먹인 사람들은 유아가 괴혈병, 구루병, 위장병, 신장결석 등의 발달을 가져왔다.^[3]

19세기까지 계속되면서 과학자들은 높은 사망률과 영양 부족을 유아들의 모유 수유 부족과 연관시켰다. 마침내 모유 수유는 6개월 전에 유아 영양을 위한 최선의 유일한 선택으로 여겨졌다. 그러나 1847년 최초의 상업용 조제식이 만들어졌을 때 병 사용을 촉진하였는데, 이 시기 동안 성적인 함축성을 받는 젖가슴이 일부 원인이 되었다. 수유식이 장려되면서 모유 수유를 위한 오랜 싸움이 급물살을 탔다. 주목받은 단체들은 다시 한 번 모유 수유를 홍보하기 위해 모유 수유 운동을 전개했으며, 세계보건기구(WHO)가 출범시킨 '아기 친화적 병원 구상'과 유엔 국제아동응급기금(UNICEF) 1990년, 이 단체들은 "젖이 유아에게 가장 좋은 음식"을 보호하고 홍보하기 위해 노력했다.^[3] 이 가치는 오늘날에도 여전히 유효하다. 최근 모유수유율 상승 요인으로는 산모가 출생 후 피부 접촉, 모유수유 개시 배양, 산모가 방에 머무는 산모와 함께 모유수유를 지켜볼 수 있는 룸인(looming-in)을 장려하는 시설 등이 있다.^[1]

유아 영양과 관련된 다른 믿음과 오해들이 특히 젊은이들과 다른 부족 집단들 사이에서 모유 수유에 관한 주제들이 있다. 유아 영양의 장단점과 관련된 더 사실적인 증거를 가진 사람들에게 알리기 위한 연구가 행해졌다. 예를 들어, 신생아부터 6개월까지의 어린이를 가진 마사이에서 조사된 엄마들은 모유와 다른 반고체 보충제를 혼합하는 것이 아이에게 더 유익하고 영양가 있는 식사가 될 수 있다고 믿는다. 위의 진술이 아이에게 가장 이익이 되지 않는다는 것을 증명하는 더 깊은 연구가 진행되었다. 마사이와 다른 장소에서의 사망률과 질병률을 비교했을 때, 마사이에는 두 가지 모두에 대한 더 높은 통계가 있다. 이는 유아 및 아동 급식에 대한 WHO 권고사항에 대한 정보가 부족한 결과일 수 있다.^[23] 하지만, 짐바브웨에서도 유아 모유 수유와 관련된 연구가 이루어졌다. 이 연구는 독점적인 모유수유 개념에 역행하는 요소들을 보여주었다. 짐바브웨는 열악한 수질위생과 수해 등 열악한 생활환경으로 인해 분뇨전도가 이뤄지고 있다. 위생영양효율위생관리소는 영유아의 영양가치를 최적화하고 이러한 영유아 급식여건을 개선하기 위해 2개 구에서 2차례 기초 실험을 실시했다. 그들은 가구의 특징과 사회적 상호작용을 관찰했고, 그 다음 그들은 아이가 어떻게 반응하는지 비교했다.^[24] 이러한 실험은 아이들의 공중보건 문제를 가정하고 설명하는 데 도움이 될 것이다. 전반적으로 영유아 영양 문제에 대한 관심과 열정이 불붙어 변화를 이끌어내길 희망한다. 유아 영양과 영양에 대한 더 많은 지원을 위한 변화는 아이들에게 유익할 것이다.^[25]

참고 항목

• 영아용 조제 분유

참조