네블라이저

Nebulizer
네블라이저
Nebulizerpipe.JPG
병원 분무기 설정
전문펄스학

의학에서 분무기(미국식 [1]영어) 또는 분무기([2]영국식 영어)는 폐로 흡입된 미스트의 형태로 약물을 투여하는 데 사용되는 약물 전달 장치입니다.분무기는 일반적으로 천식, 낭포성 섬유증, 만성폐쇄성 폐질환 및 기타 호흡기 질환 또는 장애 치료에 사용됩니다.산소, 압축 공기 또는 초음파 전원을 사용하여 용액과 현탁액을 장치의 마우스피스에서 흡입되는 작은 에어로졸 물방울로 분해합니다.에어로졸은 기체와 고체 또는 액체 입자의 혼합물이다.

의료 용도

분무의 또 다른 형태

가이드라인

천식을 위한 글로벌 지침(GINA), 천식 관리에 대한 영국 지침, 캐나다 소아 천식 합의 지침, 천식 진단 및 치료를 위한 미국 지침 등 다양한 천식 지침은 각각 분무기 전달 [3]치료법 대신 계량 흡입기를 권장한다.유럽호흡학회는 병원과 가정에서 분무기를 사용하긴 하지만, 이러한 사용의 많은 [4]부분이 증거에 기반하지 않을 수 있다는 것을 인정한다.

효과

최근의 증거에 따르면 분무기는 [5]스페이서가 있는 계량 흡입기(MDI)보다 효과적이지 않습니다.스페이서가 있는 MDI는 급성 [3][6][5]천식을 가진 아이들에게 이점을 제공할 수 있다.이러한 연구결과는 [5]COPD와 같이 일반적으로 분무기의 효능이 아닌 천식의 치료와 관련이 있습니다.COPD의 경우, 특히 악화나 폐 발작을 평가할 때, MDI(스페이서 포함)가 전달한 약이 [7]분무기로 동일한 약을 투여하는 것보다 더 효과적이라는 증거는 없다.

유럽호흡학회는 분무기 장치를 분무 용액과 별도로 판매함으로써 발생하는 액체 크기 재현성과 관련된 위험을 강조했다.그들은 비효율적인 분무기에서 매우 효율적인 [4][5]분무기로 변경함으로써 물방울 크기가 10배 이상 달라질 수 있다는 것을 발견했다.스페이서(인할러)가 있는 MDI와 비교하여 분무기에 기인하는 두 가지 장점은 특히 급성 천식의 경우 더 빠른 속도로 더 큰 용량을 전달할 수 있다는 것이다. 그러나 최근 데이터에 따르면 실제 폐 퇴적 속도는 동일하다.또한 또 다른 시험에서 MDI(스페이서 포함)는 분무기에 비해 임상 결과에 필요한 선량이 낮았다(클락 등 참조).기타 참고 [3]자료)

만성 폐질환에서 사용할 수 없을 뿐만 아니라, 분무기는 독성물질의 흡입과 같은 급성 문제를 치료하기 위해 사용될 수도 있다.그러한 예 중 하나는 독성 불산(HF)[8] 증기의 흡입 처리이다.글루콘산칼슘은 피부에 HF를 노출시키는 첫 번째 치료제입니다.분무기를 이용하여 글루콘산칼슘을 에어로졸로서 폐에 공급하여 흡입된 HF 증기의 독성을 중화한다.

에어로졸 증착

에어로졸의 폐증착 특성 및 효능은 입자 또는 물방울 크기에 따라 크게 달라집니다.일반적으로 입자가 작을수록 주변기기의 침투 및 유지 가능성이 높아집니다.그러나 직경 0.5μm 미만의 매우 미세한 입자에 대해서는 침적을 완전히 피하고 내뱉을 가능성이 있다.1966년 환경 독소 흡입의 위험에 주로 관련된 폐 역학 태스크 그룹은 폐에 입자가 축적되는 모델을 제안했다.이는 직경 10μm 이상의 입자가 입과 목구멍에 퇴적될 가능성이 가장 높고, 직경 5μm 미만의 입자가 하부 기도에 퇴적되는 빈도가 높으며 의약품 에어로졸에 [9]적합하다는 것을 시사한다.

종류들

최신 제트 분무기
분무용 0.5% 알부테롤 황산흡입액 바이알

공압식

제트 분무기

가장 일반적으로 사용되는 분무기는 제트 분무기로,[10] "원자화기"라고도 합니다.제트 분무기는 압축 가스(일반적으로 압축 공기 또는 산소) 공급 장치에 튜브를 통해 연결되어 액체를 통해 빠른 속도로 흐르며 환자가 흡입하는 에어로졸로 변합니다.현재 의사들 사이에서는 더 많은 소음(사용 중 종종 60dB)을 발생시키고 더 큰 무게로 인해 휴대성이 떨어지는 제트 분무기 대신 환자를 위한 가압 계량 용량 흡입기(pMDI)의 처방을 선호하는 경향이 있는 것으로 보인다.하지만 제트 분무기는 심각한 호흡기 질환이나 심각한 천식 [11]발작과 같이 흡입기를 사용하는 데 어려움을 겪는 환자들을 위해 병원에서 흔히 사용됩니다.제트 분무기의 주요 장점은 낮은 작동 비용과 관련이 있습니다.만약 환자가 매일 약을 흡입해야 한다면 pMDI를 사용하는 것은 다소 비쌀 수 있다.오늘날 여러 제조업체는 제트 분무기의 무게를 635그램(22.4온스)으로 줄이는 데 성공하여 휴대용 장치로 분류하기 시작했습니다.경쟁하는 모든 흡입기 및 분무기와 비교했을 때, 소음과 무거운 무게는 제트 [12]분무기의 가장 큰 역류량입니다.

기계

연무 흡입기

의료회사 Boehringer Ingelheim도 1997년에 Respimat Soft Mist 흡입기라는 이름의 장치를 발명했다.이 새로운 기술은 흡입기의 액체 바닥을 손으로 시계방향으로 180도 회전시켜 유연한 액체 용기 주변의 스프링에 장력을 더해 사용자에게 계량된 용량을 제공합니다.사용자가 흡입기 하단을 작동시키면 스프링의 에너지가 방출되어 유연한 액체 용기에 압력을 가하여 2개의 노즐에서 액체가 뿜어져나와 부드러운 미스트를 흡입합니다.이 장치는 가스 추진제가 없으며 배터리/전원이 필요 없습니다.안개 속 평균 물방울 크기는 5.8마이크로미터로 측정되었으며, 이는 흡입된 약이 폐에 도달하는 데 잠재적인 효율 문제를 나타낼 수 있습니다.그 이후의 재판은 이것이 사실이 아니라는 것을 증명했다.는 새로운 소프트 이슬비 Inhaler 전문 용어 모두"손 dr.로 분류될 것이 안개 속은 매우 낮은 속도 때문에 소프트 이슬비 Inhaler 사실에 더 높은 효율성 2000년에 재래식 pMDI.[13]에 비해, 인수 유럽 호흡기 학회(ERS)에 대한 흡입기의 의미 clarify/expand에, 발사되었습니다iven n nebulizer" 및 "핸드드 구동 pMDI"[14]가 있습니다.

전기

초음파 분무기

초음파 분무기는 1965년 새로운[15] 형태의 휴대용 분무기로 발명되었다.초음파 분무기 내부의 기술은 전자발진기가 고주파 초음파를 발생시켜 압전 소자의 기계적 진동을 일으키는 것이다.이 진동 소자는 액체 저장기와 접촉하며 고주파 진동이 증기 [16]미스트를 발생시키기에 충분합니다.무거운 공기 압축기를 사용하는 대신 초음파 진동으로 에어로졸을 생성해 무게가 170g(6.0온스) 안팎에 불과하다.초음파 진동이 거의 없는 것도 장점이다.보다 현대적인 유형의 분무기는 Omron NE-U17 및 Beurer Nebulizer IH30입니다.[17]

진동 메쉬 기술

초음파 진동 메쉬 기술(VMT)이 개발되면서 2005년 경 네블라이저 시장에서 새로운 혁신이 이루어졌습니다.이 기술을 사용하면 1000~7000개의 레이저 드릴로 뚫린 구멍이 있는 메시/막은 액체 저장소의 상단에서 진동하며, 따라서 구멍 사이로 매우 미세한 물방울의 안개를 밀어냅니다.이 기술은 액체 저장기 바닥에 진동하는 압전 소자를 설치하는 것보다 효율적이며, 따라서 처리 시간도 단축됩니다.초음파 분무기에서 발견된 액체 폐기물이 너무 많고 의료용 액체가 바람직하지 않게 가열되는 오래된 문제도 새로운 진동 메쉬 분무기로 해결되었습니다.사용 가능한 VMT 네블라이저에는 Pari eFlow,[18] Respironics i-Neb,[19][21] Beurer Nebulizer IH50 [20]및 Aerogen Aironeb가 포함됩니다.초음파 VMT 네블라이저는 기존 기술을 사용한 모델보다 가격이 높아 대부분의 제조사가 기존 제트 [22]네블라이저를 계속 판매하고 있다.

사용 및 첨부 파일

분무기는 액체 용액의 형태로 약을 받아들이며, 사용 시 장치에 주입되는 경우가 많습니다.코르티코스테로이드와 살부타몰(알부테롤 USAN)과 같은 기관지 확장제가 종종 사용되며 때로는 이프라트로피움과 함께 사용된다.이러한 약물을 섭취하는 대신 흡입하는 것은 다른 대체 섭취 [11]경로에 비해 호흡기에 미치는 영향을 목표로 하여 약물의 작용 시작을 가속화하고 부작용을 줄이기 위함이다.

보통 에어로졸화된 약은 흡입기와 비슷한 튜브 모양의 마우스피스를 통해 흡입됩니다.그러나 마우스피스는 어린이나 노인이 사용하기 쉽도록 흡입 마취에 사용되는 것과 유사한 안면 마스크로 대체되기도 한다.소아용 마스크는 종종 물고기, 개, 용과 같은 동물 모양을 하고 있어 어린이들이 분무기 치료에 대한 저항력을 덜 갖게 한다.또한 많은 분무기 제조업체에서 유아용 젖꼭지 부착 장치를 제공하고 있습니다.하지만 마우스피스는 [10]코의 에어로졸 소실 때문에 폐 분만이 줄어들기 때문에 환자가 사용할 수 있다면 더 좋다.

코르티코스테로이드와 함께 사용하면 이론적으로 환자가 구강 내 효모 감염(스러시) 또는 목소리의 소음(디스피니아)에 걸릴 수 있지만, 이러한 상태는 임상적으로 매우 드물다.이러한 부작용을 피하기 위해 일부 임상의들은 분무기를 사용한 사람이 입을 헹궈야 한다고 제안합니다.이것은 기관지 확장제에는 해당되지 않지만, 환자들은 일부 기관지 확장제의 불쾌한 맛 때문에 여전히 입을 헹구기를 원할 수 있다.

역사

1858년부터 판매용 기론 가압 분무기

최초의 "동력식" 또는 가압식 흡입기는 [23]1858년 프랑스에서 Sales-Giron에 의해 발명되었습니다.이 장치는 액체 약물을 분무시키기 위해 압력을 사용했다.펌프 핸들은 자전거 펌프처럼 작동합니다.펌프를 끌어올리면 탱크에서 액체를 끌어당겨 사용자의 손에 의해 액체가 분무기를 통해 가압되어 사용자의 [24]입가에 흡입됩니다.

1864년 독일에서 증기 구동식 분무기가 최초로 발명되었다."Siegle's 증기 스프레이 흡입기"로 알려진 이 흡입기는 Venturi 원리를 사용하여 액체 약물을 분무화시켰고, 이것이 분무기 치료의 시작이었다.액체 크기의 중요성은 아직 파악되지 않았기 때문에, 이 첫 번째 장치의 효과는 불행히도 많은 의학적 화합물에 대해 평범했다.Siegle 증기 스프레이 흡입기는 저장소의 물을 증기로 끓여 상부를 가로질러 약액에 매달린 튜브로 흘러들게 하는 스피릿 버너로 구성되었습니다.증기의 통로가 약물을 증기로 끌어들였고, 환자는 [25]유리로 만들어진 마우스피스를 통해 이 증기를 흡입했다.

전기 구동식 가스(공기) 압축기로부터 공급되는 최초의 공압 분무기(Nebulizer)는 1930년대에 발명되었고 기압 분무기라고 불립니다.이 장치를 사용하면 의료용 액체(일반적으로 염화 에피네프린이 기관지 근육 이완제로 사용되며 수축 [26]역방향으로 사용됨).값비싼 전기 분무기의 대안으로, 1930년대의 많은 사람들은 파르케 데이비스 [27]글라세틱으로 알려진 훨씬 더 간단하고 저렴한 수동 분무기를 계속 사용했다.

1956년, Riker Laboratories(3M)는 Medihaler-iso(이소프레날린)와 Medihaler-epi(에피네프린)를 첫 번째 [28]제품으로 하여 가압 계량 흡입기 형태로 분무기와 경쟁하는 기술을 시작했습니다.이러한 장치에서는 약물이 냉간 충전되고 가스 추진제 기술(예: Freon 또는 환경 파괴성이 낮은 HFA)[23]에 의해 구동되는 일부 특수 계량 밸브를 통해 정확한 용량으로 공급된다.

1964년, 새로운 유형의 전자 분무기가 도입되었습니다. 바로 "초음파 분무기"[29]입니다.오늘날 분무 기술은 의료 목적으로만 사용되는 것이 아닙니다.초음파 분무기는 가습기에도 사용되며,[16] 건물의 건조한 공기를 촉촉하게 하기 위해 물 에어로졸을 분사합니다.

전자 담배의 첫 번째 모델 중 일부는 기화기(전기 발열 [30]소자와 함께 스프레이 노즐로 제작됨)와 함께 초음파 분무기(압전 소자가 진동하고 액체 니코틴의 진동과 분무화를 일으키기 위해 고주파 초음파를 생성함)를 특징으로 했다.그러나 현재 판매되고 있는 전자담배 중 가장 일반적인 종류는 초음파 분무기가 이러한 종류의 장치에 충분히 효율적이지 않다는 것을 발견했기 때문에 생략되었다.대신, 전자 담배는 이제 전기 기화기를 사용합니다. 전기 기화기는 "임피드 아토마이저"의 흡수 물질과 직접 접촉하거나 "분무 제트 아토마이저"와 관련된 분무 기술과 함께 사용됩니다(액체 방울이 고속 공기 흐름에 의해 분사되는 형태로, 작은 VE를 통과합니다).니코틴 [31]액체로 흡수된 물질에 구멍을 뚫은 nturi 주입 채널).

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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