좌전정맥 블록

좌전정맥 블록
전문	심장학

좌전방정쇄(LAFB)는 좌심실의 이상상태로 ^[1][2]좌심방정쇄(LBBB)와 관련되지만 LBB와 구별된다.

이것은 왼쪽 앞부분의 파시클에 의해서만 발생합니다. 즉, 왼쪽 다발 가지의 절반에 결함이 있습니다.심전도에는 왼쪽 축 편차에 의해 표시됩니다.그것은 왼쪽 후방 쇄골 블록보다 훨씬 더 흔하다.

메커니즘

좌심실(LV)의 정상적인 활성화는 왼쪽 전방 파시클, 왼쪽 후방 파시클, 그리고 중격 파시클의 세 개의 파시클로 구성된 왼쪽 다발 가지를 따라 진행됩니다.후부 파시클은 LV의 후부 및 후부 벽을 공급하고, 전부 파시클은 LV의 상부 및 전방 부분을 공급하며, 중격 파시클은 격벽에 신경망을 공급합니다.LAFB - 왼쪽 전방 반각(LAHB)이라고도 알려져 있는 LAFB는 심장 자극이 왼쪽 후방 파시클을 통해 먼저 퍼져 LV의 앞쪽과 위쪽의 활성화가 지연될 때 발생합니다.좌측 전방 파시클의 활성화가 지연 또는 차단되기는 하지만 초기 좌측에서 우측 격막 활성화는 물론 LV의 하위 활성화 보존(EKG에서는 I 및 AVL의 격막 Q파 및 리드 II, III 및 AF의 대부분 음성 QRS 복합체 보존)이 여전히 남아 있다.이제 LV의 나머지 부분이 지연되고 반대되지 않는 활성화로 인해 QRS 축이 좌측으로 더 크게 이동하여 좌측 축 편차가 두드러집니다.이러한 지연된 활성화는 완전한 LBBB ^{[citation needed]}정도는 아니지만 QRS 복합체의 확대를 초래합니다.

진단.

• 비정상적인 좌측 축 편차^[3](보통 -45° ~ -60°)^[4]
• 측면 사지 리드 I 및 aVL의 qR 패턴(작은 q, 큰 R)
• 하위 리드 II, III 및 aVF의 rS 패턴(작은 r, 깊은 S)
• 납 aVL에서의 지연된 내인성 편향(> 0.045초)

심전도(ECG)에서 이전 IMI(하벽 심근경색)가 명백한 경우에는 LAFB를 진단할 수 없습니다.IMI는 또한 극좌축 편차를 일으킬 수 있지만 하위 리드 II, III 및 aVF에 Q파가 포함되어 나타납니다.반면 하위 리드선의 QRS 복합체는 LAFB의 ^{[citation needed]}r-wave로 시작해야 합니다.

LAFB가 경색 및 좌심실 비대 진단에 미치는 영향

LAHB는 전립선 경색을 모방한 의사 침입 패턴을 유발하는 전립선 전반의 R파 진행 불량 원인일 수 있다.또한 둘 다 납 aVL에서 큰 R파를 일으킬 수 있기 때문에 LVH의 심전도 진단이 더욱 복잡해집니다.따라서 LAHB 설정에서 심전도 상에서 LVH를 호출하려면 LVH를 진단하기^{[citation needed]} 위해 사지 리드 기준에 의존할 때 "변형 패턴"이 존재하는지 확인해야 합니다.

임상적 의의

• 급성심근경색^{[citation needed]} 환자의 약 4%에서 볼 수 있습니다
  • 급성전심근경색에서 가장 많이 볼 수 있는 심실내전도결손의 종류로 좌측전하강동맥이 보통 원인혈관이다.
  • 급성 하벽 심근경색에서 볼 수 있습니다.
• 고혈압성 심장병, 대동맥 판막 질환, 심근병, 심장 ^{[citation needed]}골격의 퇴행성 섬유화 질환과도 관련이 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

• 번들 분기 블록

레퍼런스

외부 링크